Bulbitis do estômago e do duodeno: o que é, sintomas, tratamento, dieta

A delicada membrana mucosa do trato gastrointestinal está exposta diariamente ao risco de danos causados por alimentos muito condimentados ou duros, insuficientemente moídos, produtos químicos agressivos em alimentos e medicamentos, álcool, patógenos e outros irritantes. Como resultado de seu impacto negativo na membrana mucosa, podem se formar focos de inflamação limitados ou difusos, nos quais erosões e úlceras subsequentemente se formam. Se a superfície interna do estômago for afetada, os médicos diagnosticam gastrite e, se a membrana mucosa do duodeno estiver danificada, eles diagnosticam duodenite. Neste último caso, quando a inflamação está localizada apenas na seção inicial (bulbosa, bulbar) do duodeno, os gastroenterologistas falam sobre o desenvolvimento de bulbite. A bulbite, por sua vez, é considerada um dos tipos mais comuns de duodenite.

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Epidemiologia

Entre as patologias do duodeno, a duodenite é considerada a doença mais comum. Por sua vez, a bulbite é uma das duodenites mais frequentemente diagnosticadas, visto que, em muitos casos, se desenvolve em contexto de gastrite, a patologia mais comum do trato gastrointestinal.

Você pode ter bulbite em qualquer idade, pois algumas patologias que causam estagnação no trato gastrointestinal e rompimento da estrutura da mucosa são geneticamente determinadas, o que significa que o processo começa no momento do nascimento do bebê. A bulbite em crianças tem as mesmas causas e formas que em adultos. Apenas a abordagem para o tratamento da doença pode ser diferente.

Quanto às preferências sexuais, as mulheres são menos afortunadas que os homens. A bulbite é mais frequentemente diagnosticada em mulheres entre 20 e 40 anos.

Causas bulbitis

As causas do desenvolvimento de uma patologia tão desagradável como a bulbite são, em muitos aspectos, semelhantes aos fatores que causam o aparecimento de uma das doenças mais frequentemente diagnosticadas – a gastrite. E isso não é surpreendente, pois o bulbo do duodeno é, na verdade, uma continuação do piloro do estômago (daí o nome não oficial da patologia – bulbite gástrica).

A causa mais comum de bulbite, como no caso da gastrite, é o impacto negativo de uma infecção bacteriana. A Helicobacter pylori, como qualquer microrganismo patogênico, ao entrar no trato gastrointestinal, é capaz de causar um processo inflamatório em qualquer uma de suas partes, incluindo a bulbar, em um curto espaço de tempo.

Mas para que a Helicobacter pylori se enraíze e se multiplique ativamente no estômago ou duodeno (DU), é necessário manter um ambiente ácido. Normalmente, o pâncreas se encarrega de reduzir a acidez do conteúdo estomacal enviado ao DU, produzindo substâncias especiais – bicarbonatos. Se houver algum tipo de mau funcionamento no trato gastrointestinal, alimentos aromatizados com ácido clorídrico do suco gástrico, secreções agressivas do fígado e do pâncreas, necessárias para a digestão dos alimentos, entram no bulbo do DU sem corrigir o nível de acidez e, portanto, podem irritar a mucosa, causando inflamação e processos erosivos.

Outra causa bastante comum de bulbite é considerada a estagnação no trato gastrointestinal. O ácido clorídrico e enzimas especiais, abundantemente aromatizados com alimentos semidigeridos que entram no duodeno, começam a corroer gradualmente não apenas o bolo alimentar, mas também a membrana mucosa circundante, causando processos inflamatórios e erosivos. A estagnação de alimentos no estômago e no duodeno pode ser causada tanto por peristaltismo intestinal fraco quanto por defeitos congênitos do duodeno e dos intestinos, contribuindo para a formação de alças nos mesmos, onde os alimentos ficam estagnados.

Existem também fatores de risco para bulbite que nem sempre causam a doença, mas sua presença aumenta significativamente a probabilidade de ocorrência. Por exemplo, labilidade emocional e situações estressantes que levam à exaustão do sistema nervoso e provocam espasmos dos vasos de vários órgãos, interrompendo a microcirculação sanguínea. Isso pode causar rupturas de vasos sanguíneos e hemorragias no bulbo duodenal, ao redor do qual se forma a inflamação. Além disso, situações estressantes contribuem para o aumento da secreção de catecolaminas, mediadoras de reações inflamatórias.

A bulbite pode se desenvolver em um contexto de imunidade reduzida, o que proporciona grandes oportunidades para a ativação de processos infecciosos e inflamatórios. Seu aparecimento pode ser facilitado por diversas doenças graves que reduzem a imunidade e exigem o uso de medicamentos que podem irritar a mucosa gástrica. Crises agudas de bulbite também podem ser provocadas pelo consumo regular de bebidas alcoólicas fortes, antibioticoterapia e ingestão frequente de alimentos sólidos (e até mesmo com aditivos químicos). O desenvolvimento de bulbite aguda às vezes é observado em casos de disenteria e salmonelose. A hepatite viral do grupo A também pode provocar a patologia.

