Articulações dos ossos do pé

Os ossos do pé estão conectados aos ossos da perna (articulação do tornozelo) e entre si. Os ossos do pé formam as articulações dos ossos do tarso, dos metatarsos e das articulações dos dedos.

As articulações dos ossos do tarso são representadas pelas articulações subtalar, talocalcaneonavicular, tarsal transversa, calcaneocuboide, cuneonavicular e tarsometatarsal, fortalecidas por ligamentos dorsais e plantares fortemente esticados.

A articulação subtalar (art. subtalaris) é formada pela conexão da superfície articular posterior do tálus (calcâneo) e da superfície articular posterior do calcâneo (tálus). As superfícies articulares correspondem entre si em forma. Movimentos em relação ao eixo sagital são possíveis.

A articulação talocalcaneonavicular (art. talocalcaneo-navicularis) é formada pela superfície articular da cabeça do tálus, articulando-se com o osso navicular na frente e o calcâneo abaixo. A cápsula articular é reforçada ao longo das bordas das superfícies articulares. A articulação é reforçada por vários ligamentos. O ligamento talocalcâneo interósseo (lig. talocalcaneum interosseum) é muito forte, localizado no seio do tarso, conectando as superfícies dos sulcos do tálus e do calcâneo. O ligamento calcaneonavicular plantar (lig. calcaneonavicular plantare) conecta o lado inferomedial do suporte do tálus e a superfície inferior do osso navicular. O ligamento talonavicular (lig. talonavicular) conecta a superfície dorsal do colo do tálus e o osso navicular.

Os movimentos dessa articulação ocorrem em conjunto com a articulação subtalar em torno do eixo sagital. O tálus permanece imóvel durante a adução e a abdução. Todo o pé se move em conjunto com os ossos navicular e calcâneo em rotação. Durante a adução do pé, sua borda medial é elevada e o dorso do pé gira lateralmente. Durante a abdução do pé, sua borda lateral é elevada e o dorso gira medialmente. A amplitude total de movimento dessa articulação em relação ao eixo sagital não excede 55°.

A articulação calcaneocuboide (art. calcaneocuboideum) é formada pelas superfícies articulares dos ossos calcâneo e cuboide, voltadas uma para a outra. A articulação tem formato de sela. Suas superfícies articulares são congruentes e os movimentos são limitados. A cápsula articular é reforçada principalmente pelo ligamento plantar longo (lig. plantare longum). Este ligamento começa na superfície inferior do calcâneo, diverge em forma de leque para a frente e se insere nas bases dos ossos metatarsianos II-V. Próximo a ele está o forte e curto ligamento calcaneocuboideum plantar (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

As articulações calcaneocuboide e talonavicular (parte da articulação talocalcaneonavicular) são consideradas a articulação tarsal transversa (art. tarsi transversa), ou articulação de Chopart. Além dos ligamentos que fortalecem cada uma dessas duas articulações, a articulação de Chopart possui um ligamento bifurcado comum (lig. bifurcatum), composto por duas partes. O ligamento bifurcado começa na borda superolateral do calcâneo. A primeira parte desse ligamento — o ligamento calcaneonavicular (lig. calcaneo-naviculare) — está fixada à borda posterolateral do osso navicular, enquanto a segunda parte — o ligamento calcaneocuboideum — está na parte posterior do osso cuboide. Quando o ligamento bifurcado é cortado, a integridade do pé é rompida. Portanto, esse ligamento é chamado de "chave" da articulação de Chopart.

A articulação cuneonavicular (art. cuneonaviculare) é formada pelas superfícies articulares planas do osso navicular e três ossos cuneiformes. A cápsula articular é fixada ao longo das bordas das superfícies articulares. A articulação é reforçada por numerosos ligamentos: cuneiforme dorsal e plantar, intercuneiforme interósseo e intercuneiforme dorsal e plantar. Os movimentos da articulação são limitados.

As articulações tarsometatarsianas (art. tarsometatarseae, articulação de Lisfranc) são formadas por superfícies articulares planas dos ossos cuboide e cuneiforme, articulando-se com os ossos metatarsianos. Existem três articulações independentes, isoladas umas das outras: a junção dos ossos cuneiforme medial e 1 metatarsiano, a articulação do 2º e 3º metatarsianos com os ossos cuneiformes intermediário e lateral, e o osso cuboide com o 4º e 5º metatarsianos. As cápsulas articulares são esticadas e fixadas ao longo das bordas das superfícies articulares. As cavidades articulares não se comunicam entre si. As cápsulas são reforçadas pelos ligamentos tarsometatarsianos dorsais e plantares (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). De grande importância são os ligamentos cuneometatarsianos interósseos intra-articulares (ligg. cuneometatarsea interossea). O ligamento cuneometatarsiano interósseo medial, que conecta o osso cuneiforme medial e a base do segundo metatarso, é chamado de "chave da articulação de Lisfranc". Os movimentos nas articulações tarsometatarsianas são limitados.

As articulações intermetatarsianas (art. intermetatarseae) são formadas pelas bases dos ossos metatarsianos, uma voltada para a outra. As cápsulas articulares são reforçadas por ligamentos metatarsianos dorsais e plantares, localizados transversalmente (ligg. metatarsal dorsalia et plantaria). Entre as superfícies articulares, voltadas uma para a outra, nas cavidades articulares, encontram-se os ligamentos metatarsianos interósseos (ligg. metatarsalia interossea). Os movimentos nas articulações intermetatarsianas são limitados.

As articulações metatarsofalângicas (artt. metatarsophalangeae) são formadas pelas cabeças dos ossos metatarsianos e pelas bases das falanges proximais. As superfícies articulares das falanges têm formato quase esférico, e a fossa articular dos ossos do tarso é oval. A cápsula de cada uma dessas articulações é fina, reforçada lateralmente por ligamentos colaterais (ligg. collateralia) e, abaixo, por ligamentos plantares (ligg. plantaria). As cabeças dos ossos metatarsianos são conectadas por um ligamento metatarsiano transverso profundo (lig. metatarsale profundum transversum), que se funde com as cápsulas de todas as articulações metatarsofalângicas. Nas articulações metatarsofalângicas, são possíveis flexão e extensão em relação ao eixo frontal (até 90° no total). Abdução e adução em torno do eixo sagital são possíveis dentro de pequenos limites.

As articulações interfalângicas (art. interphalangeae), em forma de bloco, são formadas pela base e cabeça das falanges adjacentes dos dedos dos pés. As cápsulas articulares são livres, fixadas ao longo das bordas das cartilagens articulares. Cada cápsula é reforçada pelos ligamentos plantares e colaterais (ligg. collateralia e ligg. plantaria). As articulações interfalângicas realizam flexão e extensão em torno do eixo frontal. A amplitude total desses movimentos não ultrapassa 90°.

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