Ampliação de linfonodos do mediastino

O papel dos vasos sanguíneos e capilares linfáticos - para absorver e desviar o fluido da proteína de canal de capilares sanguíneos e devolvê-lo para a circulação venosa. No curso do sistema linfático próximo vasos sanguíneos, grandes veias são agrupados gânglios linfáticos (no corpo humano mais de 600) - oval rosa-cinza ou educação arredondada sobre 0,5-50mm, incluindo na área do mediastino - o meio do peito, onde os órgãos mais importantes do coração, pulmões, brônquios, artérias pulmonares a pessoa :. E veias, etc. Eles são um tipo de linfa câmara de filtro e servir como uma barreira para uma variedade de infecções. Nódulos linfáticos aumentados ou linfadenopatia mediastinal - uma resposta de um processo patológico que ocorre nos pulmões, ou na investigação de tumores malignos anatomicamente órgãos adjacentes: mama, laringe, glândula tiróide, tracto gastrointestinal.

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Epidemiologia

De acordo com as estatísticas, a linfadenopatia mediastinal é relatada em 45% dos pacientes. Uma vez que esta doença está associada a diagnósticos como câncer, pneumonia, sarcoidose, os dados relacionados a essas patologias dão uma idéia da epidemiologia dos gânglios linfáticos alargados no mediastino. No mundo, mais de 14 milhões de pessoas contraíram câncer de pulmão e cerca de 17 milhões por ano - pneumonia. A sarcoidose em diferentes países é distribuída de forma desigual, então em 40 casos por 100 toneladas. As pessoas o identificam na Europa e 1-2 no Japão.

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Causas alargamento dos linfonodos do mediastino

A razão para ampliar os linfonodos do mediastino reside na entrada de micróbios patogênicos, que ativam os glóbulos brancos que combatem a infecção. Primária neste caso são broncopneumonia, tuberculose, sarcoidose, tumores malignos. As patologias malignas incluem linfomas que afetam não apenas os linfonodos do mediastino, mas também outras áreas, metástases de carcinoma - tumores de tecidos epiteliais.

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Alargamento de linfonodos no câncer de pulmão

O câncer de pulmão é um tumor maligno, em 95% dos casos que se desenvolvem nas camadas epiteliais dos brônquios e bronquíolos. Menos frequentemente, as neoplasias afetam células pleurais ou tecido pulmonar auxiliar. De todos os tipos de câncer, esta é a causa mais comum de morte para pessoas de todo o mundo. Definir os 4 estágios do câncer, dependendo do tamanho do tumor, sua disseminação para os tecidos vizinhos e a presença de metástases nos linfonodos e outros órgãos. Na fase 1 do câncer, os gânglios linfáticos não estão envolvidos no processo patológico. O aumento dos gânglios linfáticos no câncer de pulmão é observado a partir do estágio 2. Primeiro, os brônquicos são afetados, na 3ª etapa os lados do mediastino estão conectados, no 3b - broncopulmonar do lado oposto, os linfonodos supraclaviculares.

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Alargamento de linfonodos mediastinais após broncopneumonia

A broncopneumonia é uma doença infecciosa aguda que afeta as paredes dos bronquíolos. Muitas vezes, ocorre após uma infecção viral respiratória aguda, mas também é uma doença primária. O aumento dos linfonodos após broncopneumonia ocorre devido ao envolvimento do sistema linfático e vascular, incluindo os linfonodos do mediastino, no processo inflamatório. Em regra, com esta doença, eles são moderadamente aumentados.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para ampliar os linfonodos do mediastino incluem tabagismo, exposição prolongada a produtos químicos, fumos prejudiciais, ar empoeirado e poluído e gases. O resfriamento excessivo leva a uma diminuição da imunidade e várias infecções virais que podem ser complicadas pela pneumonia. O fator hereditário do início da doença, bem como os efeitos a longo prazo de vários medicamentos, não são excluídos.

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Patogênese

Os linfonodos estão disponíveis para filtrar vários agentes infecciosos dos tecidos do nosso corpo, portanto, localizados em locais estrategicamente importantes do corpo. Uma vez em tais "armadilhas", células brancas são ativadas, que lutam contra a infecção infiltrada. A patogênese da doença reside na proliferação aumentada de linfócitos - células protetoras para intensificar a luta contra elementos estrangeiros, se os existentes não lidarem. Como resultado, os gânglios linfáticos aumentam e se tornam mais densos.

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Sintomas alargamento dos linfonodos do mediastino

Os sintomas dos gânglios linfáticos alargados do mediastino têm um quadro clínico claramente expresso.

Os primeiros sinais são manifestados por dor intensa e intensa no peito, às vezes eles podem ser administrados ao ombro e ao pescoço. Parece voz rouquidão, tosse, pupilas dos olhos estão dilatadas, o globo ocular pode cair, há um ruído nos ouvidos e dores de cabeça. Talvez o inchaço das veias no pescoço, a passagem da comida é difícil. O curso crônico da doença é caracterizado por um aumento da temperatura, taquicardia, inchaço das extremidades, fraqueza, transpiração.

