Câncer da medula espinhal

O câncer da medula espinhal é uma neoplasia maligna na medula espinhal que está no canal espinhal e é o órgão do sistema nervoso central que fornece inervação dos órgãos internos e o desempenho das ações reflexas.

A parcela do câncer da medula espinhal não cai mais do que cinco casos de milhares de diagnósticos oncológicos. No entanto, os tumores malignos desta localização são caracterizados pela capacidade de progredir rapidamente.

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Causas do câncer da medula espinhal

Na maioria dos casos clínicos, as causas do câncer da medula espinhal são a disseminação de metástases de outros órgãos afetados: pulmão, tireóide, glândulas mamárias, próstata, estômago, intestino. Tal câncer de medula espinal é definido como secundário ou metastático. De acordo com os oncologistas, na maioria das vezes essa etiologia é causada por câncer da medula espinhal e em dois terços dos casos metástase para os linfomas da medula espinhal e tumores malignos dos pulmões e glândulas mamárias.

As causas do câncer da medula espinhal, que decorrem da degeneração de suas células (isto é, o câncer primário), apesar da existência de uma variedade de hipóteses, até o momento, permanecem incertas.

Quando as neoplasias malignas são formadas fora da dura-máter, elas são classificadas como extradural (extra-cerebral). Os cânceres extracerebrais são principalmente metástases do processo oncológico primário em outros lugares. Quando um tumor canceroso é formado a partir do tecido conjuntivo da coluna vertebral (ossos, cartilagens, ligamentos, tendões), o sarcoma é diagnosticado.

Quando os tumores afetam parte da dura-máter da medula espinhal, eles são chamados de intradural. Estes incluem tumores da membrana cerebral real (meningiomas), bem como tumores que crescem a partir das raízes nervosas da medula espinhal (neurofibromas). Na maioria dos casos, eles são benignos, mas no processo de crescimento prolongado pode degenerar em câncer.

Se a proliferação patológica e a mutação das células são observadas dentro dos tecidos da medula espinhal (sob o envelope de matéria branca e cinzenta), isso leva a neoplasmas intramedulares - gliomas (astrocitomas e ependimomas). De acordo com estatísticas médicas, quase 85% de neoplasias semelhantes não são malignas. Os astrocitos são formados a partir de células neurológicas de astrocitos - medula espinhal. A oncologia é considerada a variedade mais maligna de glioblastoma astrocito. Ependimomas ocorrem quando os ependimócitos são afetados - células que alinham as paredes do canal espinhal. O tumor mais perigoso entre os ependimomas é o ependoblastoma.

Além disso, a formação de um tumor dentro da casca dura da medula espinhal, mas a expansão para além dela, indica a localização extramedular do câncer.

Cancro da medula espinal afecta uma variedade de células, e, nesta base em oncologia seguinte tipos da doença: condrossarcoma, cordoma, sarcoma neurogénica (schwanoma maligno ou neyrofibrosarkoma), sarcoma osteogénico (osteossarcoma), sarcoma de Ewing, meningiomas malignos, fibrossarcoma meníngea, miosarkoma.

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Sintomas do câncer da medula espinhal

Os sintomas específicos do câncer da medula espinhal estão associados a características específicas do tumor, sua localização e tamanho. No entanto, existem sintomas que são observados no quadro clínico de quase todos os tipos dessa patologia, porque eles são explicados pela compressão da medula espinhal. Estes incluem: dor; Sensação de frio e perda de sensibilidade nos membros; espasticidade e fraqueza nos músculos, enfraquecimento dos reflexos tendinosos; violação da coordenação de movimentos e dificuldade em caminhar; distúrbios segmentares (paresia de membros e paralisia de graus variados); dificuldades de urinar ou incontinência, incapacidade de controlar os intestinos (constipação).

Dependendo da localização do tumor em uma das cinco partes da medula espinhal - cervical, torácico, lombar, sacral e coccígeo - alguns dos sintomas mais característicos do câncer da medula espinhal aparecem.

Os tumores que surgem na medula espinhal mais perto do crânio, podem dar dores paroxísticas na parte occipital da cabeça, entorpecimento das mãos e atrofia de seus músculos. Também é possível o movimento involuntário dos olhos (nistagmo).

Quando o câncer da medula espinhal é localizado na região cervical, freqüentemente observa-se a paresia espástica de todos os membros, acompanhada de perda de sensibilidade, hipo, dispneia e dificuldade em tossir ou espirrar.

Quase metade dos casos de câncer da medula espinhal estão associados ao aparecimento de tumores em sua região torácica. Muitas vezes, tais tumores levam ao aparecimento de dor, semelhante à dor na área da vesícula biliar e pancreas na colecistite e pancreatite. Neste caso, os membros superiores funcionam normalmente.

