Arritmia sinusal em adolescentes

A arritmia sinusal em adolescentes, em cardiologia, é definida por distúrbios na frequência e no ritmo das contrações do músculo cardíaco, que podem ser tanto fisiológicos quanto patológicos. Em qualquer caso, diante desse sintoma, é necessário consultar um médico, pois somente um cardiologista pode descobrir: onde o distúrbio do ritmo cardíaco está associado às características anatômicas e fisiológicas do sistema cardiovascular durante a puberdade e onde há um desvio patológico no funcionamento do sistema de condução elétrica do coração.

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, os distúrbios do nó sinoatrial, que se manifestam por aumento ou diminuição da frequência cardíaca, têm um código CID de 10 a 149.

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Causas de arritmia sinusal em adolescentes

Na grande maioria dos casos, as causas da arritmia sinusal em adolescentes – quando a frequência cardíaca (FC) cai brevemente fora dos parâmetros fisiológicos normais – estão enraizadas na variabilidade do ritmo cardíaco durante a respiração. A chamada taquiarritmia supraventricular respiratória, que também é típica em muitos adultos, surge com o aumento da atividade física, em estados de estresse ou ansiedade, em altas temperaturas durante doenças infecciosas e após o uso de certos medicamentos. No ECG, a arritmia sinusal respiratória em adolescentes se manifesta como uma alteração no intervalo RR: durante a inspiração, ele encurta (a FC aumenta) e, durante a expiração, ele se alonga (a FC diminui).

Essa arritmia sinusal não requer terapia. Além disso, como durante a respiração há excitação e inibição do nervo vago (nervus vagus), que fornece inervação parassimpática para os músculos lisos dos pulmões e do coração, as flutuações alternadas da frequência cardíaca são consideradas uma resposta fisiológica adaptativa do corpo. Como observam os cardiologistas, a arritmia sinusal respiratória é detectada em 85-90% dos pacientes adolescentes durante a ausculta.

Além disso, o período da puberdade é caracterizado por: alterações hormonais que afetam o funcionamento do coração; diversas manifestações de disfunção autonômica de etiologia somatoforme; tendência a neuroses. Portanto, se as queixas forem idênticas e houver taquiarritmia supraventricular pronunciada no ECG, a criança pode ser diagnosticada com astenia neurogênica ou neurocirculatória (distonia) ou neurose cardíaca, que, em geral, são a mesma coisa, pois são consequência de uma violação da neurorregulação parassimpática do sistema cardiovascular.

A patogênese da arritmia sinusal em adolescentes não relacionada à respiração se deve a uma interrupção na geração de impulsos pelo principal condutor do ritmo cardíaco – o nó sinoatrial (sinusal ou sinotrial), que é um aglomerado de células especiais (cardiomiócitos) no miocárdio da parte superior do átrio direito. Devido à polarização das membranas dessas células, impulsos elétricos são produzidos, causando contrações rítmicas das fibras musculares do coração. A disfunção do nó sinoatrial pode ser um sinal da presença de várias doenças cardíacas infecciosas (cardiopatia reumática, miocardite, endocardite) ou anomalias previamente não manifestadas (por exemplo, síndrome congênita de Wolff-Parkinson-White, síndrome do nó sinusal ou prolapso da válvula mitral) em um adolescente.

A taquiarritmia supraventricular pode ser causada por focos de infecção crônica (amigdalite, cárie), anemia ferropriva e desequilíbrio eletrolítico – especialmente uma deficiência de potássio, cálcio ou magnésio no corpo do adolescente. Assim, a deficiência de cálcio ocorre com a função tireoidiana diminuída ou insuficiência hepática e renal crônica. Com tendência a diarreia, doenças suprarrenais, anemia, atividade física excessiva e estresse, o corpo não recebe potássio suficiente. Doenças intestinais, hipoglicemia, deficiência de vitaminas do complexo B ou tratamento prolongado com antibióticos causam uma diminuição significativa nos níveis de íons de magnésio (sem os quais o fluxo de íons de cálcio para as células do músculo cardíaco é interrompido).

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Sintomas de arritmia sinusal em adolescentes

Os sintomas de arritmia sinusal em adolescentes variam com taquicardia (aumento da frequência cardíaca) e bradicardia (diminuição da frequência cardíaca).

Os primeiros sinais de arritmia sinusal em adolescentes com taquicardia são ataques repentinos de palpitações intensas ou interrupções no funcionamento do coração, acompanhados de fraqueza generalizada, aumento da sudorese e leve tontura. Podem ocorrer queixas de desconforto atrás do esterno e cardialgia (dor na região do coração).

