Anemia aguda pós-hemorrágica em adultos

A anemia pós-hemorrágica aguda em adultos é uma doença que ocorre devido à perda rápida de grandes quantidades de sangue. Vamos analisar os principais sintomas da doença, causas, métodos de diagnóstico, tratamento e prognóstico da anemia pós-hemorrágica aguda.

A condição patológica se desenvolve devido à perda aguda de sangue, que leva a uma rápida diminuição do volume total de sangue e plasma. A diminuição dos glóbulos vermelhos leva à hipóxia aguda. A anemia pós-hemorrágica aguda leva a sintomas de colapso. O paciente sente-se fraco, com boca seca, vômitos, suor frio, palidez e pressão arterial baixa. O quadro clínico da anemia aguda é determinado pela taxa de perda sanguínea, sua quantidade e depende da fonte de perda sanguínea. Os médicos utilizam uma fórmula especial que ajuda a estimar o volume de sangue perdido.

P%=K+44lgШИ,

Onde P% é o volume de sangue perdido, K é o coeficiente, 24 são lesões nos membros, 27 é perda de sangue gastrointestinal, 22 é trauma torácico, 33 é sangramento cavitário, SI (índice de choque) é a razão entre frequência de pulso e pressão (sistólica).

Vejamos os principais equívocos que envolvem a anemia pós-hemorrágica aguda.

Equívoco Verdade A anemia aguda ocorre apenas devido à perda sanguínea intensa ou à má nutrição. A anemia ocorre devido à perda sanguínea constante (hemorroidas, sangramento nas gengivas, sangramento nasal devido à pressão alta ou baixa), deficiência de ferro e nutrição desequilibrada. Ao seguir uma dieta, você pode restaurar os níveis de hemoglobina e prevenir o desenvolvimento de anemia aguda. A dieta por si só não ajuda a prevenir ou curar a anemia. Como o corpo humano consegue absorver apenas 2,5 mg de ferro por dia dos alimentos, a anemia não precisa necessariamente ser tratada, pois o corpo se recupera. A anemia aguda requer tratamento obrigatório. Sem cuidados médicos adequados, o paciente desenvolve uma condição patológica que pode levar à morte.

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Causas da anemia pós-hemorrágica aguda

As causas da anemia pós-hemorrágica aguda são a perda de sangue que ocorre durante traumas, ferimentos e danos aos vasos sanguíneos. Uma rápida diminuição do volume de sangue circulante causa hipóxia aguda, perda de plasma e isquemia de tecidos e órgãos. Isso leva a uma reação compensatória do corpo: a secreção de hormônios hipotalâmicos e a ativação do sistema RAA aumentam, o que leva à mobilização de sangue do depósito sanguíneo.

A anemia ocorre mais frequentemente devido à violação da integridade dos vasos sanguíneos, sangramento em lesões das cavidades do coração, pulmões, trato gastrointestinal, útero, em caso de complicações durante a gravidez e o parto. Quanto maior o vaso afetado e mais próximo do coração, maior e mais perigoso é o sangramento. Em caso de ruptura da aorta, basta perder um litro de sangue, o que levará à morte devido à deficiência de preenchimento das cavidades do coração e à queda da pressão arterial. Ou seja, ocorre um desfecho fatal devido à exsanguinação de órgãos. Se o sangramento for estancado, com o tempo o corpo recupera suas funções.

Em caso de perda aguda de sangue (mais de 1000 ml de sangue) em um curto período de tempo, o paciente entra em choque e desmaia. Com essa anemia pós-hemorrágica, observa-se palidez das mucosas e da pele, zumbido, suor frio, pressão arterial baixa, convulsões, vômitos e perda significativa de ferro, cerca de 500 mg.

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Sintomas de anemia pós-hemorrágica aguda

Os sintomas da anemia pós-hemorrágica aguda começam com tontura, náusea e distúrbios gastrointestinais. Muitos pacientes notaram boca seca, sede, suor frio, pele pálida, pressão arterial baixa, pés pálidos e frios com unhas azuladas. A tontura aumenta com a mudança de posição do corpo, podendo ocorrer escurecimento dos olhos e perda de consciência.

