As causas de perturbação no sistema de plasmina

Sob a influência de vários processos patológicos, o estado do sistema de plasmina e a produção de seus componentes individuais mudam. Como resultado da ativação do sistema de plasmina, a hemostasia é interrompida e a síndrome fibrinolítica hemorrágica geralmente se desenvolve. Clinicamente, manifesta-se por sangramento severo devido a múltiplos defeitos no sistema hemostático. Esta síndrome pode estar latente: o sangramento é observado em pacientes apenas nos períodos pós-operatório e pós-parto com dano tecidual. Na maioria das vezes, tais condições são reveladas em pacientes com dano hepático como resultado de uma diminuição na síntese de antiplasmes, na derrota de órgãos ricos em ativadores de plasminogênio e em intervenções operacionais sobre eles (para cirurgia de câncer de próstata e pulmão), menos freqüentemente em pacientes com aumento da produção (fármacos, bactérias, estresse, etc.) ativadores de plasminogênio ou sua concentração aumentada. Esta fibrinólise, causada pela ativação primária do sistema de plasmina como tal e não reflete a resposta do corpo ao aumento da formação de fibrina, é a fibrinólise primária. Para a sua correção, são prescritas preparações antifibrinolíticas, como antiproteases (aprotinina, ácido ε-aminocapróico).

Na maioria dos casos, a fibrinólise secundária é observada devido à ativação do sistema de plasmina para a formação de fibrina no organismo. Na fibrinólise secundária, a atividade da plasmina primeiro aumenta e, em seguida, diminui gradualmente e, finalmente, desaparece completamente devido à depleção de lojas de plasminogênio. A concentração e os activadores do plasminogénio são muitas vezes reduzidos no contexto de uma quantidade reduzida ou aumentada de antiplasmes. A capacidade de um número de medicamentos para transformar o plasminogénio inactivo em terapia trombolítica com base plasmina em pacientes com enfarte do miocárdio e tromboembolismo - através da introdução de activadores do plasminogénio (principalmente drogas estreptoquinase). Ao realizar a terapia trombolítica, é necessário um monitoramento constante do nível de plasminogênio no sangue.

Alterações no sistema de hemostasia na fibrinólise primária e secundária

Indicadores	Fibrinólise
	Primário	Secundário
Fibrinogênio	Diminuiu	Diminuiu
Plasminogénio	Melhorado	Diminuiu
Ct 2 -an	Diminuiu	Melhorado
PDF	Melhorado	Melhorado

As mudanças mais pronunciadas no sistema de plasmina são observadas na síndrome DIC, quando a ativação da fibrinólise inicialmente é uma reação protetora, sanogênica e, portanto, os inibidores da plasmina estão contra-indicados aqui.

Deve-se ter em mente que o plasminogênio, bem como todas as outras proteínas da fase aguda, aumentam com infecções, lesões, tumores e nos últimos meses de gravidez.