Cancro da mama invasivo

O câncer de mama invasivo é uma doença caracterizada pela disseminação do tumor para os gânglios linfáticos e outros órgãos e tecidos.

Vamos considerar as características da patologia, os principais sintomas, métodos de diagnóstico, tratamento e prognóstico de recuperação.

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Causas cancro da mama invasivo

O câncer invasivo se desenvolve a partir de células epiteliais e se espalha para além de uma determinada estrutura. Por exemplo, o câncer ductal invasivo se desenvolve a partir de células atípicas nas paredes do ducto lactífero. Mas o tumor não permanece dentro do lóbulo, mas o penetra, afetando a gordura e outros tecidos. Ou seja, a formação maligna cresce em tecidos normais e saudáveis, afetando-os. As táticas de tratamento e sua eficácia dependem da invasividade ou não invasividade do tumor. O câncer invasivo ou infiltrativo é transportado pela corrente sanguínea através dos vasos linfáticos, órgãos e tecidos do corpo.

O câncer de mama pode ocorrer em qualquer pessoa; ninguém está imune a essa patologia. A doença não depende de idade, etnia ou gênero. Mas ocorre com mais frequência em mulheres. A mama feminina é composta por gordura, tecido conjuntivo e fibroso, glândulas, ductos e 15 a 20 lóbulos. A mama também contém linfadenite, que protege o corpo de patologias, aprisionando bactérias, substâncias nocivas e células cancerígenas.

As causas do câncer de mama invasivo dependem de muitos fatores. A doença se desenvolve em meio a doenças pré-cancerosas, como mastopatia ou fibroadenoma. Vamos analisar com mais detalhes as causas das lesões malignas invasivas da mama.

Mastopatia

Uma das causas do câncer é a mastopatia. Esta é uma condição patológica da glândula mamária que ocorre devido ao desequilíbrio hormonal no corpo. Afeta mais frequentemente mulheres entre 30 e 40 anos. Na mastopatia, a dor incomoda constantemente e pode ser acompanhada de secreção mamilar. Nódulos semelhantes a tumores aparecem na mama (são mais densos em estrutura do que os tecidos da glândula). No futuro, isso leva a deformações e alterações mais graves nos tecidos do órgão e, como resultado, ao câncer invasivo.

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Fibroadenomas

Esta patologia ocorre mais frequentemente em meninas e mulheres jovens. Formações nodulares benignas aparecem na mama – nódulos densos e redondos com superfície lisa. Mas, devido a desequilíbrios hormonais, lesões ou falta de tratamento, as neoplasias começam a aumentar, afetam o tecido saudável e se transformam em um tumor cancerígeno.

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Aborto

A interrupção da primeira gravidez leva à inflamação dos apêndices uterinos, desequilíbrio hormonal e até mesmo à infertilidade. O aborto não só interrompe a gravidez, como também causa o desenvolvimento reverso das células glandulares da mama. Isso leva à formação de selos, a partir dos quais se desenvolve o câncer invasivo.

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Lactação

As causas do câncer de mama invasivo incluem a recusa em amamentar. Isso leva ao aparecimento de nódulos que podem se tornar malignos. A atividade sexual irregular ou a ausência dela desequilibra o equilíbrio hormonal do corpo, o que afeta negativamente a condição das glândulas mamárias e de todo o sistema reprodutor.

Sintomas cancro da mama invasivo

Os sintomas do câncer de mama invasivo variam. Algumas mulheres não apresentam sintomas nos estágios iniciais da doença. Outras sentem desconforto e dor ao tentar palpar as glândulas mamárias.

Ou seja, os sintomas de doenças malignas da mama são individuais para cada mulher. Mas há uma série de sinais de alerta que podem indicar câncer.

• Um pequeno nódulo ou inchaço que persiste durante todo o ciclo menstrual.
• Os seios mudam de tamanho, contorno ou forma.
• Sai secreção sanguinolenta ou líquida transparente dos mamilos, causando sensações dolorosas ou queimação.
• Uma alteração na cor da pele do mamilo ou da glândula, ou seja, uma diferença distinta na área do peito.
• Alterações na aparência da pele: pele enrugada, inflamação, descamação, áreas marmorizadas.

Alterações desse tipo podem ser diagnosticadas independentemente, por meio do exame e da palpação da mama. O câncer de mama invasivo pode se manifestar em qualquer idade, mas mulheres mais velhas correm risco. De acordo com estatísticas médicas, o câncer invasivo é diagnosticado em 1 em cada 8 mulheres com 45 anos e em 3 a cada 55 anos.

