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Bursite intersticial cervical-torácica
Última revisão: 23.04.2024
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Os ligamentos interdigitais da coluna torácica cervical e superior podem causar dor aguda e crônica que ocorre após a sobrecarga. Acredita-se que essa dor provoca bursite. Muitas vezes, os pacientes desenvolvem dor mediana após uma operação prolongada que requer hiperextensão da região cervical, por exemplo, colorizando o teto ou o uso prolongado de um monitor de computador com um ponto focal altamente colocado.
[Sintomas da bursite intersticial cervical-torácica
A dor está localizada na região intersticial entre C7 e Th1 e não irradia. Ela é constante, estúpida, dolorida. O paciente pode tentar reduzir a dor adotando uma pose de cifose com o pescoço avançado para a frente. A dor com bursite intersticial cervicotorácica geralmente diminui durante o movimento e aumenta em repouso. O exame revela dor com palpação profunda da região C7-Th1, muitas vezes com espasmo reflexo de músculos paravertebrais. Existe sempre uma restrição do movimento e aumento da dor ao flexão nas áreas cervical e torácica inferior.
Exame
Não existe um método específico para a detecção de bursite intersticial cervical-torácica. O exame, em primeiro lugar, visa revelar a patologia escondida ou outras doenças que podem imitar a bursite intersticial cervical-torácica. O exame de raios-X pode revelar qualquer alteração nos ossos da região cervical, incluindo artrite, fratura, patologia congênita (malformação de Arnold-Chiari) e um tumor. Todos os pacientes com início recente de bursite intersticial cervical-torácica devem ser submetidos a RM da coluna cervical e do cérebro se estiverem presentes sintomas de cefaleias occipitais e de cabeça importantes. Para excluir a artrite inflamatória escondida, infecção e tumor, o exame laboratorial deve ser realizado, incluindo um exame geral de sangue, uma ESR, um teste de anticorpos antinucleares e um exame de sangue bioquímico.
Diagnóstico diferencial
Arvicothoracal interespinhosa bursite - um diagnóstico clínico de exclusão, confirmado por uma combinação da história, do exame físico, raios X e síndromes de ressonância magnética de dor podem imitar as bursite interespinhosa cervical-torácicos incluem trauma pescoço, miosite cervical, artrite inflamatória, e patologia da coluna vertebral cervical, raizes, plexo , nervos. As anomalias congênitas, como a malformação de Arnold-Chiari ou a síndrome de Klippel-Feil, também podem se manifestar como bursite intersticial cervicotorácica.
Sinais clínicos de bursite intersticial cervicotorácica
Se for necessário alcançar alívio a longo prazo, é necessária a correção de distúrbios funcionais que causaram o desenvolvimento de bursite cervico-torácica. Os procedimentos de fisioterapia, como os exercícios térmicos locais, os exercícios de alongamento suave e a massagem relaxante profunda são eficazes e podem ser aplicados simultaneamente com AINE. As injeções de anestésicos locais e esteróides são muito eficazes no tratamento da dor na bursite cervicotorácica, que não pode ser aliviada por outras medidas conservadoras. Exercícios fortes devem ser evitados, pois podem agravar os sintomas.
Tratamento da bursite intersticial cervical-torácica
No tratamento da bursite intersticial cervical-torácica, uma abordagem de múltiplos níveis é mais efetiva. Fisioterapia consiste de correcção funcional anormalidade (postura anormal, inadequado ou cadeira computador altura), os tratamentos térmicos e massagem relaxante profunda em combinação com NSAID (por exemplo, diclofenac ou de lornoxicam) e relaxantes musculares (v.g., tizanidina) é adequada no início do tratamento. Se este tratamento não proporciona alívio rápido da dor, o próximo passo é injetar o anestésico local e o esteróide na área entre os ligamentos intersticiais e amarelos. Para alívio sintomático, podem ser utilizados bloqueios epidural cervical, bloqueios do ramo medial do nervo dorsal ou injeção intraarticular na articulação facetada de anestésicos locais e esteróides. Com a persistência dos sintomas, é aconselhável usar tizanidina. Com depressão, são recomendáveis antidepressivos tricíclicos.