Anomalias do útero

Sob a posição incorreta dos genitais deve ser entendido como um desvio persistente em relação à sua posição típica ("normal"), geralmente acompanhada de fenômenos patológicos. A posição dos genitais muda com a idade. Na infância, o útero está localizado mais alto que durante a puberdade. Na idade avançada, pelo contrário, mais baixo, muitas vezes se desvia para trás.

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Causas anormalidades do útero

Na posição dos órgãos genitais femininos, as violações (anomalias) são relativamente freqüentes, que são predominantemente secundárias e dependem de uma variedade de processos patológicos que ocorrem nos órgãos genitais e fora do útero e seus apêndices. Os distúrbios observados neste caso não são apenas determinados pela mistura do útero, mas dependem da doença subjacente que causou a anomalia. Menos frequentemente, as posições erradas do útero são congênitas.

A causa da hiperanteflexia também pode ser um encurtamento dos ligamentos sacro-uterinos devido a um processo inflamatório crônico prolongado. Nesses casos, devido à redução dos ligamentos sacro-uterinos, a área de sua ligação ao útero é puxada para trás e o corpo se aproxima do colo do útero.

Entre as razões para retroflexão isolado orgânico (diminuição do tom do útero e seus ligamentos em infantilismo, síndrome asthenic, lesão de parto, inflamação, tumores do útero, e ovários) e constitucional (em 15% das mulheres adultas saudáveis têm retrodeviation).

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Fatores de risco

Fatores que asseguram a posição normal dos órgãos genitais femininos são:

• próprio tom de órgãos genitais;
• a relação entre órgãos internos e a atividade coordenada do diafragma, parede abdominal e assoalho pélvico;
• Aparelhos de suspensão, fixação e suporte do útero.

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Patogênese

Uma posição típica é convencionalmente considerada como a posição dos órgãos genitais em uma mulher saudável, madura, não grávida e não grávida, que está em posição vertical com a bexiga eo reto esvaziados. Neste caso, o útero ocupa a posição do meio na pelve pequena, a base uterina não se projeta acima do plano de entrada na pequena pelve, a parte vaginal do colo do útero está no nível do plano que passa pelos antebraços ciáticos. O útero é virado para cima e para a frente, a parte vaginal do colo do útero está para baixo e para baixo. Todo o eixo do útero está ligeiramente inclinado anteriormente (anieversio). Entre o corpo e o pescoço do útero, é formada uma curva. O ângulo resultante é obtuso e anterior ao anteflexio.

O próprio tom dos órgãos genitais depende do bom funcionamento de todos os sistemas corporais. A diminuição do tom pode ser associada com uma diminuição no nível de hormônios sexuais, uma violação do estado funcional do sistema nervoso, mudanças relacionadas à idade.

A relação entre os órgãos internos (intestino, omento, parênquima e órgãos genitais) forma um único complexo devido ao contato direto uns com os outros. Neste caso, é formada uma coesão capilar, que juntamente com o conteúdo gasoso do intestino contribui para o equilíbrio da gravidade dos órgãos internos e limita sua pressão sobre os órgãos genitais.

O dispositivo suspenso consiste em ligamento redondo e largo do útero, próprio e do ligamento pendurado do ovário.

O dispositivo de fixação inclui vesículas sacro-uterinas, cardinais, uterinas-vesiculares e vesiculares-púbicas.

O aparelho de apoio é representado pelos músculos do assoalho pélvico, um septo vesicovaginal, um septo rectal-vaginal e um tecido conjuntivo denso localizado nas paredes laterais da vagina.

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Sintomas anormalidades do útero

Os sintomas da hiperanthexia correspondem à doença subjacente (sintomas de infantilismo, processo inflamatório, etc.). Uma vez que a retroflexia não é uma doença independente, seu quadro clínico é determinado pelos sintomas da doença que causaram retroflexia - dor, função prejudicada dos órgãos vizinhos, violação das funções menstruais e secretoras. A retroflexia constitucional é assintomática e é encontrada por acidente durante exames preventivos.

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Formulários

O deslocamento uterino pode ocorrer ao longo de um plano vertical (para cima e para baixo), em torno do eixo longitudinal e ao longo do plano horizontal.

