Cardiodarona

A cardiodarona é um fármaco que possui atividade dilatadora coronariana, antiarrítmica, antianginal, anti-hipertensiva, além de bloqueadores α e β-adrenérgicos.

Graças ao seu uso, a demanda de oxigênio do miocárdio diminui, a sensibilidade à hiperestimulação em relação ao NA simpático diminui e o tônus vascular coronariano diminui. Junto com isso, ocorre aumento da circulação coronariana, aumento das reservas de energia do miocárdio, bem como diminuição dos indicadores de freqüência cardíaca. [1]

Indicações Cardiodarona

É usado para prevenir e tratar distúrbios do ritmo paroxístico:

• arritmias ventriculares com risco de vida;
• taquicardia ventricular ;
• angina pectoris;
• arritmias do tipo supraventricular;
• prevenção do desenvolvimento de fibrilação ventricular ;
• paroxismo com flutter atrial e fibrilação atrial;
• arritmia que ocorre com ICC;
• parassístole.

Forma de liberação

A liberação do fármaco é feita em comprimidos - 10 peças dentro das embalagens de contorno ou 30 peças dentro do recipiente.

Além disso, é realizado na forma de um líquido para fazer injeções intravenosas.

Farmacodinâmica

A droga demonstra efeitos antianginosos e antiarrítmicos.

A atividade antiarrítmica se desenvolve com o prolongamento do 3º estágio do potencial de influência - enfraquecendo a passagem do potássio pelos canais dentro das paredes celulares dos cardiomiócitos. Além disso, há extensão do segmento refratário e diminuição da excitabilidade miocárdica. [2]

A droga tem um efeito bloqueador não competitivo nos receptores α- e β-adrenérgicos. Ao mesmo tempo, retarda a condução nodal, atrial e AC, quase sem afetar os processos de condução dentro dos ventrículos. Também retarda os processos de condução dos impulsos de excitação e prolonga o segmento refratário dos dutos adicionais dos ventrículos e átrios. [3]

O efeito antianginal é proporcionado por uma diminuição no volume de oxigênio consumido pelo miocárdio (uma diminuição na freqüência cardíaca e um enfraquecimento da pós-carga cardíaca) e, além disso, um aumento na circulação coronária através da influência direta de músculos arteriais relativamente lisos, manutenção dos processos de ejeção do coração (por meio da diminuição da pressão aórtica) e enfraquecimento da resistência periférica.

Farmacocinética

Quando administrado por via oral, o medicamento é absorvido em baixa taxa dentro do trato gastrointestinal. Os valores de biodisponibilidade variam de 30-80%. O medicamento é determinado no sangue após 0,5-4 horas. O indicador de Cmax no sangue com uma única administração de Cardiodarona é registrado após 3-7 horas.

Os processos metabólicos intra-hepáticos realizam-se com a formação de um elemento metabólico com efeito terapêutico (decetilamiodarona) e, adicionalmente, com desiodação.

A excreção ocorre em uma taxa extremamente baixa; prazo de meia-vida - dentro de 20-100 dias.

Dosagem e administração

No caso de fases ativas de distúrbios do ritmo, a droga é usada na / na forma - a 5 mg / kg; enquanto para pessoas com ICC, a porção é reduzida para 2,5 mg / kg.

Os comprimidos devem ser tomados com ou após as refeições, engolidos inteiros e regados com água pura. O tamanho da porção é selecionado pelo médico pessoalmente - levando em consideração a condição do paciente. A dosagem inicial por dia geralmente está na faixa de 600-800 mg (deve ser dividida em 2-3 utilizações). Se necessário, a porção pode ser aumentada para 1200 mg por dia.

Essas dosagens são utilizadas no período de 8 a 15 dias, sendo então o paciente encaminhado para tratamento de suporte.

Com o tratamento de manutenção, é utilizada a dosagem mínima eficaz para o paciente. Freqüentemente, seu tamanho é de 100-400 mg de Cardiodarona. Para evitar o acúmulo do medicamento, ele deve ser consumido em um ciclo de 5 dias seguido por um intervalo de 2 dias.

Além disso, os comprimidos podem ser usados por um período de 3 semanas, após o qual faça uma pausa de 7 dias.

• Aplicação para crianças

Para menores de 18 anos, o medicamento é prescrito com extremo cuidado.

Uso Cardiodarona durante a gravidez

Como a amiodarona é capaz de atravessar a placenta, ela não deve ser usada durante a gravidez.

