Antibióticos para sepsis: quais são os eficazes?

A sepsis é uma doença grave, que causa infecção de todo o organismo, incluindo sangue, urina e outros na norma de fluidos biológicos estéreis com uma microflora bacteriana. A distribuição ocorre diretamente da fonte de infecção no caso de as bactérias terem recebido um crescimento ilimitado e seu número supera amplamente todos os limites permitidos. Isso significa que o foco de infecção, onde ocorre o principal processo inflamatório-inflamatório, é completamente colonizado por microflora patogênica e começou a colonizar biótopos livres, ou seja, a infecção progride. Como mostra a prática, os antibióticos para sepsis são a única maneira possível de salvar uma pessoa. Na ausência de tratamento, uma pessoa morre.

Tratamento da sepse com antibióticos

A cura é possível apenas no decurso de terapia antibiótica intensiva, em que os antibióticos são utilizados. Este é um grupo de drogas que visa eliminar o processo infeccioso no corpo. Atua de duas maneiras: mata completamente a bactéria ou pára seu crescimento e reprodução. Até à data, o mercado farmacêutico é representado por uma grande quantidade de agentes antibacterianos, que apresentam diferentes atividades contra diferentes grupos de microorganismos. Assim, alguns deles podem atuar apenas contra um grupo de microorganismos, outros - contra outro.

Por exemplo, são conhecidas as preparações que mostram atividade somente contra microorganismos Gram-positivos e são propositadamente mortas. Eles são ativos em relação a microrganismos como Staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa, mas serão absolutamente ineficazes, por exemplo, contra E. Coli.

Outros antibióticos são altamente ativos contra grupos gram negativos no momento. Pois eles não têm nenhum efeito sobre microorganismos Gram-positivos. Por exemplo, eles podem mostrar um alto grau de atividade em relação a E. Coli, salmonella, klebsiella e serão absolutamente ineficazes no tratamento de doenças causadas, por exemplo, por estafilococos.

Para selecionar um antibiótico que satisfaça ao máximo as necessidades de tratamento e tenha o máximo efeito em pouco tempo, são realizados estudos microbiológicos especiais. Na maioria das vezes, recorrem à inoculação bacteriológica e a um teste para a determinação da susceptibilidade a antibióticos.

Para fazer isso, o fluido biológico de uma pessoa é tomado para o estudo, primeiro é semeado para um meio nutriente universal. A cultura é incubada sob um termostato a uma certa temperatura durante vários dias. Depois disso, as culturas são digitalizadas. Sangue, urina, licor e muitos outros fluidos biológicos humanos devem ser normalmente estéreis, ou seja, nenhum crescimento de microorganismos deve ser detectado. Mas com sepsis, a microflora cresce.

Além disso, a maior colônia é tomada e sua semeadura é realizada em meios nutritivos seletivos e em "jambs" especiais para pesquisas futuras. Destina-se a isolar o agente causador da doença em uma cultura pura separada. A cultura é novamente incubada por vários dias em condições ideais. Em seguida, é realizada uma identificação posterior, determinando-se a pertença genérica e específica do microorganismo. Isso nos dá a oportunidade de determinar a causa exata da doença e escolher o tratamento com a maior precisão possível.

O próximo passo determina a sensibilidade do patógeno selecionado aos antibióticos. Isso permite identificar o espectro de sensibilidade e selecionar um antibiótico que exercerá atividade máxima contra o microorganismo fornecido. Além disso, a dosagem ideal é determinada em que o crescimento bacteriano pára completamente.

O único problema é que este estudo é realizado o tempo suficiente - pelo menos uma semana, porque é determinado pela taxa de crescimento do microorganismo. Em pacientes com sepse, muitas vezes não há tanto tempo, porque a doença progride muito rapidamente e o paciente pode morrer em 1-2 dias.

Portanto, nas fases iniciais, muitas vezes, recorrem ao uso de antibióticos de amplo espectro. Este é um grupo de drogas que têm um efeito contra todos os grupos de microorganismos: tanto contra grampos positivos quanto contra gram-negativos. A eficácia ea seletividade da ação de tais antibióticos são muito menores, mas isso dá a oportunidade de ganhar tempo e parar ou retardar a progressão do processo infeccioso. Normalmente, após a análise estar pronta, é prescrito um segundo curso de antibioticoterapia, que é direcionado exclusivamente contra o agente causador da doença.

