Bursite da anca.

A bursite da articulação do quadril é um processo inflamatório que se desenvolve na bolsa sinovial periarticular, que atua como uma espécie de “amortecedor” e, quando os músculos deslizam, ajuda a reduzir o atrito entre os ossos e os tecidos moles que os revestem.

Na medicina, bursite se refere a um grupo de doenças ortopédicas, cujo desenvolvimento é caracterizado pela inflamação nas bolsas articulares sinoviais, levando ao acúmulo do exsudato resultante nas cavidades articulares - ou seja, fluido inflamatório.

A bursa sinovial periarticular é uma pequena cavidade localizada ao redor da articulação do quadril e preenchida por líquido. Diversas lesões, bem como sobrecarga física excessiva de tendões e músculos, podem causar bursite (do latim bursa - "bolsa"), um processo inflamatório que pode envolver a bursa trocantérica, a bursa ciática ou a bursa iliopectínea na articulação do quadril. Entre os fatores desfavoráveis que contribuem para o desenvolvimento do processo inflamatório, destacam-se o sedentarismo, a hipotermia, a obesidade e anomalias congênitas, em particular, a diferença no comprimento das pernas. Essa doença ocorre mais frequentemente em mulheres de meia-idade e idosas.

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Causas da bursite do quadril

Bursite da articulação do quadril é um processo inflamatório que afeta a bursa sinovial da articulação do quadril (acetabular ou ciática).

As causas da bursite do quadril estão, na maioria dos casos, associadas a diversas lesões e danos ao fêmur. Os principais fatores que provocam esta doença incluem:

• Estresse regular excessivo na articulação do quadril.
• Doenças da coluna (escoliose, artrose e artrite).
• Comprimentos desiguais das pernas.
• Intervenções cirúrgicas na articulação do quadril.
• Artrite reumatoide.
• Osteófitos (os chamados "esporões ósseos").
• Deposição de sal.

Corrida e ciclismo intensos, subir escadas com frequência e ficar em pé por longos períodos levam a cargas excessivas na articulação do quadril e, consequentemente, ao desenvolvimento de um processo inflamatório nas bolsas sinoviais. Com diferentes comprimentos de perna, a irritação das bolsas sinoviais também ocorre frequentemente, levando ao desenvolvimento de bursite. Diversas cirurgias, em particular a artroplastia do quadril, podem causar essa doença. Danos ao fêmur devido a pancadas e quedas fortes, bem como osteófitos que ocorrem na área dos tendões que se fixam ao trocanter do fêmur, frequentemente se tornam as causas da bursite.

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Sintomas de bursite do quadril

O principal sintoma da bursite do quadril é uma dor aguda na articulação do quadril, localizada na parte externa da coxa. No início da doença, a dor é forte e intensa, mas, à medida que a inflamação patológica se espalha, ela diminui com o tempo.

Outros sintomas de bursite do quadril incluem:

• Inchaço doloroso no local da articulação danificada, de formato redondo e com até 10 cm de diâmetro.
• Inchaço dos tecidos ao redor da bursa sinovial.
• Temperatura elevada (às vezes até 40°).
• Hiperemia da pele.
• Mal-estar geral.
• Violação do bom funcionamento da articulação.

A bursite trocantérica causa dor intensa na parte externa da coxa, dificultando deitar-se sobre o lado afetado. O paciente apresenta sono pesado. A dor em queimação interfere na subida de escadas e restringe os movimentos. A bursite ciática causa uma dor incômoda na parte superior da coxa, especialmente ao subir escadas e dobrar e esticar o quadril. A dor pode aumentar ao permanecer sentado por muito tempo em uma superfície dura.

Quando a bursite se torna crônica, os sintomas diminuem, e um pequeno inchaço de formato arredondado e consistência macia é observado na área da bursa sinovial inflamada. A bursite crônica é caracterizada pela ausência de dor em queimação e pela preservação das funções articulares. A exacerbação da doença causa um aumento na quantidade de exsudato na cavidade da bursa lesada, o que frequentemente leva à formação de uma cavidade cística preenchida por líquido.

Se a inflamação da bolsa sinovial da articulação do quadril for causada por um agente infeccioso, pode ocorrer bursite purulenta. Seu principal sintoma é uma dor aguda, observada ao abduzir o membro, bem como ao flexionar e estender o quadril. O inchaço localiza-se na parte externa da coxa. Devido à dor intensa, a pessoa não consegue dobrar ou esticar completamente o quadril, ficando constantemente em uma posição semiflexionada e abduzida para fora.

Bursite trocantérica da articulação do quadril

A bursite da articulação do quadril ocorre devido à inflamação de uma das três bursas periarticulares: iliopectínea, ciática ou trocantérica.