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Estágios

Com base no tempo do curso da doença, distinguem-se três estágios do desenvolvimento da doença:

• afiado;
• crônica;
• recorrente.

O último está associado a um surto repetido da doença.

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Alargamento de linfonodos na raiz do pulmão

A ampliação dos linfonodos na raiz do pulmão é uma das patologias mais frequentes desta parte do corpo. A lesão unilateral é mais frequentemente causada por broncoadenite tuberculosa, metástase de câncer e linfomas malignos, sarcoidosis bilateral do 1º estágio, caracterizada pela formação de granulomas nos gânglios linfáticos.

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Aumento dos linfonodos hilares

Uma das razões para o aumento dos linfonodos intratorácicos dos pulmões, como nas raízes, é a tuberculose pulmonar. O tecido linfóide cresce e o nódulo linfático também aumenta de acordo. Depois, há sinais de uma inflamação específica.

Um ligeiro aumento nos nós (até 1,5 cm) é chamado de broncoadenite. A inflamação na circunferência da lesão cria uma broncoadenite infiltrativa, que é localizada principalmente em um lado. Mesmo com um arranjo de dois lados, é assimétrico. Morrer de tecidos sob a forma de coalho é típico de broncoadenite tumoral ou tumoral.

Outra causa de linfadenopatia pulmonar é uma doença benigna - sarcoidose, para a qual a formação de granulomas epitelióides nos linfonodos é característica. Esta patologia afeta mais mulheres de 20 a 40 anos. A natureza desta doença não é suficientemente clara hoje, alguns cientistas associam-na com agentes infecciosos, outros com um fator genético.

Um aumento nos linfonodos intratorácicos do pulmão também pode ser causado por um trauma de órgão.

Complicações e consequências

Uma vez que o aumento dos gânglios linfáticos do mediastino é mais frequentemente secundário e se desenvolve em um contexto de uma série de doenças acima, as conseqüências e complicações dependem da patologia subjacente. O alargamento dos linfonodos mediastinais pode levar ao tromboembolismo arterial pulmonar, à sepse. Em qualquer caso, a detecção precoce do problema, mesmo em formações malignas, os torna menos ameaçadores para a vida humana, como nos estágios tardios da doença.

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Diagnósticos alargamento dos linfonodos do mediastino

O diagnóstico de ampliação dos linfonodos do mediastino é baseado na anamnese da doença, análises, diagnóstico instrumental e diferencial, tk. Os nódulos linfáticos visuais dentro do tórax não estão disponíveis.

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Analisa

Para confirmação laboratorial do suposto diagnóstico, um exame de sangue geral e bioquímico, é realizada uma micro-reação de sangue (um teste para sífilis). A biópsia de linfonodos também é realizada. Com neoplasias malignas, leucocitose, diminuição do número total de linfócitos, aumento da ESR, a anemia é detectada no sangue.

Assumindo que a linfogranulomatose ou a leucemia fazem uma punção da medula óssea. Suspeita de tuberculose, análise de escarro é realizada. A sarcoidose também faz mudanças na análise geral de sangue e urina, bioquímicas, incluindo o nível de eritrócitos diminui, monócitos, linfócitos, eosinófilos e aumento de ESR. Para esta doença, existem testes específicos: um aumento significativo na enzima ACE em sangue venoso ou cálcio na urina confirma a presença de patologia.

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Diagnóstico instrumental

Além do exame de raios-X do mediastino, caracterizado por uma imagem plana bidimensional e não é capaz de fornecer uma imagem completa de todos os seus órgãos, inclusive devido à falta de exibição de contraste, existem outros métodos de diagnóstico instrumental.

O raio-X é um estudo moderno e eficaz que exibe uma imagem tridimensional mais precisa na tela. Isso ajuda a esclarecer a estrutura e os contornos do apagão, se for uma neoplasia - o grau de crescimento no mediastino, a relação com outros órgãos. Os métodos informativos são também tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultra-som.

A broncoscopia é um método com a ajuda de um endoscópio para obter material para pesquisa biológica em caso de suspeita de tuberculose, para examinar traqueia e brônquios. A endoscopia é utilizada para o exame dos gânglios linfáticos alargados.

Ampliação de linfonodos no raio-x do mediastino

Se não houver um processo patológico nos pulmões, os gânglios linfáticos não são visíveis na imagem. O alargamento dos linfonodos na radiografia do mediastino parece uma "sombra patológica" e dá uma ideia da localização do foco, forma, contornos, mobilidade da lesão, interação com os órgãos vizinhos. O alargamento dos gânglios linfáticos pode ser indicado pela compactação, expansão das raízes dos pulmões na imagem. Este padrão é típico para bronquite, inflamação dos pulmões e pulmões de fumantes. A tuberculose dos gânglios linfáticos intratorácicos é determinada usando uma radiografia geral, e o quadro clínico depende da extensão da lesão, como evidenciado pela sombra da raiz do pulmão, o contorno do contorno externo e outras características. Para um estudo mais preciso da anatomia do mediastino recorrendo a diversos métodos de contraste fluoroscopia - pnevmomediastinografii (através de injecção de gás através do punção) angiokardiografii (foi utilizado iodo), broncografia (vários agentes de contraste), estudo esófago utilizando bário.