Os antibióticos de amplo espectro são eficazes, no entanto, eles são muito perigosos devido ao fato de eles terem ação antibacteriana contra todos os microorganismos presentes no organismo. Eles também matam a microflora humana normal, resultando em numerosos efeitos colaterais e complicações, que se baseiam na disbiose. Além disso, os antibióticos de amplo espectro são utilizados se se verificar que a causa da doença é vários microrganismos pertencentes a diferentes grupos. Pode ser uma mistura, ou assim chamada, infecção mista, formas de biofilme de coexistência de bactérias, suas associações.

Deve ter em mente que as bactérias podem mutar e são capazes de desenvolver resistência contra certos antibióticos, e até mesmo grupos inteiros, de modo que alguns antibióticos podem ser ineficazes. Para evitar tais situações, você deve seguir as regras básicas da antibioticoterapia. Assim, a regra básica diz que você precisa tomar um curso de antibióticos, em uma dosagem estritamente selecionada. Você não pode reduzir a dose por conta própria, ou interromper o tratamento, mesmo que os sintomas não se mostrem. Caso contrário, acabará com o fato de que a microflora bacteriana não será completamente morta. Os microorganismos sobreviventes necessitam de mutar e adquirem resistência não só a este antibiótico, mas a todo o grupo.

Além disso, os antibióticos não devem ser tomados para a prevenção, pois isso não tem um efeito positivo, mas só levará ao desenvolvimento de disbacteriose e ao desenvolvimento de resistência de estirpes patogênicas. A exceção é os estados pós-operatórios, porque neste momento o sistema imunológico é muito fraco para resistir a qualquer infecção.

Não tome muito forte. Se o antibiótico mais fraco for efetivo, você precisa começar com isso, pois se o microorganismo desenvolver resistência a uma dosagem mínima, você sempre pode recorrer ao uso de um agente mais forte. Então o contrário é impossível. Deve-se lembrar que existe uma intolerância individual aos medicamentos e os componentes que compõem sua composição. Também é necessário levar em conta que um curso repetido de antibioticoterapia pode levar a uma reação alérgica.

Indicações Antibióticos para sepsis

Os antibióticos são utilizados em todas as doenças da etiologia bacteriana. A sepsis é a principal e incondicional indicação para tomar antibióticos. A sepsis é a condição mais difícil - esta é a fase final do processo infeccioso, no qual o sangue está contaminado. Se não houver ajuda, uma pessoa morrerá, uma vez que o desenvolvimento reverso não tem doença, ele só pode progredir.

Também antibióticos obrigatórios para bacteremia - uma condição em que no sangue e outros fluidos biológicos humanos são detectados por um pequeno número de microorganismos ou suas formas individuais. Este é um estágio que sempre pode se desenvolver em sepsis, que em nenhum caso deve ser permitido.

Os antibióticos são tomados após a cirurgia, transplantes de órgãos para prevenção, uma vez que esta é uma condição em que o corpo está indefeso antes de qualquer infecção.

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Forma de liberação

Os antibióticos são liberados em várias formas. Para administração oral pode ser liberado sob a forma de comprimidos e cápsulas. Disponível antibióticos sob a forma de suspensões e soluções. Para administração parenteral, os antibióticos são liberados sob a forma de ampolas para injeções, frascos para infusões intravenosas. Existem antibióticos sob a forma de supositórios para administração retal, menos freqüentemente intravaginal. As preparações locais podem ser produzidas sob a forma de pulverizadores, gotas, unguentos, etc.

Títulos

Existem muitos nomes comerciais para antibióticos. Os nomes são muitas vezes alterados pelas empresas de fabricação. Os antibióticos básicos, vulgarmente utilizados na sépsis: oxacilina, Amoxicilina, gentamicina, vancomicina, rifampina, ciprofloxacina, amoxicilina, penicilina, cloranfenicol, fleksid, tetraciclina, doxiciclina,

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Antibióticos para sepsis sanguínea

Com sepse de sangue, vários antibióticos e suas combinações podem ser usados, dependendo do patógeno que causou a doença. Para começar, é conveniente realizar um estudo bacteriológico, para determinar o agente causador da doença. Depois disso, recomenda-se a realização de um teste de susceptibilidade aos antibióticos, determinando qual antibiótico será mais eficaz contra o patógeno identificado e para selecionar a dosagem ideal. Mas na prática, muitas vezes, com sepsis, não há tanto tempo, porque a doença progride muito rapidamente. O paciente pode morrer por até algumas horas, se nenhuma ação for tomada.