Causas menos comuns de bulbite incluem patologias como doença de Crohn, síndrome de Zollinger-Ellison, doença celíaca hereditária (atrofia da mucosa intestinal), invasão helmíntica, giardíase, detecção de corpo estranho na cavidade duodenal, cirurgia abdominal, alimentação excessiva e violações da dieta e do padrão nutricional.

Patogênese

Os fatores e patologias acima não podem deixar de afetar a condição da mucosa do bulbo duodenal. Ela pode ser danificada tanto por produtos externos quanto por substâncias químicas, e se tornar vítima de enzimas digestivas produzidas internamente pelo corpo ou de distúrbios metabólicos nos tecidos do órgão.

A infecção bacteriana também contribui para o desenvolvimento da bulbite, pois não só irrita a mucosa duodenal devido à produção de enzimas que causam inflamação, mas também aumenta sua sensibilidade aos efeitos de outros fatores agressivos.

Em princípio, a bulbite pode começar sem a influência da Helicobacter pylori. Afinal, o aumento da acidez estomacal, se não for tratado, causará irritação e inflamação não apenas da mucosa gástrica, mas também do bulbo duodenal, localizado próximo ao piloro. Mas a inclusão da Helicobacter pylori nesse processo depende em grande parte do estado do sistema imunológico.

A proximidade do estômago e do duodeno faz com que o processo inflamatório se espalhe do estômago para o bulbo duodenal, e a bulbite é diagnosticada, na maioria dos casos, em paralelo à gastrite. Em outras palavras, a gastrite não tratada pode facilmente levar ao desenvolvimento de bulbite.

Fatores como a presença de infecções bacterianas e parasitas no corpo podem não apenas causar a doença, mas também torná-la crônica na ausência de tratamento adequado. No entanto, uma exacerbação da bulbite geralmente é provocada por álcool e medicamentos orais, alimentos apimentados ou duros e situações estressantes.

Sintomas bulbitis

A bulbite, como uma das doenças gastrointestinais, apresenta sintomas específicos comuns a todas elas. São dores no epigástrio, sensação de peso no abdômen, náuseas, às vezes acompanhadas de vômitos, sintomas dispépticos (azia, arrotos, inchaço) e distúrbios intestinais. Os pacientes sofrem de diminuição do apetite ou, inversamente, uma sensação insaciável de fome, que os leva a comer até a náusea aparecer.

Parece que, se os sintomas das patologias inflamatórias do trato gastrointestinal são tão semelhantes, como um médico pode fazer um diagnóstico preliminar para conduzir pesquisas adicionais em uma direção específica? Como distinguir a bulbite da mesma gastrite, com toda a variedade de suas manifestações, ou úlceras gástricas e duodenais a olho nu?

Na verdade, a bulbite apresenta certos sintomas que ajudam o médico a reconhecer a doença sem a necessidade de exames especiais. Não tanto os sintomas em si, mas as características de sua manifestação.

Portanto, os primeiros sinais de bulbite são dores na região epigástrica. Você pode esperar que elas apareçam a qualquer hora do dia. Frequentemente, os pacientes se queixam de que a dor sob a "colher" os atormenta à noite. A síndrome dolorosa geralmente não ocorre imediatamente após as refeições, mas de 1,5 a 3 horas depois. No entanto, se não apenas a inflamação, mas também erosões aparecerem na membrana mucosa, a dor pode se manifestar muito mais cedo (15 a 20 minutos após as refeições) ou aparecer com o estômago vazio.

As características da dor na bulbite não têm indicadores específicos. No início da doença, podem ser dores leves e dolorosas localizadas na parte superior do abdômen. No entanto, posteriormente, começam a irradiar para o hipocôndrio direito (raramente para o esquerdo) ou concentram-se na região do umbigo.

Os pacientes queixam-se de dores de diferentes naturezas. Alguns sentem dor aguda ou paroxística intensa, enquanto outros sentem uma dor persistente e inexprimível. Quando o processo se torna crônico, a dor geralmente desaparece completamente; sensações desagradáveis no epigástrio só podem ser sentidas à palpação.

Os demais sintomas de patologias gastrointestinais também podem se manifestar de diferentes maneiras e em diferentes combinações. Nem todos os sintomas estão necessariamente presentes, pois dependem em grande parte de doenças concomitantes. Por exemplo, com o aumento da acidez do suco gástrico, azia e arrotos azedos serão sintomas obrigatórios. Em outros casos, pode não haver azia, mas os arrotos adquirem um sabor amargo. Alguns pacientes relatam amargor na boca, que não está associado à ingestão de alimentos, enquanto outros notam, em contraste com outros sintomas, um odor desagradável na boca, independentemente da condição dos dentes, e o aparecimento de placa bacteriana na língua, indicando problemas digestivos.