A bursite trocantérica da articulação do quadril é causada por um processo inflamatório na bursa trocantérica, localizada próxima ao trocanter maior do fêmur, e é muito mais comum do que os outros dois tipos de bursite. Essa doença é caracterizada por sintomas como dor na região do trocanter maior (ou seja, a elevação óssea localizada na superfície lateral do fêmur), além de inchaço na área inflamada, desconforto durante o movimento, mal-estar geral e febre. Essa doença frequentemente se desenvolve em pessoas que praticam esportes ativamente, principalmente mulheres, visto que a pelve feminina é muito mais larga do que a masculina, de modo que o trocanter maior nas mulheres está localizado mais distante da linha média do corpo, o que provoca um atrito mais intenso dos músculos contra ele.

A dor que ocorre como resultado do desenvolvimento da bursite trocantérica é aguda, em queimação, espalhando-se pela superfície externa da coxa. As sensações dolorosas desagradáveis diminuem em repouso absoluto, mas aumentam acentuadamente com as menores cargas (subir escadas, rotações do quadril, agachamentos). O paciente frequentemente se queixa de dores noturnas que ocorrem ao deitar sobre o lado dolorido. Em atletas profissionais de corrida, com o aumento da carga esportiva, observa-se um aumento da dor – na maioria das vezes, isso está associado ao aumento da distância ou à dificuldade do treinamento.

A bursite pode ser crônica por um longo período. A bursite trocantérica aguda ocorre mais frequentemente com trauma – uma queda ou colisão brusca com algum objeto. Nesse caso, o impacto é acompanhado por um clique característico. A bursite trocantérica é diagnosticada por meio do teste de Ober (um método de abdução da perna), palpação e, em alguns casos, um exame radiográfico específico para detectar calcificações (áreas ossificadas). A terapia por ressonância magnética pode ser usada para identificar áreas de acúmulo de exsudato e inflamação.

Diagnóstico de bursite do quadril

A bursite da articulação do quadril requer um diagnóstico preciso por meio de um exame objetivo completo por um especialista médico qualificado. Durante o exame, o médico pergunta ao paciente sobre a natureza da dor, suas causas, localização, etc. É realizada a palpação da articulação do quadril, bem como o teste de Ober com abdução do quadril.

O diagnóstico da bursite do quadril é caracterizado por algumas dificuldades devido à localização profunda da articulação do quadril e sua cobertura muscular. Assim, o exame externo da articulação é impossível, e também há dificuldades com a realização de uma punção ou artroscopia. Portanto, o diagnóstico desta doença é baseado em dois fatores principais: análise da síndrome da dor e um exame radiográfico específico. Ao detectar a patologia, o aumento da dor e da sensibilidade em locais de seções salientes do fêmur são levados em consideração. Para excluir lesões e outras patologias associadas à articulação do quadril, como artrite, são realizadas ressonância magnética e cintilografia óssea. O diagnóstico é confirmado pela administração de um anestésico local ao paciente, após o qual o alívio é observado.

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Tratamento da bursite do quadril

A bursite da articulação do quadril, em primeiro lugar, requer tratamento conservador, que consiste na modificação da atividade física, ou seja, na limitação de qualquer atividade que aumente a dor. O médico prescreve anti-inflamatórios não esteroides ao paciente, com a ajuda dos quais é possível aliviar a dor e interromper o desenvolvimento do processo inflamatório. Para aliviar a dor na bursite, são utilizados medicamentos hormonais eficazes em sua combinação adequada com anestésicos locais.

O tratamento da bursite do quadril em casos não avançados é realizado em regime ambulatorial e inclui uma única injeção de medicamentos diretamente na bursa sinovial danificada. Se a bursite voltar a se agravar e a síndrome dolorosa retornar, o paciente pode precisar de outra injeção.

O tratamento conservador inclui exercícios terapêuticos. A seleção de um conjunto eficaz de exercícios dependerá da evolução da doença, mas primeiro são prescritos anti-inflamatórios e, somente depois, manipulações preventivas (eletroforese e ultrassom, ginástica terapêutica).

No tratamento da bursite do quadril, é muito importante não apenas aliviar a inflamação, mas também prevenir o desenvolvimento crônico da doença. Para isso, juntamente com a terapia medicamentosa, são utilizadas compressas com tanchagem, sálvia, calêndula e brotos de pinheiro – plantas medicinais com pronunciadas propriedades anti-inflamatórias e antiedematosas. Outros meios eficazes para reduzir a recorrência da bursite do quadril incluem:

• Osteo-Vit. Um complexo biologicamente ativo moderno, um condroprotetor natural eficaz, que garante a eficiência dos processos de recuperação, bem como a normalização do suprimento sanguíneo venoso para o tecido articular e cartilaginoso. A preparação contém vitaminas D e B6, que ajudam a normalizar o metabolismo mineral no corpo humano. A preparação contém homogeneizado de ninhada de zangão, uma fonte natural de aminoácidos.
• Diidroquercetina plus. Um antioxidante cuja ação visa nutrir o tecido articular e restaurar rapidamente a microcirculação sanguínea. Com a ajuda deste produto, as células do tecido articular são libertadas dos radicais livres que dificultam o processo de regeneração.
• Elton P, Leveton P. Complexos biologicamente ativos eficazes, incluindo produtos apícolas, bem como diversas ervas medicinais, cuja ação visa aumentar o desempenho, a resistência, fornecendo ao corpo microelementos essenciais, vitaminas para o fortalecimento ósseo, enzimas e aminoácidos úteis. É especialmente importante tomar esses medicamentos durante o período de reabilitação, pois com a ajuda desses complexos biologicamente ativos é possível restaurar a microcirculação sanguínea normal em tecidos e vasos sanguíneos danificados. Os medicamentos têm propriedades anti-inflamatórias, antiedematosas e cicatrizantes pronunciadas. Isso é de particular importância se a causa subjacente da bursite do quadril for uma lesão.