Portanto, muitas vezes com sepsis, antibióticos de um amplo espectro de ação são prescritos. Com sepse grave, a terapia de infusão é realizada. Quando moderadamente expressado - receba medicamentos por via intramuscular e oral. Parentalmente, são administrados antibióticos que não suportam o ambiente ácido do suco gástrico e são neutralizados sob sua ação.

Entre os antibióticos de amplo espectro, os seguintes grupos de drogas são amplamente utilizados para envenenamento por sangue: penicilinas, tetraciclinas, amínicóis, cefalosporinas, fluoroquinolonas, aminoglicosídeos. Quando eles são ineficazes recurso para carbapenems. O melhor deles é imipenem, meropenem. Do grupo de medicamentos para a penicilina, a prescrição da benzilpenicilina é baseada na penicilina e é uma droga de primeira linha. Também a partir da série da penicilina, a ampicilina e a amoxicilina estão bem estabelecidas.

Muitas vezes, com uma forma tão grave de infecção, como sepsis, um fármaco nem sempre lida. Portanto, há uma necessidade de um complexo de drogas. Basicamente, as preparações combinadas em sua composição contêm vários antibióticos e uma substância auxiliar, que tem um efeito estabilizador, aumenta sua atividade e duração de ação, protege contra a digestão por suco gástrico e outras enzimas.

Amoxicilina mais utilizada em combinação com ácido clavulânico. Esta é uma das combinações mais comuns. Também é utilizado um complexo de amoxicilina e sulbactam, ampicilina e sulbactam. Nas infecções graves, são utilizados ticarcilina e ácido clavulânico, bem como piperacilina e tazobactam.

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Antibióticos para o tratamento da sepse causada por estafilococos

Quando sepsis de etiologia estafilocócica é prescrito principalmente drogas do grupo da penicilina, bem como tetraciclinas, cefalosporinas, fluoroquinolonas. Medicamentos bem comprovados, como a oxacilina. Em casos de infecção grave e localização do foco de infecção em lugares difíceis de alcançar, por exemplo, dentro do osso, a gentamicina é prescrita. Muitas vezes é usado em combinação com oxacilina.

Staphylococcus ocorre , que é resistente ao grupo da meticilina. Isso é típico, por exemplo, de cepas intra-hospitalares que persistem em unidades hospitalares, principalmente nos departamentos operacionais e cirúrgicos, e desenvolveram múltiplas resistências contra muitos antibacterianos e anti-sépticos. Neste caso, Raffampin continua efetivo. Mas as bactérias se adaptam muito rapidamente, perdendo sensibilidade. Portanto, muitas vezes é tomado em conjunto com ciprofloxacina.

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Antibióticos para o tratamento da sepse causada por Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa mostra um alto nível de resistência a muitos antibióticos, é difícil de curar. Eles mostram resistência aos medicamentos do grupo da tetraciclina. Neste grupo, medicamentos como a tetraciclina e a doxiciclina continuam efetivos hoje.

A doxiciclina é mais ativa, mas ao mesmo tempo tem efeitos colaterais mais pronunciados, causa numerosas complicações e afeta negativamente o estado da microflora humana normal. Tem alta biodisponibilidade e ação prolongada.

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Antibióticos para a prevenção da sepse

Com o propósito profilático após as operações e o transplante prescrevem principalmente preparações de nova geração, como fluoroquinolonas, aminoglicosídeos, carbapenem. Eles mostram alta atividade contra muitas formas gram-negativas, anaeróbicas, de microorganismos que se desenvolvem principalmente em feridas pós-operatórias, com acesso limitado ao oxigênio.

De fluoroquinolonas, norfloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina provaram estar bem estabelecidas. Muitas vezes, utiliza-se levofloxacina, cujo ingrediente ativo é lomefloxacina. Os analógicos da droga são canhotos, flexina e outras drogas, que incluem lomefloxacina.

Entre os aminoglicosídeos, existem drogas que têm um efeito antibacteriano contra as formas gram-positivas e gram negativas.