Os sintomas típicos de patologias inflamatórias dos órgãos digestivos podem aparecer até meia hora após a ingestão, embora às vezes sejam notados muito antes ou muito depois.

Outros sintomas também podem ser observados: fraqueza, dores de cabeça, tonturas, hiperidrose, tremores nas mãos e em todo o corpo, diarreia no contexto de perturbação do sistema endócrino e excitação dos centros vegetativos do sistema nervoso central, etc. Neste caso, os sintomas neurológicos são típicos de um período posterior e aparecem algumas horas após a alimentação.

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Estágios

A bulbite, como qualquer doença inflamatória do trato gastrointestinal, pode se manifestar de duas formas: aguda e crônica. Os sintomas da doença dependem disso.

A bulbite aguda geralmente ocorre devido à ingestão de alimentos irritantes, álcool e medicamentos. Às vezes, pode ser provocada por disenteria ou salmonelose.

A bulbite erosiva aguda começa com uma síndrome dolorosa (a dor pode ser aguda e intensa, irradiando para as costas ou dolorosa), que aparece à noite ou em jejum, bem como um quarto de hora após as refeições. Ao transitar para uma forma ulcerativa ou no contexto de bulbite hemorrágica, podem aparecer estrias de sangue nas fezes.

A bulbite crônica é caracterizada principalmente pela presença de sintomas neurológicos. A dor na bulbite erosiva crônica não é pronunciada e ocorre principalmente à noite. Mas, na ausência de erosões, a dor frequentemente está ausente (sentida apenas à palpação), limitando-se a episódios de peso e distensão abdominal. No entanto, observa-se uma diminuição significativa da imunidade, surgem sintomas de fadiga crônica, tremores no corpo e fraqueza severa, além da fome.

O curso crônico da patologia é caracterizado por períodos de exacerbação e remissão. A bulbite na fase de remissão pode não se manifestar de forma alguma ou limitar-se a crises de azia e sintomas dispépticos.

No início da doença, os médicos geralmente diagnosticam bulbite de 1º grau de atividade. Isso significa que a doença afeta apenas as camadas superiores da mucosa duodenal. Observam-se cicatrizes e endurecimento dos tecidos da mucosa, que ainda não são acompanhados por sintomas pronunciados. Às vezes, há dores leves no epigástrio, azia, náuseas e constipação.

Até que o paciente sinta dores paroxísticas ou agudas que irradiam para as costas, como na pancreatite, além de amargor na boca e arrotos azedos, os médicos suspeitam de bulbite moderada. Nesse caso, o paciente apresenta sinais de mal-estar geral e desconforto abdominal.

Quando surgem sintomas gerais de patologias gastrointestinais e sintomas neurológicos característicos, isso indica que a bulbite está evoluindo para o próximo estágio. Na bulbite grave, sintomas de média e alta intensidade são característicos, o que requer um tratamento mais sério com o uso de analgésicos.

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Formulários

Assim como a gastrite, a patologia inflamatória da parte bulbar do duodeno, chamada "bulbite", apresenta muitas variantes, sendo a mais comum a bulbite superficial. Não é à toa que esse tipo de doença é considerado o mais brando, pois as camadas profundas da mucosa duodenal permanecem inalteradas pela inflamação e os sintomas não implicam crises de dor intensas nem piora perceptível do estado geral do paciente.

Os sintomas da bulbite catarral se resumem a cólicas abdominais, aumento da formação de gases, náuseas e fraqueza. Às vezes, podem ser observadas crises de dor de cabeça devido à doença.

O diagnóstico de "bulbite superficial focal" indica que a inflamação não cobre toda a superfície interna do bulbo duodenal, mas apenas algumas de suas áreas. Ao mesmo tempo, os sintomas das formas difusa e localizada da patologia não apresentam diferenças especiais (exceto pela possibilidade de uma ligeira alteração na localização da dor).

A bulbite catarral é considerada uma forma leve de inflamação crônica. Seus sintomas são semelhantes aos de diversas patologias do duodeno, mas mesmo durante uma exacerbação, a doença não apresenta sintomas pronunciados. A dor é moderadamente espasmódica, às vezes com náuseas e distúrbios fecais. Se o processo inflamatório tiver localização limitada ou vários focos, o diagnóstico será de bulbite catarral focal.

A bulbite eritematosa ocorre quando manchas vermelhas e inchadas, salpicadas de pequenas úlceras que tendem a sangrar, se formam nas paredes da mucosa duodenal, resultando na presença de vestígios de sangue nas fezes e no vômito. A bulbite eritematosa focal é caracterizada pelo aparecimento de manchas vermelhas ovais limitadas, que podem estar localizadas em diferentes locais do bulbo duodenal. Pode ser uma única mancha ou várias.

Na maioria das vezes, a bulbite eritematosa se desenvolve como resultado da transição de um processo bacteriano ou inflamatório do estômago para a porção inicial do duodeno. A doença frequentemente se torna crônica rapidamente.