Os sintomas dependem da quantidade de sangue perdido, da taxa de perda de sangue, da corrente sanguínea de onde o sangue flui, da gravidade da intoxicação e da gravidade da doença subjacente que levou à anemia pós-hemorrágica. Os sintomas inespecíficos da anemia pós-hemorrágica são: membranas mucosas pálidas, fadiga rápida, aversão à comida, taquicardia, insuficiência cardíaca e sopros cardíacos, diminuição da hemoglobina e dos glóbulos vermelhos, falta de ar, interrupção e até mesmo interrupção do ciclo menstrual. Todos os sintomas acima requerem atenção médica e tratamento obrigatório.

Estágios da anemia pós-hemorrágica aguda

Os estágios da anemia pós-hemorrágica aguda são divididos em três fases da doença. Para determinar o estágio com precisão, o paciente é submetido a um hemograma. Vamos considerar as características de cada estágio da anemia pós-hemorrágica aguda.

• Estágio reflexo

Este estágio da doença se desenvolve nas primeiras 2 a 3 horas. A perda sanguínea é caracterizada por uma diminuição acentuada do plasma e dos eritrócitos, e a reação compensatória alinha o volume do leito vascular com o nível da circulação sanguínea durante espasmos vasculares reflexos. Muitas vezes, nesses estágios, um diagnóstico errôneo é feito devido a sangramento oculto.

• Estágio hidrêmico

Desenvolve-se dentro de 24 horas após o evento acima. Devido à entrada de fluido intersticial, o volume de sangue circulante é restaurado. O sangue dos pacientes torna-se mais fino devido ao atraso na remoção do fluido. Os eritrócitos e a hemoglobina diminuem proporcionalmente.

• Estágio da medula óssea

Desenvolve-se no segundo dia, com início do crescimento eritroide e aumento de reticulócitos no sangue. Alterações morfológicas ocorrem nos eritrócitos, levando ao aparecimento de anisócitos e poiquilócitos. Trombose e leucocitose neutrofílica se desenvolvem gradualmente. Com o tratamento adequado, a recuperação dos hemogramas é observada após 3 a 5 semanas.

Diagnóstico de anemia pós-hemorrágica aguda

O diagnóstico da anemia pós-hemorrágica aguda começa com a identificação das causas e a consideração de informações sobre a perda aguda de sangue. Em caso de sangramento significativo, o diagnóstico é baseado em sinais clínicos e exames laboratoriais.

O primeiro estágio da anemia pós-hemorrágica aguda não permite rastrear a dinâmica da diminuição ou, ao contrário, do aumento do volume de perda sanguínea circulante. Isso pode ser feito pela determinação do índice de choque. Se a perda sanguínea for significativa, um índice maior que um é usado para obter resultados precisos da perda sanguínea e para traçar um hemograma para anemia.

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Hemograma na anemia pós-hemorrágica aguda

O hemograma na anemia pós-hemorrágica aguda fornece informações sobre o estado do corpo. O quadro hematológico depende completamente do estágio, ou seja, do período de perda sanguínea. No estágio reflexo, é difícil demonstrar o verdadeiro quadro da anemia, pois a perda sanguínea pode estar oculta, o que dificulta o diagnóstico. No primeiro estágio, os primeiros sinais de perda sanguínea são neutrofilia, leucocitose e trombocitose.

Na anemia grave, que ocorre de 1 a 3 dias após a fase de compensação hidrêmica, o fluido tecidual entra no sistema circulatório. Nesse estágio, o grau de anemia pós-hemorrágica aguda é revelado, com a diminuição progressiva dos glóbulos vermelhos e da hemoglobina. Nessa fase, o hemograma é normocrômico.

A restauração dos glóbulos vermelhos começa em 1 a 2 meses e depende do volume de sangue perdido. A restauração ocorre devido ao funcionamento das reservas de ferro do corpo. Mas, nesta fase, o paciente pode desenvolver deficiência de ferro, hipocromia dos glóbulos vermelhos ou microcitose. O hemograma na anemia pós-hemorrágica aguda é uma oportunidade para monitorar a dinâmica do nível de circulação sanguínea no corpo.