Contra-indicações

As principais contra-indicações:

• bradicardia sinusal;
• choque cardiogênico;
• intolerância severa aos elementos da droga;
• Bloqueio SA;
• hipocalemia;
• Bloqueio AV de estágio 2-3;
• hipotireoidismo ou hipertireoidismo;
• SSSU;
• colapso;
• lesões pulmonares do tipo intersticial;
• diminuição da pressão arterial;
• uso de drogas IMAO;
• amamentação.

Pessoas com função hepática insuficiente ou idosos recebem medicamentos com extrema cautela.

Efeitos colaterais Cardiodarona

Entre os efeitos colaterais:

• potenciação de ICC, bradicardia sinusal, "pirueta" de taquicardia, bloqueio AV, diminuição dos valores da pressão arterial e desenvolvimento de arritmias ou potenciação de uma já existente;
• pleurisia, apneia, fibrose pulmonar, tosse e dispneia, pneumonia, espasmo brônquico, alveolite e aparecimento de hiper ou hipotiroidismo;
• vômitos ou náuseas, distensão abdominal, constipação, perda de apetite, diarréia, dor e peso na zona epigástrica e, além disso, icterícia, hepatite de natureza tóxica, colestase, potencialização da atividade das transaminases intra-hepáticas e cirrose hepática;
• tonturas, depressão, problemas de memória, dores de cabeça e parestesias, alucinações auditivas, fraqueza, tremores, polineuropatia e distúrbios do sono;
• ataxia, aumento dos valores de PIC, neurite afetando o nervo óptico, uveíte, microdetacamento da retina, sintomas extrapiramidais, miopatia e deposição de lipofuscina dentro do epitélio da córnea;
• anemia de natureza aplástica ou hemolítica e trombocitopenia;
• alopecia, dermatite esfoliativa, erupções cutâneas epidérmicas, fotossensibilidade e coloração azul-acinzentada da epiderme;
• vasculite, tromboflebite, hiperidrose e febre e epididimite e disfunção erétil.

Overdose

Sinais de envenenamento: bradicardia, arritmias, diminuição da pressão arterial, distúrbio de condução AV e disfunção hepática.

A lavagem gástrica é realizada e o carvão ativado é aplicado junto com um laxante do tipo salino. Não existe antídoto. Se necessário, medidas sintomáticas podem ser realizadas. O paciente precisa ser monitorado constantemente - para monitorar as leituras de ECG e o nível de pressão arterial.

No caso de bradicardia, utiliza-se atropina com agonistas β1-adrenérgicos e instala-se marca-passo provisório. A hemodiálise não leva à excreção de amiodarona.

Interações com outras drogas

É proibido combinar a droga com bloqueadores dos canais de Ca (diltiazem ou verapamil) e β-bloqueadores separados, pois isso pode levar a distúrbios do automatismo (na forma de bradicardia), bem como da condução.

Não se pode inserir a medicação junto com diuréticos, laxantes, GCS e anfotericina B para injeções intravenosas, pois isso pode provocar taquicardia ventricular ("pirueta").

O uso junto com anticoagulantes orais aumenta a probabilidade de sangramento (é necessário monitorar os parâmetros de protrombina e ajustar a quantidade de anticoagulantes).

A administração em combinação com FH pode provocar distúrbios de automatismo (na forma de bradicardia grave) e distúrbios de condução dentro dos ventrículos e átrios (a droga aumenta os valores plasmáticos de digoxina, por isso eles precisam ser constantemente monitorados, e adicionalmente, deve-se realizar um ECG e, se necessário, corrigir a dose dos medicamentos).

O uso em conjunto com ciclosporina e fenitoína pode levar ao aumento de seus parâmetros plasmáticos.

Pessoas que usam cardiodarona que estão sob anestesia geral ou oxigenoterapia podem desenvolver bradicardia (resistente à atropina), distúrbios de condução, diminuição da pressão arterial e diminuição do débito cardíaco.

Condições de armazenamento

A cardiodarona deve ser armazenada em local escuro e seco.

Validade

A cardiodarona pode ser usada dentro de 24 meses a partir da data de fabricação do medicamento.

Análogos

Análogos de drogas são Ritmorest, Amiodarone e Amiocordin com Cordarone, Aldaron e Concor com Anaprilin, bem como Sedacoron e Ritmiodarone.