A bulbite erosiva é outra forma comum de inflamação da mucosa do bulbo duodenal, caracterizada por um curso mais grave. Nesse caso, feridas superficiais (rachaduras, arranhões) circundadas por tecido edematoso que se acumula em dobras podem ser vistas na mucosa inflamada.

Os sintomas da bulbite erosiva são semelhantes aos de outros tipos. A única diferença é que as dores aparecem um pouco mais cedo, 1 ou 2 horas após as refeições. As dores matinais e noturnas são bastante intensas. A náusea pode ser acompanhada de vômitos e tonturas. Ocorrem azia e eructações de alimentos não digeridos.

Se úlceras (feridas mais profundas que afetam diferentes camadas da membrana mucosa e o tecido subjacente) forem encontradas posteriormente no local das feridas, causando dor intensa tanto em jejum quanto após as refeições, a bulbite é chamada de erosivo-ulcerativa. Nesse caso, há um grande risco de sangramento no duodeno, e as fezes e o vômito apresentam coloração vermelho-escura ou preta.

A bulbite de refluxo, semelhante à gastrite de refluxo, ocorre quando, por algum motivo, o conteúdo do duodeno (na gastrite, o estômago) muda de direção. Em um estado normal, o alimento desce pelo esôfago até o estômago e, de lá, entra no duodeno e em outras partes do intestino. Na bulbite de refluxo, o alimento pode retornar ao estômago devido à fraqueza (baixo tônus) do esfíncter localizado em sua saída. Os sintomas dessa patologia são semelhantes às manifestações da forma superficial da bulbite.

A bulbite granular é diagnosticada quando pequenas protuberâncias vermelhas, semelhantes a grãos, são encontradas na mucosa inflamada. As protuberâncias não têm mais de 5 mm de diâmetro. A princípio, a doença pode não se manifestar, mas à medida que se espalha para outras partes do trato gastrointestinal, adquire sintomas pronunciados: a dor ocorre quase imediatamente após as refeições, acompanhada de náuseas e vômitos.

A bulbite cicatricial, ou mais precisamente, a deformação cicatricial-ulcerativa do bulbo duodenal, ocorre como resultado do tratamento incorreto da úlcera duodenal. Cicatrizes ásperas se formam na superfície da mucosa no local da úlcera, o que piora o peristaltismo e a permeabilidade do órgão.

A bulbite hiperplásica é uma patologia que ocorre em um contexto de inflamação prolongada da membrana mucosa, que assume uma forma granulosa. A granulosidade indica hiperplasia, ou seja, proliferação tecidual. A patologia em si não é tão perigosa, mas, ao mesmo tempo, o desenvolvimento de tumores malignos não pode ser descartado, pois o crescimento celular descontrolado também pode ser causado por causas oncológicas.

Bulbite atrófica ocorre quando há afinamento da membrana mucosa com distúrbios do duodeno. Nesse caso, os pacientes queixam-se de eructações ácidas frequentes com pedaços de comida não digerida, peso e ruídos no estômago e intestinos, dor no epigástrio e distúrbios nas fezes. Mas a forma atrófica da patologia é sempre precedida pela bulbite subatrófica, ou seja, uma forma mais branda da doença, sem sintomas de doenças gastrointestinais. Os pacientes queixam-se apenas de um leve mal-estar. É muito difícil detectar a doença nesta fase, especialmente porque ela progride rapidamente, adquirindo formas mais pronunciadas.

Uma forma avançada de atrofia da mucosa duodenal é chamada de bulbite hipertrófica. Se irregularidades e crescimentos semelhantes a papilomas se formarem na superfície da mucosa atrófica, isso é chamado de bulbite verrucosa.

Bulbite nodular (ou nodular) é o aparecimento de pequenos nódulos (bulite granular) ou bolhas (bulite folicular) na membrana mucosa. Não se trata de um tipo específico de patologia, mas sim de uma manifestação clínica característica de certos tipos de bulbite.

A bulbite folicular (linfoide) ocorre devido a uma reação inadequada do tecido linfoide. Na superfície da mucosa duodenal, encontram-se numerosas pequenas bolhas que, ao estourarem, transformam-se em pequenas úlceras.

Se a doença apresentar sintomas específicos de diferentes tipos de bulbite, ela é chamada de bulbite mista. Assim, na bulbite folicular, não apenas bolhas podem ser encontradas, mas também úlceras, o que indica uma forma mista da patologia.

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Complicações e consequências

Ao que parece, que mal pode causar ao corpo a inflamação de uma pequena parte do intestino, medindo 5 cm, se o trato gastrointestinal tem cerca de 9 metros de comprimento? Na verdade, nem tudo é tão simples. Qualquer inflamação leva à interrupção do funcionamento do órgão, o que significa que todo o processo digestivo sofre: o corpo não recebe os nutrientes de que necessita, mas fica saturado de toxinas devido à retenção e à deterioração dos alimentos, e a imunidade diminui. A diminuição da imunidade acarreta a ativação de processos bacterianos e infecciosos no corpo, permite o desenvolvimento de células cancerígenas, etc. Essas são as consequências desagradáveis da inflamação de uma pequena parte do trato digestivo.