O tratamento cirúrgico é utilizado pelos médicos apenas em casos raros, quando o tratamento conservador não produz os resultados desejados e a dor e a inflamação persistem. Nessa situação, a única solução é a remoção da bursa sinovial danificada, o que não afeta de forma alguma o funcionamento normal da articulação do quadril. Na medicina moderna, a chamada remoção "artroscópica" da bursa sinovial danificada é amplamente utilizada. Essa operação é realizada por meio de uma pequena incisão na região do quadril e da inserção interna de um artroscópio – um dispositivo que permite ao médico manipular livremente os instrumentos cirúrgicos para remover a bursa sinovial. Essa intervenção cirúrgica se caracteriza por um nível mínimo de trauma para o paciente, bem como um período de recuperação menos doloroso.

O tratamento da bursite da articulação do quadril com a medicina tradicional é, antes de tudo, eficaz em termos de redução do processo inflamatório. É possível recomendar o uso de uma compressa de reabsorção: rale 1 colher de sopa de sabão em pó, adicione 1 colher de sopa de mel, a mesma quantidade de cebola ralada e misture tudo. Coloque um pano de algodão limpo sobre um pedaço de polietileno e espalhe a massa terapêutica preparada. Aplique a compressa na área inflamada e envolva-a com um pano de lã. É aconselhável usar a compressa por 7 dias. Antes de iniciar o tratamento, recomenda-se consultar um médico.

Prevenção da bursite do quadril

A bursite do quadril pode ser prevenida tomando medidas preventivas antecipadamente.

A prevenção da bursite do quadril se resume principalmente à eliminação de qualquer carga sobre a articulação, bem como à limitação da atividade física que possa provocar inflamação da bursa sinovial. É necessário manter o tônus muscular, controlar o peso e usar dispositivos especiais se as pernas tiverem comprimentos diferentes.

É claro que é impossível se proteger contra impactos e lesões do sistema musculoesquelético, mas o risco de desenvolver bursite pode ser reduzido minimizando a carga sobre os ossos pélvicos. Para isso, evite levantar pesos diversos e o excesso de peso. Se houver carga excessiva nas pernas (por exemplo, ao trabalhar em pé), é necessário proporcionar ao corpo um descanso adequado. Um estilo de vida ativo, assim como atividade física moderada e a eliminação de maus hábitos, ajudam a melhorar a saúde e a prevenir o desenvolvimento de bursite.

Para treinar as articulações do quadril, recomenda-se realizar exercícios que visem o fortalecimento dos músculos abdutores do quadril, que são os músculos estabilizadores desta articulação:

• Posicione-se para fazer flexões de braço na mesa, mantendo as costas retas, sem flexionar a região lombar. O corpo deve assumir a posição de uma linha reta. Nessa posição, mova suavemente a perna direita para o lado e retorne. Faça o mesmo com a perna esquerda. Frequência do exercício: 5 a 10 vezes para cada perna.
• Fique em pé na posição inicial, junte as pernas, dobre a perna esquerda na altura do joelho, mova a pélvis em direção à perna direita e incline o corpo suavemente para a frente, mantendo as costas retas. Repita o exercício com a outra perna.

Exercícios regulares, um estilo de vida saudável e uma dieta rica em minerais (especialmente flúor e cálcio) ajudarão a prevenir a ocorrência de qualquer patologia na articulação do quadril.

Prognóstico da bursite do quadril

A bursite da articulação do quadril é tratada com bastante sucesso, especialmente se a doença for detectada a tempo. Naturalmente, o diagnóstico e o tratamento da bursite exigem a qualificação e a experiência de um médico especialista. A automedicação com analgésicos e remédios populares (compressas, pomadas, etc.) por si só não dará resultados positivos; portanto, se forem detectados sintomas de bursite, você deve consultar um médico o mais rápido possível.

O prognóstico da bursite do quadril é sempre favorável com tratamento eficaz. Na maioria dos casos, a doença responde bem aos métodos de tratamento conservadores utilizados na medicina moderna. Medicamentos anti-inflamatórios em combinação com anestésicos e outros medicamentos eliminam completamente os sintomas da bursite em 5 a 7 dias. A bursite infecciosa deve ser tratada com antibióticos e, em casos mais graves, com intervenção cirúrgica.

A bursite da articulação do quadril está associada principalmente a uma grande carga na articulação durante vários movimentos, como correr e caminhar, por isso não é surpreendente que essa patologia ocupe uma posição de liderança entre outras patologias do aparelho articular.