É importante lembrar que a intensidade dos sintomas depende diretamente do grau de desenvolvimento da patologia e, muitas vezes, não há sinais evidentes. No entanto, sintomas como fadiga rápida em adolescentes, letargia, crises de dificuldade para respirar, palidez da pele e estados de síncope (desmaios) não devem passar despercebidos pelos familiares adultos.

Arritmia sinusal pronunciada em adolescentes ocorre em neuroses graves, bem como em doenças infecciosas do miocárdio, que podem se desenvolver como resultado de danos virais, bacterianos ou parasitários aos órgãos internos. Nesses casos, o pulso do adolescente é rápido, mas fraco, a pele fica pálida e a pressão arterial baixa.

A taquiarritmia supraventricular com prolapso da válvula mitral manifesta-se não apenas como taquicardia e sensação de falta de ar ao respirar, mas também como dores agudas ou lancinantes no coração, que não dependem de esforço físico. E na síndrome da fraqueza do nó sinusal, observa-se bradicardia sinusal (menos de 55 batimentos por minuto), acompanhada de coração afundado, tontura, suor frio, sensação de sufocamento e desmaios de curta duração.

As consequências desta patologia podem ser graves em caso de lesões orgânicas das estruturas cardíacas; por exemplo, em caso de taquiarritmia supraventricular associada ao prolapso da valva mitral, desenvolve-se sua insuficiência.

As complicações mais comuns são insuficiência cardíaca e distúrbios hemodinâmicos, ou seja, diminuição do fluxo sanguíneo geral no sistema vascular. Isso leva ao fornecimento insuficiente de oxigênio às células cerebrais, o que afeta negativamente a saúde e as capacidades cognitivas do adolescente.

Diagnóstico de arritmia sinusal em adolescentes

O diagnóstico padrão realizado na prática clínica começa com a coleta de anamnese, exame geral com aferição da frequência de pulso e ausculta.

O diagnóstico instrumental inclui:

• eletrocardiografia (ECG);
• ECG pelo método Holter (monitoramento do sistema de condução elétrica do coração ao longo do dia);
• ecocardiografia;
• fonocardiografia;
• angiografia coronária;
• Raio X e ultrassom do tórax na área do coração.

Os exames necessários para arritmia sinusal em adolescentes são exames gerais e bioquímicos de sangue e urina, além de exames laboratoriais dos níveis hormonais no sangue.

Dada a polietiologia desse complexo de sintomas, o diagnóstico diferencial é muito importante. Em casos graves, para não deixar de lado patologias orgânicas das estruturas cardíacas, os cardiologistas realizam tomografia computadorizada ou ressonância magnética do tórax na região cardíaca.

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Tratamento da arritmia sinusal em adolescentes

Conforme observado acima, em casos de flutuações fisiologicamente condicionadas na frequência cardíaca durante a respiração, o tratamento da arritmia sinusal em adolescentes se limita à prescrição de sedativos leves de origem vegetal, que ajudam a normalizar o ritmo cardíaco: tintura de erva-mãe ou valeriana (15-17 gotas duas vezes ao dia), comprimidos de Alora com extrato de maracujá, Dormiplant com extratos de raiz de valeriana e folhas de erva-cidreira, etc.

Se houver uma doença subjacente e etiologicamente relacionada, é necessário conduzir seu tratamento abrangente com o especialista apropriado, a quem o médico observador encaminhará o paciente. Quando o cardiologista não observa dinâmica positiva na terapia não medicamentosa – regulando o regime, fazendo ajustes na dieta, tomando complexos vitamínicos e minerais – medicamentos podem ser utilizados.

Na taquiarritmia supraventricular em adultos, o uso de medicamentos que bloqueiam os receptores β da adrenalina e da noradrenalina é indicado, mas todos eles têm restrição de uso até 18 anos de idade entre as contraindicações. Essa indicação pode ser explicada pela presença desses medicamentos com uma enorme lista de efeitos colaterais, incluindo trombocitopenia, aumento do açúcar no sangue, diminuição da diurese e da visão, náuseas, problemas intestinais, desmaios, insônia, etc.

Entre os medicamentos com ação antiarrítmica, os mais frequentemente prescritos são o sulfato de magnésio em pó (1 g por 100 ml de água) e os comprimidos de quinidina e etacizina. Os dois últimos medicamentos antiarrítmicos são contraindicados para uso em pediatria, mas o limite máximo de idade, infelizmente, não está especificado nas bulas.

Medicamentos que bloqueiam os canais de cálcio dos cardiomiócitos são usados para aliviar a taquiarritmia supraventricular, e pacientes adolescentes podem receber prescrição de amiodarona (outros nomes comerciais são Cordarone, Aldarone, Sedacorone) ou cloridrato de verapamil (Veracard, Lekoptin, Kaveril). A amiodarona é tomada em um comprimido (0,2 g) uma vez ao dia, durante as refeições. Este medicamento tem contraindicações (patologias da tireoide e deficiência de potássio no organismo) e efeitos colaterais (na forma de peso no estômago, náuseas, perda de apetite, diminuição da pressão arterial, tontura e depressão).