Quanto às complicações da bulbite, aqui também tudo está longe de ser tranquilo. Em primeiro lugar, na ausência de tratamento adequado, sob a influência de fatores agressivos, qualquer tipo de patologia, em algum momento, corre o risco de se transformar em bulbite erosiva. E dessa forma de bulbite até uma úlcera duodenal está a um passo de distância.

Hemorragias na bulbite erosiva e sangramentos durante a exacerbação de sua forma crônica tornam-se perigosos não apenas para a saúde, mas também para a vida do paciente. E o que podemos dizer da perfuração da úlcera, quando o conteúdo da porção inicial do intestino entra na cavidade abdominal, provocando o desenvolvimento de processos inflamatórios fora do trato gastrointestinal (peritonite)? O tratamento dessa condição requer cirurgia imediata, pois estamos falando da vida do paciente; um minuto de atraso e a pessoa pode não ser salva a tempo.

Com base no exposto, podemos concluir que o tratamento oportuno da bulbite é a única chance real de evitar consequências perigosas que podem não apenas piorar a qualidade de vida, mas também encurtá-la.

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Diagnósticos bulbitis

O diagnóstico de bulbite dificilmente pode ser considerado uma questão simples. Afinal, os sintomas da doença não são específicos. São típicos de qualquer patologia inflamatória do trato gastrointestinal. Portanto, qualquer pequeno detalhe que o médico detecte durante o exame físico e o estudo das queixas do paciente é importante.

A bulbite crônica é uma questão completamente diferente. A ausência de sintomas característicos e o bom estado de saúde durante a remissão não são motivos para consultar um médico. A doença pode ser detectada por acaso, quando o paciente é submetido a um exame de raio-X, ultrassom da cavidade abdominal e dos órgãos pélvicos ou gastroscopia por um motivo completamente diferente.

A dor epigástrica durante a exacerbação da bulbite é instável em natureza e localização, o que pode confundir até mesmo um gastroenterologista experiente. É verdade que, à palpação, a causa da dor é detectada rapidamente pela tensão muscular no duodeno. A dor em estado calmo pode irradiar para as costas, para o hipocôndrio direito e para a região do umbigo, mas ao pressionar o órgão afetado, o quadro imediatamente se torna claro, e o círculo de "suspeitos" se limita ao bulbo duodenal.

Exames de sangue ajudam a confirmar o processo inflamatório no corpo. Um exame de sangue geral mostrará um excesso de leucócitos, e um exame bioquímico mostrará um aumento no nível de proteína reativa produzida pelo fígado, bem como uma alteração no nível de enzimas digestivas produzidas pelo pâncreas.

Além dos exames de sangue e urina, o médico provavelmente também solicitará um exame de fezes. A forma erosiva e erosivo-ulcerativa da bulbite é caracterizada por hemorragias na cavidade do órgão, o que, por sua vez, leva à detecção de hemácias nas fezes. E o exame de sangue, neste caso, apresentará diferenças nos níveis de hemácias e hemoglobina.

Como uma causa frequente de gastrite e bulbite é uma infecção bacteriana, em particular a Helicobacter pylori, serão necessários exames para determinar o patógeno. No entanto, essa análise específica é realizada durante um exame instrumental do estômago e duodeno (fibrogastroduodenoscopia ou FGDS). Ao mesmo tempo, o nível de acidez do suco gástrico é determinado e, se necessário, um pedaço de tecido (biópsia) é coletado para exame morfológico (para confirmar ou descartar oncologia).

Para detectar o agente causador da doença, estudos adicionais podem ser realizados: análise de PCR, teste respiratório, análise de ELISA para anticorpos contra o patógeno.

Além do principal método de diagnóstico instrumental de patologias gastrointestinais, considerado a DGEF, outros métodos populares de exame de órgãos internos também são prescritos. Estamos falando de radiografia e ultrassonografia do trato gastrointestinal. A radiografia é realizada com contraste. Com a ajuda da fluoroscopia, é possível observar não apenas um órgão aumentado, mas também distúrbios do peristaltismo, congestão e fenômenos espásticos. A ultrassonografia permite observar o estado do duodeno e órgãos relacionados, determinar a localização da inflamação e identificar a evolução crônica da bulbite.

Quanto ao exame endoscópico (EDF), em caso de bulbite grave, observa-se um quadro incomum, conhecido como fenômeno da semolina: contra o fundo de uma área avermelhada e edematosa da pele, pequenos nódulos esbranquiçados, com menos de 1 mm de diâmetro, são claramente visíveis. São fáceis de visualizar devido ao contraste de cores e aos pequenos tubérculos da mucosa no local da lesão.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado para excluir doenças gastrointestinais com sintomas semelhantes, principalmente gastrite e pancreatite. A gastrite erosiva deve ser diferenciada de úlceras gástricas e duodenais.