Para o deslocamento do útero ao longo do plano vertical incluem elevar o útero, omissão, prolapso e eversão uterina. Quando levantado, o útero move-se para cima, o seu fundo está localizado acima do plano de entrada na pequena pélvis, e a parte vaginal do colo do útero está acima do plano da coluna vertebral. Elevação anormal do útero ocorre quando a acumulação de sangue menstrual na vagina devido ao hímen atresia ou inferior da vagina, com a maior parte da vagina e recto, tumores efusões inflamatórias com enquistadas no espaço Douglas. A elevação (elevação) do útero também pode estar em suas aderências na parede abdominal anterior após laparotomia (cesariana, ventrofixação).

Na descida (uteri decrescente), o útero está localizado abaixo do nível normal, no entanto, a parte vaginal do colo do útero não se projeta das fendas genitais mesmo quando se esforça. Se o colo do útero ultrapasse a fissura sexual, eles falam do prolapso do útero. Existe um prolapso incompleto e completo do útero. Com perda incompleta do útero da vagina, apenas a parte vaginal do colo do útero se estende, e o corpo do útero está localizado mais alto, fora dos espaços genitais. Com perda completa do útero, o colo do útero e o corpo do útero estão localizados abaixo da fenda genital. A omissão e o prolapso do útero são acompanhados pela perda da vagina.

Eversão do útero é extremamente rara. Com esta anomalia, a membrana serosa está localizada no interior e a mucosa está afastada, o corpo invertido do útero está localizado na vagina e o colo do útero, fixado na região do abóbada, está acima do nível do corpo.

Eversão do útero, na maioria dos casos ocorre no período pós-parto mal administrada (espremendo placenta, que estica o cabo, a fim de extrair de placenta), e menos na expulsão do útero com tumores curto pé inextensível.

O deslocamento do útero em torno do eixo longitudinal tem duas formas: girar o útero (rotação do corpo e cervix da direita para a esquerda ou vice-versa) e torção do útero (torsio uteri). Quando o útero é torcido, o corpo do útero gira na região do segmento inferior com um pescoço fixo.

O deslocamento do útero em um plano horizontal pode ser de vários tipos: deslocar todo o útero (antepositio, retropositio, dextropositio e sinistropositio), inclinação anormal uterino (retroversio, dextroversio, sinistroversio) e inflexão uterina anormal.

O deslocamento de todo o útero pode ser de quatro formas; anteposição, retroposição, dextropositio e sinistropositio.

Normalmente, entre o corpo e o pescoço do útero, é formado um ângulo obtuso, que está aberto anteriormente. No entanto, com uma inflexão patológica, esse ângulo pode ser agudo, aberto anteriormente (hiperanteflexo) ou posterior (retroflexio).

De todos os tipos de anomalias, a posição dos órgãos genitais é mais importante em importância clínica, os deslocamentos uterinos para baixo (prolapso), retrodeviation (deslocamento posterior, principalmente retroflexia) e anteflexia patológica (hiperanthelexia).

A hiperanthelexia, como regra, acompanha o infantilismo sexual - o tamanho do pescoço excede o comprimento do corpo do útero. Com hiperanteflexia, o útero não cobre a bexiga, os laços intestinais entram entre a bexiga e o útero, pressionando a bexiga. Com exposição prolongada, a bexiga ea vagina podem mudar para o fundo.

Com retroflexão, o ângulo entre o corpo e o colo do útero não está aberto anteriormente, como na posição normal, mas posteriormente. O útero é dirigido posteriormente e o colo do útero é um pouco anterior. Com esta disposição do útero, a posição normal dos órgãos internos é interrompida. A bexiga não é coberta pelo útero, os laços intestinais entram no espaço vestibular e são pressionados contra a parede da bexiga e sobre a superfície frontal do útero. Portanto, a retroflexia é um fator de risco para o prolapso genital.

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Diagnósticos anormalidades do útero

O diagnóstico de retroflexão não apresenta dificuldades. Quando um exame vaginal é estabelecido que o colo do útero está voltado para a frente, o corpo do útero está localizado posterior e é definido através do fórnix posterior, entre o corpo e o colo do útero, o ângulo aberto para trás. Com a retroflexão móvel, muitas vezes é possível trazer o útero para a posição correta, com retroflexão fixa, geralmente não é possível retirá-lo.

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Tratamento anormalidades do útero

O tratamento da hiperanthoeflexia visa eliminar a causa que causou seu desenvolvimento. O tratamento da retroflexia visa eliminar a causa da doença subjacente que causou retroflexia (pacientes com retroflexia assintomática não precisam de tratamento).