O verapamil é aprovado para uso no tratamento de arritmia sinusal em adolescentes com 14 anos ou mais (40 mg duas vezes ao dia, meia hora antes das refeições); maiores de 14 anos – 40 mg três vezes ao dia. Este medicamento também apresenta efeitos colaterais: náuseas e vômitos, diarreia e micção frequente, diminuição da pressão arterial, dor de cabeça e tontura, distúrbios do sono e distúrbios mentais.

Para taquiarritmia supraventricular, também podem ser usados sulfato de esparteína, asparkam (Panangin) e trombocardina - um comprimido 2 a 3 vezes ao dia.

Cardiologistas sem especialização em homeopatia não utilizam homeopatia para arritmia sinusal em adolescentes. Para isso, você precisa encontrar um cardiologista homeopata (ou um cardiologista homeopata) que prescreverá o medicamento apropriado após um diagnóstico rápido de acordo com Voll. Podem ser medicamentos como Spigelia, Heartton, Cralonin, etc.

O tratamento cirúrgico é necessário em caso de bloqueio do nó sinoatrial com risco de parada cardíaca. Em seguida, é realizada uma cirurgia cardíaca para implantar um marcapasso elétrico, que substituirá o marcapasso cardíaco defeituoso.

Tratamento tradicional da arritmia sinusal em adolescentes

O remédio mais conhecido e comprovado para manter o funcionamento normal do músculo cardíaco – mel com nozes e damascos secos – pode ser usado como um tratamento popular para arritmia sinusal em adolescentes.

Para prepará-lo, você precisa descascar duas dúzias de nozes e moer os grãos até formar uma farofa fina. Em seguida, escalde dois limões e, sem descascá-los, pique-os bem finos, despejando o suco em um recipiente de vidro. Damascos secos (200 g) devem ser preparados da mesma forma. A etapa final do preparo: misture tudo bem com 200 g de mel natural (você pode usar mel líquido ou cristalizado). E não se esqueça de adicionar o suco de limão que foi coletado durante o processo de corte dos limões. Transfira a mistura para um pote com tampa e guarde na parte inferior da geladeira. Use uma colher de sopa no máximo duas vezes ao dia - de manhã e à noite.

Além disso, herbalistas recomendam o tratamento à base de ervas para arritmia sinusal em adolescentes. Infusões de erva-mãe, pervinca, trevo doce, erva-cidreira, soluço, ulmária e celidônia (uma colher de sopa de matéria-prima seca para cada 250 ml de água) são utilizadas. Esses remédios caseiros devem ser tomados duas vezes ao dia, 50 a 70 ml, e infusão de celidônia - 10 a 15 gotas, 2 a 3 vezes ao dia.

Claro, você não pode prescindir de decocções de raízes e rizomas de valeriana ou frutos de espinheiro. Seu preparo pode ser simplificado despejando água fervente sobre a matéria-prima triturada em uma pequena garrafa térmica. Após 5 horas, o produto está pronto; após esfriar, deve ser despejado em um recipiente com tampa hermética. O prazo de validade, quando armazenado na geladeira, é de 4 a 5 dias (depois, prepare uma porção fresca). Dosagem: uma colher de chá três vezes ao dia, antes das refeições; duração do uso: um mês.

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Prevenção e prognóstico da arritmia sinusal em adolescentes

A prevenção da arritmia sinusal em adolescentes inclui: rotina diária (com sono noturno obrigatório de 8 horas), ausência de estresse, atividade física razoável, alimentação regular e adequada (ou seja, 4 a 5 vezes ao dia, excluindo alimentos gordurosos, doces e produtos com cafeína).

Um adolescente se beneficiará ao enriquecer sua dieta com alimentos que contenham potássio, cálcio e manganês. Alimentos ricos em sais de potássio incluem batatas assadas, leguminosas, cenouras, beterrabas, bananas, laranjas e abacates. Laticínios (especialmente queijo e requeijão), amêndoas e sementes de girassol são ricos em cálcio. E para obter magnésio suficiente, você precisa comer trigo sarraceno, aveia, cevada e milheto, além de todos os tipos de nozes.

É evidente que o prognóstico da doença é individual, visto que a patogênese dos distúrbios do ritmo cardíaco é diferente. No entanto, com a devida atenção à saúde dos filhos em desenvolvimento, é possível detectar e curar a doença a tempo (caso não seja geneticamente determinada). E criar condições para a normalização do estado de saúde ajudará a garantir que a arritmia sinusal em adolescentes não se transforme em uma patologia cardíaca grave para o resto da vida.