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Tratamento bulbitis

O sistema digestivo fornece alimento para muitos órgãos e sistemas do corpo humano. E para que o sistema não falhe, é necessário manter a saúde de todos os seus órgãos.

O tratamento da bulbite, como qualquer outra doença gastrointestinal, envolve uma abordagem abrangente para a resolução do problema. Desde o início, o paciente é orientado a abandonar maus hábitos (principalmente fumar, beber álcool, comer em excesso e comer alimentos secos), normalizar a dieta e a nutrição (que deve ser completa, regular e, se possível, fracionada) e normalizar o estado psicoemocional. Além disso, pode-se começar a tomar infusões de ervas anti-inflamatórias, suco de batata e caldo de arroz, que protegem a mucosa gastrointestinal dos efeitos agressivos de fatores adversos.

Para formas leves da doença, que não são causadas por infecção bacteriana, às vezes até isso é suficiente. No caso de bulbite grave, o tratamento complexo inclui necessariamente medicamentos e fisioterapia.

O tratamento fisioterapêutico da bulbite inclui os seguintes procedimentos: terapia magnética, radiação UHF, exposição a ondas ultravioleta e, em caso de síndrome dolorosa, eletroforese medicinal. Tratamentos em sanatórios e resorts, além da ingestão de águas minerais como Borjomi, Truskavets, etc., também são recomendados.

O tratamento cirúrgico é prescrito principalmente em casos de bulbite erosiva com tendência a sangramento. Trata-se da ligadura de um vaso sanguíneo, caso ocorra sangramento, ou da vagotomia com corte dos troncos do nervo vago para reduzir a produção de ácido clorídrico.

Terapia medicamentosa

Muitas formas de bulbite exigem não apenas mudanças no estilo de vida e na dieta, mas também tratamento medicamentoso. A terapia medicamentosa, neste caso, também é multifacetada, pois busca vários objetivos importantes simultaneamente.

Como a bulbite indica inflamação no duodeno, é necessário prescrever medicamentos que interrompam o processo inflamatório, reduzindo a acidez do ambiente interno e facilitando o trabalho dos órgãos digestivos. Para isso, podem ser prescritos preparados enzimáticos como Wobenzym, Serox, Enzistal, etc., bem como antiácidos (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox, etc.).

Na maioria das vezes, entre os antiácidos, os médicos preferem os dois primeiros medicamentos. O "Almagel", assim como o "Fosfalugel", é frequentemente prescrito para quaisquer patologias do trato gastrointestinal, incluindo bulbite, quando é necessário reduzir rapidamente a acidez do estômago, pois o ácido é um dos fatores irritantes que provocam reações inflamatórias.

O medicamento está disponível na forma de comprimidos, solução e suspensão. Deve ser tomado meia hora antes das refeições, de 3 a 6 vezes ao dia. No intervalo entre as refeições e a medicação, não é aconselhável beber nem mesmo água. Uma dose única do medicamento é de 1 a 3 colheres-medida da solução (1 a 2 sachês ou comprimidos). O tratamento dura de 10 a 15 dias.

O medicamento não é prescrito em caso de intolerância aos seus componentes, doença de Alzheimer, patologias hepáticas e renais graves, suspeita de apendicite aguda, colite ulcerativa, hemorroidas, diarreia crônica e algumas outras patologias. Não é recomendado o uso durante a amamentação. O medicamento é prescrito para crianças somente sob orientação médica, em dosagem limitada (1/3 ou ½ da dose recomendada para adultos).

Os efeitos colaterais incluem: dor de estômago, distúrbios do paladar, constipação, náusea, vômito, condições associadas ao excesso de minerais incluídos no medicamento.

Os antibióticos para bulbite não são medicamentos obrigatórios, uma vez que sua prescrição só é aconselhável em caso de infecção bacteriana, ou seja, o microrganismo Helicobacter pylori, que é uma causa comum de patologias inflamatórias do trato gastrointestinal.

Para combater a infecção por Helicobacter pylori, são usados antibióticos de vários grupos: Amoxicilina, Claritromicina, Metronidazol, Tetraciclina, etc. No entanto, os medicamentos antimicrobianos raramente são usados como parte da monoterapia; na maioria das vezes, são usados vários regimes de antibioticoterapia, que envolvem simultaneamente 2 antibióticos e medicamentos que regulam a acidez do suco gástrico.

O medicamento mais popular nesse sentido é a amoxicilina, um dos principais componentes do regime de tratamento para bulbite associada à Helicobacter pylori. Na maioria das vezes, é usada em combinação com claritromicina, menos frequentemente com metronidazol, uma vez que o uso combinado de medicamentos pode causar efeitos colaterais adicionais.

Uma dose única de antibiótico na maioria dos regimes é de 250-500 mg.

O uso do medicamento é proibido em casos de mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica, infecções virais, febre do feno, diátese alérgica e asma brônquica. Não há sentido em tomar antibióticos orais se o paciente apresentar vômitos e diarreia intensos. O medicamento também não é prescrito para hipersensibilidade a penicilinas e cefalosporinas.