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Formulários

Alguns tipos de câncer de mama começam nas próprias glândulas, mas a maioria se origina nos ductos e canais que conectam os lóbulos mamários ao mamilo. Existem vários tipos de câncer invasivo, e vamos analisá-los:

• Carcinoma ductal invasivo – desenvolve-se nos ductos mamários. As células cancerígenas afetam gradualmente o tecido adiposo e podem entrar no sistema linfático e na corrente sanguínea. Este tipo de doença metastatiza rapidamente para órgãos e tecidos. O carcinoma ductal é o tipo mais comum de doença mamária invasiva e representa 80% de todas as doenças malignas.
• Carcinoma ductal pré-invasivo – desenvolve-se e permanece nos ductos mamários, não afetando tecidos e órgãos adjacentes. Sem diagnóstico precoce e tratamento eficaz, pode evoluir para uma forma ductal invasiva.
• Câncer de mama lobular invasivo – ocorre em 15% dos casos de câncer invasivo. Desenvolve-se nos lóbulos e ductos mamários e pode metastatizar por todo o corpo, afetando órgãos e tecidos saudáveis. O principal sintoma da patologia é dor na glândula mamária e um nódulo identificado à palpação.

Carcinoma ductal invasivo da mama

O câncer de mama ductal invasivo é o tipo mais comum de doença maligna da mama. Desenvolve-se nos ductos mamários e apresenta uma grande variedade de estruturas, que dependem das células que o constituem. O grau de diferenciação das células tumorais desempenha um papel importante no desenvolvimento e tratamento do câncer.

Na maioria das vezes, o câncer ductal ocorre em mulheres mais velhas. O tumor não se manifesta por muito tempo; mesmo à palpação, nem sempre é possível sentir o selamento, muito menos determinar sua adesão aos tecidos e deslocamento. Com a progressão, o câncer se espalha para a área peripapilar, o que leva à deformação do mamilo ou da aréola, com secreção de diferentes cores e consistências. Vamos considerar os principais tipos de câncer de mama ductal invasivo.

• Altamente diferenciado

Consiste em pequenas células monomórficas que se desenvolvem dentro do ducto na forma de estruturas cribriformes, micropapilares e outras. As células apresentam núcleos do mesmo tamanho e raras figuras mitóticas. Células descendentes podem aparecer dentro dos ductos afetados, o que indica necrose tecidual.

• Grau intermediário de diferenciação

As células cancerígenas são semelhantes ao câncer de mama invasivo de baixo grau, formam diversas estruturas e podem apresentar necrose intraductal. Esta categoria inclui tumores com grau intermediário de apatia nuclear, podendo a necrose estar ausente ou presente.

• Pouco diferenciado

A neoplasia pode ter mais de 5 mm de diâmetro e consiste em estruturas morfológicas típicas de câncer intraductal. Células tumorais revestem toda a superfície do ducto, formando estruturas cribriformes, micropapilares e outras. Este tipo de câncer é caracterizado pela presença de massas necróticas, ou seja, comedonecrose.

Eu diagnostico o carcinoma ductal invasivo por meio de mamografia. Se o médico considerar os resultados do exame pouco confiáveis para confirmar uma doença maligna, a mulher é submetida a uma biópsia. No caso de lesões ductais da mama, a biópsia por aspiração com agulha fina e a biópsia por agulha grossa são utilizadas para coletar tecido de áreas suspeitas da glândula. As amostras resultantes são examinadas ao microscópio e verificadas quanto à presença de receptores hormonais. Observe que a biópsia é realizada para diagnóstico, não para remoção do tumor.

O diagnóstico de carcinoma ductal invasivo é potencialmente fatal. Sem tratamento oportuno, o tumor metastatiza por todo o corpo, afetando órgãos e tecidos saudáveis. O tratamento consiste na remoção cirúrgica do tumor, radioterapia e quimioterapia. Além disso, a mulher pode receber terapia hormonal para prevenir recidivas da doença ou a degeneração do câncer para outra forma.

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Câncer de mama invasivo lobular

O câncer de mama invasivo lobular representa 15% de todos os casos de câncer de mama. É mais frequentemente diagnosticado em mulheres idosas, e metade delas apresenta lesões simétricas em ambas as glândulas. A patologia é caracterizada por alta multicentricidade - 60-80% e lesões bilaterais - 30-65%.

Os primeiros sintomas do câncer lobular podem ser identificados independentemente durante o autoexame das mamas. O principal sinal da doença é um nódulo ou neoplasia densa.

