Causas de aumento e encurtamento do tempo de protrombina

O aumento do tempo de protrombina indica uma tendência à hipocoagulação e pode depender de várias causas.

• Insuficiência de um ou vários fatores do complexo de protrombina, que é observado com coagulopatias hereditárias como hipoproconvertinemia (deficiência do fator VII) e hipoprotrombinemia (deficiência de Fator II).
• Às vezes, o aumento do tempo de protrombina observado na amiloidose está associado a uma deficiência do fator X, que é absorvida pelo amiloide e na síndrome nefrotica - com deficiência de fatores VII e V, que são excretados na urina.
• A síntese dos fatores do complexo de protrombina ocorre nas células do fígado, com o último o número deles diminui, de modo que o tempo de protrombina até certo ponto pode servir como indicador do estado funcional do fígado. Um aumento no tempo de protrombina é observado na hepatite aguda e crônica, cirrose do fígado, distrofia do fígado subaguda e outras lesões do parênquima hepático, que é considerado um sinal prognóstico pobre. Ao mesmo tempo, o aumento do tempo de protrombina pode ser causado por uma diminuição na ingestão de bile no intestino, uma violação da absorção de vitamina K, o que é necessário para a síntese de fatores do complexo de protrombina. O mesmo é a causa do aumento do tempo de protrombina e com icterícia mecânica.
• Enteropatia e disbiose intestinal, levando a deficiência de vitamina K, também podem ser acompanhadas por um aumento no tempo de protrombina.
• Ao tratar antagonistas de vitamina K (anticoagulantes indiretos), o estágio final de síntese dos fatores complexos de protrombina é interrompido e o tempo de protrombina é prolongado.
• O consumo de fatores do complexo de protrombina com síndrome de DIC aguda leva a um aumento bastante precoce no tempo de protrombina (2 vezes ou mais).
• Na pancreatite crônica, câncer de pâncreas e cálculos biliares, o aumento do tempo de protrombina pode ser o resultado de dano no fígado e / ou desenvolvimento de síndrome de DIC.
• Afibrinogenemia, hipofibrinogenemia (uma diminuição do fibrinogênio no sangue para 1 g / l e abaixo), bem como um conteúdo excessivo de heparina no sangue conduzem a um aumento do tempo de protrombina.
• O alongamento do tempo de protrombina é revelado em leucemias agudas e crônicas, devido ao desenvolvimento da síndrome de DIC.
• Um aumento na concentração de antitrombina ou antitromboplastina no sangue também leva ao alongamento do tempo de protrombina;
• Um grupo inteiro de drogas pode prolongar o tempo de protrombina: esteróides anabolizantes, antibióticos, ácido acetilsalicílico (em doses elevadas), laxantes, metotrexato, ácido nicotínico, quinidina, diuréticos tiazídicos, tolbutamida.

O encurtamento do tempo de protrombina indica uma tendência a hipercoagulável e pode ser notado nos estágios iniciais da trombose venosa profunda das extremidades inferiores, com policitemia, nos últimos meses de gravidez. O encurtamento do tempo de protrombina é causado pelos seguintes medicamentos: ácido acetilsalicílico (em pequenas doses), mercaptopurina, contraceptivos orais.

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