Na presença de câncer ou metástase em pacientes da medula espinhal lombossacrais perseguir dor no quadril, coxa fraqueza muscular, perda da capacidade de dobrar, endireitar os joelhos e micção involuntária e defecação.

Se o câncer da medula espinhal afeta a região coccígea, a dor é sentida em toda a parte posterior do tronco e é administrada às nádegas e às pernas, que geralmente é tomada por radiculite. Além disso, com esta localização da neoplasia, manifestam-se sinais como paresia nas pernas e retenção urinária.

Diagnóstico do câncer da medula espinhal

O diagnóstico de câncer da medula espinal é baseado na anamnese, durante o exame neurológico dos pacientes (avaliação do grau de transtornos funcionais) e, claro, com a ajuda de estudos de hardware. Por exemplo, a radiografia com um meio de contraste (mielografia) é realizada.

Hoje, a radiografia da coluna vertebral substituiu quase completamente a tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI), que pode detectar o tumor e determinar com precisão sua localização.

Estes modernos métodos de diagnóstico permitem diferenciar o câncer da medula espinhal e doenças como mieloma, ruptura de discos intervertebrais, esclerose múltipla, etc.

Para estabelecer um diagnóstico preciso, é necessária uma biópsia com exame histológico das amostras dos tecidos afetados. Além disso, um estudo do líquido cefalorraquidiano - testes de licorodinâmica com a ajuda de uma punção lombar (espinhal).

Um índice de diagnóstico adicional da neoplasia maligna do tumor da medula espinhal é a análise do líquido cefalorraquidiano, em que se pode encontrar um aumento no teor de proteína (hiperalbuminose) ou não típico para a composição de células atípicas cerebrospínticas.

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Tratamento do câncer da medula espinhal

O tratamento para câncer da medula espinhal inclui quimioterapia, remoção cirúrgica do tumor (laminectomia) e terapia de radiação.

Ao mesmo tempo antes do início do tratamento - desde que o tumor cause compressão da medula espinhal - é prescrita a administração de medicamentos esteróides (corticosteróides). Não afeta o próprio tumor, mas, como regra geral, reduz a reação inflamatória ao redor, reduz o grau de pressão no cérebro e ajuda a preservar parcialmente as funções neurológicas da medula espinhal.

Os efeitos quimioterapêuticos no câncer da medula espinhal visam retardar ou parar a divisão das células cancerosas. A quimioterapia é utilizada como um tratamento primário para a destruição de células cancerígenas; para reduzir a neoplasia antes do tratamento subsequente; após outro tratamento - para destruir as células cancerígenas restantes; para aliviar os sintomas do câncer progressivo da medula espinhal.

Muitos tumores da medula espinhal podem ser removidos cirurgicamente, enquanto outros precisam ser tratados com terapia de radiação. Estes métodos de tratamento podem ser combinados. Assim, uma combinação de cirurgia minimamente invasiva, radiocirurgia e quimioterapia pode ser adaptada a um caso específico de câncer de medula espinhal - primário ou metastático.

Na oncologia moderna, acredita-se que os pacientes com compressão da medula espinhal em câncer secundário melhor podem usar a remoção cirúrgica direta da compressão (descompressão) da medula espinhal em combinação com a radioterapia subseqüente.

No entanto, muitos tumores não podem ser removidos sem danos significativos na medula espinhal. Então, apenas a radioterapia é usada.

Graças aos sistemas modernos de radiocirurgia (radioterapia estereotáxica, SRT) - CyberKnife (CyberKnife), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-faca - hoje em dia é possível remoção não cirúrgica das células tumorais. Este equipamento de alta tecnologia garante absoluta indolência do procedimento (e não precisa de anestesia), tratamento rápido, alta precisão de danos nos tumores, segurança para tecidos saudáveis e período de reabilitação mínimo.

O único comentário sobre o tratamento de radiação estereotáxica do câncer da medula espinhal: geralmente o SRT é usado para tratar tumores pequenos e claramente localizados, ou em caso de recaída do crescimento maligno após a quimioterapia.

Profilaxia do câncer da medula espinhal

Até o momento, não existe nenhuma maneira de prevenir o surgimento desta patologia, nem qualquer sistema de medidas que permita a prevenção do câncer da medula espinhal. Para a patogênese de neoplasias malignas não foi identificada com certeza.

Prognóstico para câncer de medula espinhal

O prognóstico do câncer da medula espinhal depende de muitos fatores e, antes de mais, da natureza do tumor e da sua escala. E também no sucesso do tratamento. Os oncologistas não escondem o fato de que ninguém vai assumir os resultados a longo prazo de qualquer tratamento para o câncer da medula espinhal ...

Quantos vivem com câncer da medula espinhal? Sobre esta questão, nenhum médico, talvez, não irá responder a você e não garante uma recuperação de 100%. Embora o uso de radioterapia (CyberKnife) seja muito eficaz no tratamento do câncer da medula espinhal.