Tratamento da anemia pós-hemorrágica aguda

O tratamento da anemia pós-hemorrágica aguda é realizado apenas em ambiente hospitalar. Ao transportar um paciente para um hospital, ele é transportado em um veículo especializado que permite que a equipe médica realize a terapia de infusão durante o transporte. O sangramento é estancado apenas em ambiente hospitalar. Em casos particularmente graves, pode ser realizada intervenção cirúrgica e terapia de infusão-transfusão.

• Após a interrupção do sangramento e a estabilização do quadro clínico do paciente, inicia-se o tratamento para anemia pós-hemorrágica aguda com medicamentos contendo ferro. Para anemia leve, os medicamentos são administrados por via oral e, para anemia grave, por via intravenosa.
• Frequentemente, durante o tratamento da anemia, a administração intravenosa de medicamentos contendo ferro é combinada nos primeiros dias de terapia, seguida pela administração oral.
• Quanto à transfusão de sangue ou de massa de hemácias, isso só é possível em estágios graves de anemia. Essa terapia é realizada até que o nível de hemoglobina aumente para 60-80 g/l. É contraindicado o uso de vitamina B12 e estimulantes da hematopoiese, que são usados no tratamento da anemia.
• Se o paciente apresentar perda sanguínea significativa, a velocidade da transfusão sanguínea é de grande importância para estabilizar o quadro clínico do paciente. É estritamente proibido repor toda a perda sanguínea, pois isso levará à síndrome da transfusão maciça. Os pacientes nunca recebem transfusão de sangue total, pois isso não é aconselhável.
• Para corrigir as proteínas plasmáticas, os pacientes recebem prescrição de proteína e albumina. Para corrigir o equilíbrio hídrico, os pacientes recebem infusão de solução de cloreto de sódio, solução de glicose e solução de Ringer-Locke. Para normalizar o pH sanguíneo, utiliza-se Laktosol.

Prevenção da anemia pós-hemorrágica aguda

A prevenção da anemia pós-hemorrágica aguda consiste em seguir as normas de segurança para evitar lesões que causem sangramento. Também é importante tratar doenças preexistentes que representem um risco potencial de anemia. Manter um estilo de vida saudável, abandonar maus hábitos e adotar uma dieta equilibrada e racional são as medidas mais eficazes para prevenir a anemia.

Manter o corpo em boa forma, praticar exercícios físicos regularmente e caminhar ao ar livre melhoram a circulação sanguínea e previnem o desenvolvimento da doença. Não se esqueça de que a falta de oxigênio também causa sintomas de anemia. Por isso, para prevenção, é necessário caminhar ao ar livre com mais frequência. Além dos métodos preventivos descritos acima, remédios populares também são usados para prevenir a anemia. Vejamos alguns deles.

• Infusões de ervas de dente-de-leão, urtiga e mil-folhas restauram os níveis de ferro no sangue. É útil beber infusões e chás com folhas de groselha, sorveira, espinheiro e rosa mosqueta, pois são fontes naturais de vitamina C.
• Vegetais frescos, frutas e verduras são fontes de ferro, que devem estar sempre presentes na dieta. Por exemplo, salsa e beterraba repõem as perdas diárias de ferro e são responsáveis pela boa saúde. Não se esqueça da carne, pois sua falta na dieta é a causa da anemia.
• Em caso de menstruação intensa, que também pode causar anemia, recomenda-se o uso de infusão de mil-folhas. Isso ajudará a repor as reservas de ferro e a manter o funcionamento normal do corpo.

A prevenção baseia-se em seguir três regras simples: alimentação racional, movimento e respiração constantes. Esta é a chave para uma boa saúde e um corpo saudável.

Prognóstico da anemia pós-hemorrágica aguda

O prognóstico da anemia pós-hemorrágica aguda depende inteiramente do estágio da doença, da quantidade e da natureza da perda sanguínea. Sangramentos leves não representam risco de vida, mas sua recorrência representa uma ameaça à saúde. A perda sanguínea aguda e abundante é especialmente perigosa, pois pode levar à morte do paciente.

A anemia pós-hemorrágica aguda apresenta três estágios de desenvolvimento, cada um caracterizado por sintomas patológicos que requerem atenção médica imediata. Para prevenir a anemia pós-hemorrágica aguda, é necessário adotar um estilo de vida saudável, alimentar-se corretamente e seguir as normas de segurança para evitar lesões que causem perda de sangue.