Para reduzir a resistência à amoxicilina, às vezes é combinada com ácido clavulânico. Essa combinação pode agravar o quadro de pacientes com patologias hepáticas.

Os regimes de metronidazol não são usados para tratar pacientes com patologias do sistema nervoso e distúrbios hematopoiéticos.

Os efeitos colaterais incluem: reações alérgicas, incluindo as graves, distúrbios gastrointestinais e renais (em combinação com metronidazol), desenvolvimento de superinfecções.

Regimes complexos de tratamento para bulbite bacteriana e não bacteriana incluem necessariamente medicamentos que aumentam o pH do suco gástrico. Trata-se de antiácidos, bloqueadores dos receptores H2 da histamina ₍ Ranitidina, Famotidina, Gastrosidina, etc.), inibidores da bomba de prótons (Omez, Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, etc.). Preparações de bismuto (Novobimol, De-Nol, etc.) também são recomendadas.

Omez é um dos medicamentos mais prescritos para patologias inflamatórias do trato gastrointestinal. Ele retarda a síntese de ácido clorídrico, o que faz com que o suco gástrico tenha um nível menor de acidez e não irrite tanto a mucosa do estômago e do duodeno.

O "Omez" para bulbite pode ser prescrito na dosagem de 20 a 40 mg. A dose diária é tomada em 1 a 2 doses, meia hora antes das refeições, com os comprimidos engolidos com água.

O medicamento tem poucas contraindicações. Não é prescrito para crianças, gestantes ou lactantes. Também é proibido o uso do medicamento em caso de hipersensibilidade aos seus componentes.

Os efeitos colaterais são raros. São principalmente distúrbios nas fezes (constipação ou diarreia) e na percepção do paladar, náuseas, dor epigástrica, sensação de boca seca, dores de cabeça e tonturas, além de distúrbios do sono. Fraqueza e dor muscular, ocasionalmente aumento da fotossensibilidade, deficiência visual e reações alérgicas também podem ser observados.

Analgésicos são prescritos principalmente para bulbite erosiva, acompanhada de dor intensa no epigástrio. Tanto analgésicos (por exemplo, o bom e velho "Baralgin") quanto antiespasmódicos ("No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverine", etc.) são adequados para aliviar a dor.

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Remédios populares

Bulbite é uma das doenças inflamatórias do trato gastrointestinal e, como todos os órgãos do sistema digestivo estão interligados, seu tratamento é bastante semelhante. Quanto ao tratamento popular, as mesmas receitas usadas para tratar gastrite com alta acidez serão úteis para bulbite.

Em primeiro lugar, trata-se de suco de batata espremido na hora, que é recomendado tomar em jejum, de 2 a 3 vezes ao dia. Você precisa beber ½ copo de suco por vez.

Para se proteger contra a ação agressiva do suco gástrico, é útil tomar decocções de cereais sem sal. Arroz e aveia (flocos), dos quais se obtêm decocções mucosas, são excelentes.

A própolis tem um efeito muito bom em doenças gastrointestinais. Sua tintura em álcool pode ser comprada em farmácias ou preparada independentemente (um pedaço de própolis pesando cerca de 60 g é infundido por uma semana em 350-400 g de álcool). Antes de usar, pingue 20 gotas da tintura em água ou leite (um pouco mais de ½ copo) e beba entre as refeições. Isso deve ser feito três vezes ao dia durante um mês.

O tratamento com ervas também oferece bons resultados. Em vez de chá, recomenda-se tomar uma decocção ou infusão de hortelã e camomila, e em vez de compota, xarope de rosa mosqueta (1 kg de frutos da planta e açúcar, 1,5 litro de água) três vezes ao dia, 1 colher de sopa.

Uma infusão de frutos da árvore pagode japonesa também dá bons resultados (despeje um copo de água fervente sobre 1 colher de chá de matéria-prima triturada e deixe em infusão por 15 minutos). Pito, um copo de infusão 3 vezes ao dia.

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Homeopatia

A homeopatia também tem um efeito benéfico na bulbite não associada à Helicobacter pylori, cujo uso é considerado mais seguro para a saúde do que a medicina tradicional. É verdade, desde que o remédio seja prescrito corretamente e tomado de acordo com as instruções do médico.

Um dos medicamentos prescritos pelos homeopatas para bulbite é o Kalium bichromicum em 6 diluições. Recomenda-se tomar 5 grânulos pela manhã e à noite ou em caso de dor. Não tomar durante as refeições.

Preparações de bismuto também podem ser compradas em farmácias homeopáticas, mas só devem ser tomadas após consulta médica.

Para aliviar sintomas desagradáveis, Agaricus (sintomas neurológicos), Gentiana (sintomas dispépticos) e Acidum aceticum (alívio dos sintomas associados ao aumento da acidez estomacal) são úteis. Este último medicamento também é prescrito para bulbite erosiva, pois ajuda a estancar sangramentos.