• Na maioria das vezes, o nódulo é encontrado no quadrante superior externo da mama.
• O tumor pode ocorrer em uma ou ambas as glândulas ao mesmo tempo.
• Quando palpado, o nódulo tem contornos irregulares e é indolor.
• No estágio avançado, o câncer lobular causa alterações na pele, os tecidos glandulares ficam retraídos e enrugados.

Sinais clássicos de câncer de mama lobular invasivo: estroma fibroso bem desenvolvido, com filamentos trabeculares de células anaplásicas que se desenvolvem ao redor de lóbulos e ductos saudáveis. As células cancerosas podem ser pequenas, monomórficas ou grandes, com nucléolos claros. Além do tipo clássico, também se distinguem os cânceres sólidos, alveolares, semelhantes à mastite e tubulares. De qualquer forma, o quadro morfológico da lesão tumoral requer um estudo cuidadoso.

Para diagnosticar o câncer lobular invasivo, é realizado um exame citológico, que na maioria das vezes apresenta um resultado falso-negativo. Isso ocorre porque a composição da punção pode ser pobre e as células e núcleos monomórficos são pequenos. A hipótese de câncer lobular ocorre quando, durante a punção da neoplasia, os sinais clínicos indicam sua malignidade e há sinais de câncer nos esfregaços. Nesse caso, o paciente é submetido a uma punção repetida, o que nos permite identificar células dispersas com núcleos grosseiros, o que é típico do câncer lobular invasivo. O aspirado pode ser sanguinolento, o que complica o exame do esfregaço, pois pequenas células estão misturadas com eritrócitos.

O sinal mais característico da doença é a formação de cadeias de 3 a 4 células. Se vários desses grupos forem encontrados durante o exame citológico, isso permite o diagnóstico de câncer de mama invasivo lobular. O tratamento é feito com terapia hormonal e cirurgia. Após isso, a paciente é submetida a radioterapia e quimioterapia para prevenir recidivas da doença e destruir possíveis metástases.

Câncer de mama invasivo não especificado

O câncer de mama invasivo não especificado indica que o morfologista não consegue determinar o tipo de tumor. Para determinar se a neoplasia é ductal ou lobular, é realizado um estudo imuno-histoquímico. Vamos considerar os principais tipos de lesões invasivas não especificadas.

• Câncer medular

Caracteriza-se por invasividade fraca e grande volume neoplásico. Ocorre em 5 a 10% dos tumores malignos.

• Câncer inflamatório

Em sua evolução e sintomas, assemelha-se à mastite. Surge um nódulo na mama, a pele fica vermelha e a temperatura corporal aumenta. Ocorre em 5% a 10% dos casos.

• Carcinoma ductal infiltrante

Ocorre em 70% dos casos de câncer de mama. Metastatiza rapidamente, crescendo para órgãos e tecidos vizinhos na forma de cordões e ninhos.

• Doença de Paget (lesão do mamilo e da aréola da glândula mamária)

Os principais sintomas da doença são lesões no mamilo, que lembram eczema, ou seja, uma doença alérgica.

Os tumores Erz-positivos (hormônio-dependentes) ocorrem mais frequentemente na pós-menopausa. Nesse caso, 60-70% das lesões cancerígenas primárias apresentam receptores de estrogênio. Neoplasias Erz-negativas ocorrem na pré-menopausa. O prognóstico mais favorável é dado ao câncer medular. Um prognóstico menos favorável é distinguido pelo câncer de Paget, câncer ductal e câncer lobular.

Diagnósticos cancro da mama invasivo

O diagnóstico do câncer de mama invasivo começa com o autoexame. Via de regra, durante a palpação da mama, é possível detectar selos, nódulos, alterações cutâneas, depressão do mamilo e outros sinais que indicam a gravidade da patologia e sua possível malignidade.

• A mamografia é o método mais comum e informativo de diagnóstico das glândulas mamárias. Permite detectar qualquer patologia, mesmo em estágios iniciais de desenvolvimento.
• Exame ultrassonográfico – visualiza a neoplasia, permite determinar o tamanho do tumor e as características do leito vascular.
• Ressonância magnética – este método pode produzir uma imagem de alta resolução que pode ser usada para determinar as características do tumor.
• A biópsia é um método diagnóstico baseado na coleta de material para exame histológico. Com base nos resultados, é possível avaliar a natureza e o tipo de neoplasia.
• Ductografia é um exame de raio X que detecta tumores de até 5 mm.