Muitas vezes, a estreptomicina é utilizada a partir deste grupo, que é usado mais frequentemente na forma de injeções para sepsis. A vantagem é dada à injeção intramuscular. Tem um alto grau de atividade antibacteriana.

Amikacin é um medicamento de terceira geração. Aplicado também como injeções. Na maioria das vezes, seu uso é recorreu à ineficácia de outros meios, já que ele tem um efeito poderoso.

Os aminicóis são um grupo de drogas que contêm vários antibióticos. Na maioria das vezes, a levumeretina é usada neste grupo. Quando sepsis pode ser usado na forma de injeções, bem como na forma de unguentos para várias doenças purulentas puras e purulentas.

Carbapenems são eficazes contra muitos microorganismos, incluindo aqueles que apresentam múltiplas resistências aos medicamentos. O mais frequentemente utilizado para o tratamento e prevenção de infecções nosocomiais. Desse grupo, muitas vezes usaram drogas como meronem, invenza, imipenem. A peculiaridade das drogas deste grupo é que elas são administradas exclusivamente por via intravenosa.

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Farmacodinâmica

A maioria deles tem efeito bactericida quando a substância ativa é atingida no plasma sanguíneo em uma quantidade que excede o nível mínimo de limiar - IPC. Uma vez que a concentração da substância activa cai abaixo do nível permitido, as bactérias começam a se multiplicar novamente. Além disso, eles adquirem estabilidade não só a essa substância, mas também a todo o grupo. Portanto, é importante aderir à dosagem prescrita e não interromper o tratamento, mesmo que os sintomas já tenham desaparecido. Além disso, a resistência aparece se você tomar pausas mais longas entre as injeções. Portanto, é importante observar uma forma e um modo de admissão estritamente definidos.

A lise máxima de bactérias é observada quando a concentração da substância ativa no plasma é excedida em 4-5 vezes em comparação com a MIC. O aumento adicional é ineficaz. Verificou-se que para atingir a ação bacteriostática, em que o crescimento de microorganismos é suspenso, é necessário que a concentração de antibiótico no sangue exceda a MIC em 20%. Para atingir a ação bactericida, em que os microorganismos morrem, a concentração de antibiótico deve exceder a MPC em 40%. Para penicilinas, esse valor é de 20-40%, enquanto que para carbapenems - 100%, o que determina sua alta eficiência.

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Farmacocinética

Em pacientes com sepse, a farmacocinética é diferente daquela em pacientes com infecção local. Em particular, eles têm uma diminuição acentuada na quantidade de antibiótico no sangue. Consequentemente, os pacientes sépticos requerem a introdução de doses mais elevadas do fármaco. Os dados de numerosos estudos confirmam que as infusões intravenosas são o método mais eficaz de tratamento da sepse.

A ação bactericida dos antibióticos é determinada pela afiliação do grupo. Assim, alguns deles podem suprimir a capacidade dos microorganismos de se reproduzir, outros inativam a enzima celular, que é responsável pelo estado bioquímico geral do microorganismo, como resultado do qual ele morre. Existem drogas que perturbam a integridade da membrana celular, o que também implica a morte do microorganismo.

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Dosagem e administração

Com a sepse, os antibióticos são utilizados de diversas maneiras. A escolha de um ou outro método depende da gravidade da doença, do grau de contaminação bacteriana, da sensibilidade dos microrganismos ao fármaco. Além disso, as características individuais de uma pessoa, doenças concomitantes são levadas em consideração. A dosagem também é determinada por indicadores individuais de sensibilidade aos antibióticos. O estado geral do corpo.

Os antibióticos de um amplo espectro são prescritos em grandes doses. Com a sepsis, a via parenteral de administração é predominantemente utilizada, uma vez que a maior parte do fármaco é inativada através do trato gastrointestinal, portanto, grandes doses devem ser administradas, o que, por sua vez, causa complicações e efeitos colaterais.

Com injeção intravenosa ou intramuscular, a droga penetra diretamente no sangue, inalterada, enquanto que ao passar pelo trato digestivo do corpo o medicamento sofre alterações. Além disso, para que o fármaco seja absorvido através das paredes do estômago e intestino no sangue, um certo tempo deve passar. Quando injetado no sangue, o fármaco começa a agir imediatamente, o que é especialmente importante para sepsis.