Dieta para bulbite

A nutrição dietética para doenças gastrointestinais, incluindo a bulbite, é um tipo de procedimento de tratamento. Se você ignorar as necessidades dietéticas, o tratamento não dará os resultados esperados.

A dieta para bulbite não pode ser considerada rigorosa. No entanto, ainda existem algumas restrições. O mais importante é excluir da dieta alimentos e pratos que possam irritar a superfície interna do estômago e do duodeno ou estimular o aumento da secreção de ácido clorídrico. Os alimentos proibidos incluem: enlatados, temperos, café, chá forte, álcool, frutas ácidas e frutas vermelhas, alimentos defumados. Evite frituras e pratos apimentados. O consumo de sal deve ser reduzido ao mínimo.

Assim como em outras patologias gastrointestinais, recomenda-se uma alimentação fracionada. Os alimentos devem ser ingeridos em pequenas porções, de 5 a 6 vezes ao dia.

Deve-se dar preferência a pratos líquidos, geleias e decocções mucosas (decocções de arroz, aveia e sementes de linhaça). Frutas, bagas e compotas feitas com elas, no caso de bulbite, ajudam a saturar o corpo com vitaminas, mas é preciso garantir que não sejam muito ácidas.

Durante uma exacerbação da doença, você pode consumir principalmente pratos líquidos, adicionando gradualmente ovos cozidos, omeletes cozidas no vapor, mingaus viscosos e frutas assadas ao cardápio. Entre os produtos permitidos para bulbite, podemos destacar: queijo cottage com baixo teor de gordura e creme de leite, pão branco de ontem e biscoitos feitos com ele, biscoitos, carne e peixe dietéticos, massas. Não é proibido adicionar um pouco de manteiga aos alimentos.

O leite não só não é proibido para bulbite, como também é benéfico, pois melhora a função intestinal. Você pode beber até 5 copos de leite por dia. No entanto, recomenda-se fervê-lo antes de beber.

Exemplo de menu para bulbit:

• 1º café da manhã: omelete cozido no vapor com legumes, chá de camomila
• 2º café da manhã: maçã assada, um pouco mais tarde chá verde com leite
• Almoço: sopa de legumes com arroz, purê de batatas com costeleta cozida no vapor
• Lanche da tarde: biscoitos, compota
• 1º jantar: peixe cozido no vapor, mingau de arroz, gelatina de leite
• 2º jantar: purê de pêra, chá fraco com hortelã

Prevenção

Como a bulbite é principalmente uma inflamação da membrana mucosa da seção inicial do intestino, a prevenção da doença deve ter como objetivo evitar o desenvolvimento de processos inflamatórios nos órgãos do sistema digestivo.

Muitas vezes, a patologia se desenvolve sob a influência do aumento da acidez do suco gástrico, o que significa que, para prevenir a irritação do duodeno, é necessário tomar medicamentos que ajudem a aumentar o pH do conteúdo estomacal que se move em direção ao duodeno. Se o ambiente ácido do estômago provocou o desenvolvimento de gastrite, ela deve ser tratada imediatamente para que a patologia não se espalhe para os órgãos próximos.

A presença de uma infecção bacteriana no corpo, em particular a Helicobacter pylori, exige medidas urgentes de irradiação. Além disso, após a conclusão de um tratamento com antibióticos, é obrigatório realizar um teste que comprove a eficácia do tratamento.

Para evitar que a infecção por Helicobacter pylori entre no corpo, você precisa lavar bem não apenas as mãos, mas também, se possível, os alimentos que ingere.

Medidas preventivas comuns para muitas doenças incluem um estilo de vida saudável e ativo, exercícios físicos, caminhadas ao ar livre, abandono de maus hábitos e realização de exames médicos preventivos. Tudo isso ajuda a fortalecer o sistema imunológico e evita o desenvolvimento de infecções bacterianas.

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Previsão

O prognóstico da doença depende da rapidez com que o paciente procura ajuda. A precisão no cumprimento das instruções médicas também desempenha um papel importante. A forma erosiva da bulbite é a mais difícil de tratar, exigindo uma dieta rigorosa e todas as medidas possíveis para proteger a mucosa da irritação. Caso contrário, a doença corre o risco de evoluir para uma úlcera duodenal.

Quanto ao serviço militar, a bulbite não é considerada uma patologia sujeita a exame nos termos das alíneas a e b da lista de doenças com possibilidade de adiamento e isenção do serviço militar. Ou seja, um recruta, mesmo com o diagnóstico de "bulbite erosiva", dificilmente será isento do serviço militar. A menos que a patologia apresente exacerbações frequentes (mais de 2 vezes por ano), enquanto a função de formação de ácido do trato gastrointestinal estiver muito aumentada e não responder ao tratamento. Aqueles que recebem tratamento de dispensário de longo prazo também estão sujeitos ao adiamento do serviço militar.