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Tratamento cancro da mama invasivo

O tratamento do câncer de mama invasivo começa com um diagnóstico completo. As opções de tratamento dependem inteiramente do estágio da doença, da localização do tumor e de sua estrutura morfológica. O tratamento deve ser abrangente, podendo incluir cirurgia, terapia hormonal, quimioterapia e radioterapia.

• O tratamento cirúrgico é o principal método de terapia, com o qual um tumor maligno é removido da glândula mamária, evitando assim seu crescimento e metástase.
• A radioterapia e a radioterapia são realizadas após a cirurgia e podem aumentar a eficácia do tratamento em 70%. A irradiação é obrigatória para tumores maiores que 5 cm e para lesões dos linfonodos. Esses métodos destroem metástases à distância e previnem recidivas de câncer invasivo.
• Quimioterapia, terapia hormonal e terapia biológica são métodos de tratamento sistêmicos. A quimioterapia é realizada para tumores maiores que 2 cm e na ausência de receptores de progesterona ou estrogênio nos tecidos glandulares. Se houver receptores, a terapia hormonal é utilizada para o tratamento.

A escolha do tratamento para o câncer de mama invasivo é influenciada pelo tamanho e localização do tumor, pelos resultados dos métodos de diagnóstico, exames laboratoriais e outros estudos realizados nas células cancerígenas.

O estado da menopausa, a saúde geral, a idade e as preferências pessoais da paciente são os fatores finais na escolha do tratamento.

O médico pode usar um método separado ou uma combinação deles. O principal objetivo do tratamento é a remoção completa das células cancerígenas do corpo. Hoje, o câncer de mama invasivo pode ser curado com consequências mínimas para o corpo. Muitos centros médicos realizam ensaios clínicos modernos que tornam o tratamento padrão mais eficaz e, portanto, aumentam as chances de recuperação.

Prevenção

A prevenção do câncer de mama invasivo consiste em exames regulares com um mamologista e o autoexame das mamas. Além disso, quanto mais cedo o exame da glândula mamária for realizado, melhor. Os médicos recomendam consultar um ginecologista e um mamologista desde o início da puberdade. Mas com o início da menopausa e o declínio da função ovariana, as consultas médicas devem ser mais frequentes. Quanto mais velha a mulher se torna, mais atenção deve ser dada à sua saúde. A prevenção do câncer de mama invasivo consiste em uma revisão completa do estilo de vida. Sem isso, é impossível prevenir a doença.

• Um estilo de vida saudável é um dos principais fatores que influenciam o risco de doenças malignas, incluindo o câncer invasivo. Abandonar maus hábitos, praticar exercícios regularmente e ser capaz de lidar com emoções negativas protegem o corpo de qualquer doença.
• Uma nutrição adequada fornece ao corpo as vitaminas, minerais e microelementos necessários para o funcionamento normal.
• A atividade sexual regular com um parceiro fixo e o nascimento do primeiro filho antes dos 30 anos também contribuem para a prevenção do câncer.
• A amamentação é outro fator que previne o risco de desenvolver câncer de mama. Segundo estatísticas médicas, mulheres que têm dois ou mais filhos e que amamentam têm menor probabilidade de desenvolver câncer invasivo e quaisquer outras lesões malignas da glândula mamária.

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Previsão

O prognóstico do câncer de mama invasivo depende dos resultados do tratamento e das medidas preventivas. O risco dessa patologia depende da idade da mulher. Pacientes com idade entre 60 e 65 anos estão em risco e, nos últimos 5 a 10 anos, o número de pessoas afetadas pelo câncer de mama aumentou em quase 40%. A doença invasiva da mama apresenta alta taxa de mortalidade.

É por isso que muitos países possuem programas de rastreamento que permitem a detecção precoce do câncer. Se a doença for diagnosticada nos estágios I-II, em 90% dos casos ela leva à recuperação. Ou seja, o prognóstico de recuperação depende do estágio da lesão maligna. Assim, se o tumor for detectado no estágio I, a taxa de sobrevivência é de 90%, no estágio II, de 70%, no estágio III, de 47% e no estágio IV, de cerca de 16%. A patologia detectada em estágios avançados é praticamente intratável. O prognóstico é significativamente agravado pela presença de metástases e danos aos linfonodos.

O câncer de mama invasivo é uma doença que pode ser prevenida. A palpação e o exame regular das glândulas mamárias permitem detectar um nódulo a tempo e iniciar o tratamento. Um estilo de vida saudável, alimentação adequada, vida sexual regular e o mínimo de estresse são essenciais para a saúde da mulher.

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