A dosagem é diferente para cada droga. É importante criar uma alta concentração do fármaco no plasma sanguíneo, o que alcançará o efeito desejado. Por exemplo, a ampicilina é prescrita em uma dosagem de 50 mg / kg de peso corporal. Oxacillin é prescrito 2 gramas por via intravenosa a cada 4 horas para sepse grave de estafilococos e etiologia pneumocócica. As penicilinas são administradas por via intravenosa por 20 a 40 milhões de unidades durante 2 semanas. A gentamicina é prescrita a 1 mg / kg a cada 8 horas.

Com sepse de Pseudomonas aeruginosa, cardiciilina é prescrita por 2-3 gramas a cada 4 horas. Levomicetina - 1 grama a cada 6 horas por via intramuscular, eritromicina - 0,5 gramas a cada 4-6 horas. No tratamento de microorganismos gram-negativos, a ciprofloxacina é administrada 750 mg três vezes ao dia.

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Uso Antibióticos para sepsis durante a gravidez

Em geral, durante a gravidez, os antibióticos não são recomendados, mas a sepse é uma exceção. Sem tratamento, a sepse termina com um desfecho fatal, pois existe uma supressão intensiva do sistema imunológico e a reprodução descontrolada de microflora bacteriana. É importante escolher o antibiótico certo, no qual os riscos serão minimizados, tanto para a mãe como para a criança.

Contra-indicações

Os antibióticos são usados mesmo na presença de contra-indicações, porque sem eles, uma pessoa morreu inevitavelmente. A questão é como minimizar as consequências da admissão. Aplique hepatoprotectores, que permitem proteger o fígado de efeitos destrutivos, probióticos e prebióticos, que restauram a microflora normal. É importante escolher a dose certa, o grupo e o tipo de medicamento, o método de administração, a freqüência e a duração do tratamento, o que garante a máxima eficácia com complicações e efeitos colaterais mínimos.

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Efeitos colaterais Antibióticos para sepsis

Os antibióticos podem ter numerosos efeitos colaterais em praticamente todos os órgãos e sistemas. Mas eles precisam ser aceitos, porque o resultado positivo excede os possíveis riscos. Sem tratamento, uma pessoa morrerá exatamente, e os efeitos colaterais quase sempre podem ser curados ou prevenidos.

Em geral, os efeitos colaterais se desenvolvem com o tratamento a longo prazo ou quando se tomam medicamentos altamente eficazes. As principais complicações são os rins e o fígado. Pode desenvolver intoxicação grave, dano, inflamação, até insuficiência. O estresse é testado pelo trato gastrointestinal, por isso é melhor administrar a droga por via parenteral, se possível.

Perturbações perigosas do sistema imunológico. Muitas vezes, a neutropenia se desenvolve, uma violação do número de leucócitos. Além disso, a carga no coração, os vasos sanguíneos aumentam.

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Overdose

A sobredosagem leva ao dano no fígado e nos rins, até o desenvolvimento de deficiência funcional. Aumenta significativamente a carga no coração, vasos sanguíneos. A composição do sangue, sua função é perturbada. Existe um risco de ataques cardíacos, derrames. Existe uma violação dos processos respiratórios, digestão. Pode haver reações alérgicas, intoxicação.

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Interações com outras drogas

Os antibióticos para sepsis não podem ser combinados com medicamentos que contenham álcool etílico na sua composição. Tome com precaução em combinação com agentes hormonais. Não é recomendável tomar medicamentos antivirais. Para aumentar a atividade, muitos antibióticos são usados de forma complexa, combinando várias drogas de diferentes grupos. Neste caso, é necessário estudar bem as propriedades de cada um e conhecer o mecanismo de sua interação.

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Condições de armazenamento

A preparação é armazenada na embalagem original. O método de armazenamento é especificado nas instruções e é determinado pelas características da substância ativa e a forma de liberação. Em qualquer caso, eles devem ser armazenados em um local escuro, inacessível para crianças e animais. Ao mesmo tempo, é necessário observar a melhor temperatura e umidade.

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Validade

A data de validade depende do tipo e da forma da versão. Em geral, os produtos não embalados são adequados para uso por 2-3 anos. Os comprimidos não embalados podem ser armazenados por vários meses. As ampolas abertas são armazenadas no máximo 1-2 horas, as suspensões preparadas - até vários dias.

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