Ultrassom das artérias dos órgãos internos da cavidade abdominal

Onde fazer um ultrassom dos vasos sanguíneos, como o diagnóstico é realizado e o que há de especial no estudo, vamos considerar essas questões.

As artérias das vísceras abdominais devem ser examinadas com o estômago vazio. A varredura com expiração completa fornece uma imagem melhor do que com inspiração completa. Os resultados são documentados por traçados espectrais, e as velocidades do fluxo sanguíneo medidas são interpretadas de acordo com o fluxo sanguíneo na aorta. A varredura direta em modo colorido às vezes facilita a visualização de pequenos vasos, mas atrasa a visualização em tempo real, e movimentos circulares do transdutor em busca de vasos podem aumentar o número de artefatos coloridos.

As principais indicações para o exame ultrassonográfico dos vasos sanguíneos:

• Detecção de congestão venosa crônica e varizes.
• Diagnóstico de órgãos e sistemas do corpo.
• Monitoramento e prevenção de doenças vasculares.
• Diagnóstico de peso nos membros e aparecimento de vasinhos na pele.

O procedimento de ultrassonografia é seguro e indolor para o paciente. Com a ajuda das ondas ultrassonográficas, é possível determinar as características do fluxo sanguíneo sistêmico para diferentes órgãos. É necessária atenção especial ao diagnóstico dos vasos cerebrais, pois a interrupção do suprimento sanguíneo leva a tonturas, pressão alta e ruídos na cabeça. O segundo exame mais importante é a ultrassonografia dos vasos do pescoço e das vértebras cervicais. A insuficiência vascular nessa área pode levar a crises epilépticas e aterosclerose.

Imagem ultrassonográfica normal das artérias dos órgãos internos

Ao realizar o exame ultrassonográfico das artérias abdominais, observa-se uma combinação de segmentos azuis e vermelhos, cuja natureza depende da direção do fluxo sanguíneo (em direção ao transdutor ou para longe dele). Velocidades aumentadas podem ser observadas em áreas como a origem da artéria mesentérica superior, onde o sangue flui diretamente em direção ao transdutor, fazendo com que as cores se tornem mais brilhantes ou até mesmo borradas. Como a origem da artéria mesentérica superior é uma área comum de aumento do fluxo sanguíneo devido à estenose, uma análise cuidadosa do espectro de velocidades é necessária para distinguir artefatos de estenose verdadeira.

Um transdutor de 5 MHz é utilizado para o exame de pacientes com físico astênico. A maior resolução espacial e a capacidade expandida de controle do feixe de ultrassom dos transdutores lineares facilitam a visualização de estruturas como a origem da artéria mesentérica inferior.

O fluxo sanguíneo nas artérias das vísceras abdominais depende da ingestão alimentar e dos movimentos respiratórios. Quando examinados após uma refeição, a velocidade máxima do fluxo sanguíneo sistólico e o fluxo sanguíneo diastólico final aumentam, embora esses efeitos sejam menos pronunciados no tronco celíaco do que, por exemplo, na artéria mesentérica superior. O espectro da artéria mesentérica superior em jejum frequentemente apresenta um padrão trifásico e, após uma refeição, torna-se bifásico. A ausência de alterações no espectro após uma refeição de teste tem valor diagnóstico.

Sinais ultrassonográficos de patologia das artérias dos órgãos internos

Isquemia intestinal

A isquemia intestinal crônica pode ser assintomática por muitos anos devido ao desenvolvimento de colaterais. No entanto, a isquemia aguda pode se desenvolver quando trombos se formam em placas ateroscleróticas ou em caso de embolia. Dentre os vasos mesentéricos, a artéria mesentérica superior é a mais frequentemente afetada devido à sua localização.

O diagnóstico diferencial inclui isquemia intestinal não oclusiva causada por vasoespasmo pós-operatório ou farmacológico, visível na ultrassonografia. A ultrassonografia não permite excluir oclusão aguda dos vasos mesentéricos, visto que frequentemente visualiza apenas os locais de origem das artérias, especialmente se houver flatulência e dor. Se a ultrassonografia da artéria mesentérica superior revelar interrupção súbita do fluxo sanguíneo na ausência de traços espectrais, na presença do quadro clínico e dos dados laboratoriais correspondentes (aumento dos níveis de lactato no plasma sanguíneo), deve-se fazer o diagnóstico de oclusão.

A ultrassonografia Doppler auxilia na detecção de isquemia intestinal crônica. A artéria mesentérica superior proximal é um local propenso a estenose e pode ser facilmente examinada com ultrassonografia Doppler. As velocidades sistólica e diastólica são parâmetros importantes para quantificar a estenose.

Colaterais são frequentemente encontradas, mas a angiografia por subtração digital é necessária para o mapeamento preciso da circulação. A artéria mesentérica superior ocluída é identificada pelo fluxo retrógrado brilhante através da anastomose de Bühler.

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Síndrome de compressão do ligamento arqueado

Pacientes (geralmente mulheres jovens) apresentam queixas abdominais inespecíficas que geralmente se resolvem espontaneamente. Isso é causado pela compressão proximal do tronco celíaco pelos pilares diafragmáticos durante a expiração completa.

Aneurismas

Aneurismas das artérias dos órgãos internos abdominais são raros e geralmente descobertos por acaso. As artérias esplênica e hepática são as mais frequentemente afetadas. Pseudoaneurismas podem se desenvolver nesses vasos devido à erosão tumoral, processos inflamatórios e outras causas.

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Próteses vasculares

As próteses vasculares apresentam bordas ecogênicas, visíveis neste caso devido à aplicação da prótese na área de oclusão do tronco celíaco. A ultrassonografia Doppler é um método não invasivo para detectar complicações pós-operatórias, como aneurisma de sutura, vazamento anastomótico e oclusão.