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Diagnóstico diferencial

A tarefa do diagnóstico diferencial reconhece corretamente a patologia entre todos os diagnósticos possíveis: tuberculose, tumores, sarcoidose, leucemia linfocítica, linfogranulomatose, infecções virais, pneumonia e outras doenças, levando a um aumento nos linfonodos no mediastino.

Tratamento alargamento dos linfonodos do mediastino

O tratamento de um aumento nos linfonodos do mediastino depende diretamente do diagnóstico. Considere a terapia das mais possíveis patologias. Assim, o tratamento da sarcoidose é efetivo com a ajuda de inalações de esteróides. O tratamento da tuberculose prevê um longo período (até seis meses) e é realizado em um hospital, após o qual até um ano e meio é continuado de forma ambulatorial. A terapia anti-tuberculose inclui uma combinação de 3-4 medicamentos antituberculosos em combinação com imunomoduladores, terapia metabólica, fisioterapia. Várias neoplasias geralmente requerem cirurgia em combinação com quimioterapia e radiação. Com linfoma mediastinal e estádios avançados de tumores, apenas o tratamento conservador é usado.

Medicamentos

Para o tratamento da sarcoidose, a prednisolona é inicialmente utilizada.

A prednisolona é um análogo sintético dos hormônios cortisona e hidrocortisona. É uma droga anti-inflamatória, antitóxica, anti-alérgena. É produzido em comprimidos e ampolas. A dose é determinada individualmente, mas geralmente começa 20-30 mg por dia durante uma exacerbação. Em curso crônico - 5-10 mg. Eles podem inicialmente prescrever por via intravenosa (30-45 mg), e com dinâmica positiva, mudar para uma dose reduzida em comprimidos. Os efeitos colaterais às vezes são expressos pelo excesso de cabelo, obesidade, educação e perfuração de úlceras. A prednisolona está contra-indicada na gravidez, na idade avançada, com hipertensão, lesões ulcerativas do trato gastrointestinal.

Para realizar inalações, são utilizadas grandes doses de fluticasona, budesonida. Se a patologia não responde ao tratamento, azatioprina, crisanol, ciclosporina são prescritas.

Azatioprina - refere-se a drogas que corrigem processos imunes. A forma de liberação - comprimidos. Recomenda-se um dia para tomar 1-1,5 mg por quilograma de peso. Talvez o surgimento de náuseas, vômitos, hepatite tóxica. Tem uma contra-indicação na leucopenia.

O tratamento combinado da tuberculose pode incluir as seguintes combinações de fármacos: isoniazida, pirazinamida, rifampicina ou isoniazida, rifampicina, etama butol. Durante o tratamento fora do hospital, é prescrita uma combinação de dois medicamentos: isoniazida com etambutol, ou com etionamida ou com pirazinomida.

Isoniazid - é prescrito para o tratamento de todas as formas e localizações da tuberculose, tanto em adultos como em crianças. Produzido em comprimidos, pós, soluções. Os métodos de administração são diferentes: oral, intramuscular, intravenosa, intracavernosa, com inalação. A dose para cada caso é individual, uma média de 15 mg uma vez após as refeições 1 a 3 vezes ao dia. Pode haver efeitos colaterais na forma de náuseas, vômitos, tonturas, hepatite de drogas, aumento das glândulas mamárias em homens e sangramento em mulheres. Contra-indicado em pacientes com epilepsia, com aumento da pressão arterial, doença hepática, IHD, etc.

A Rifampicina é um antibiótico de amplo espectro na cadeia da farmácia que é apresentado em cápsulas e ampolas com uma massa porosa. As cápsulas são bebidas com o estômago vazio meia hora antes das refeições, gotejam por via intravenosa apenas por adultos, usando água e glicose estéril para preparar a solução. Para adultos, a dose diária é de 0,45 g, para crianças de 10 mg / kg. O curso de tratamento é de um mês e está sob uma estreita supervisão de médicos, tk. Podem ser reações alérgicas, pressão arterial mais baixa, indigestão, problemas no fígado e nos rins. Não é prescrito para mulheres grávidas, crianças com menos de 3 anos de idade, com maior sensibilidade ao medicamento.

Vitaminas

Um aumento nos gânglios linfáticos do mediastino, seja qual for a causa da causa, requer uma dieta balanceada rica em vitaminas e oligoelementos. Uma lista de produtos úteis é muito grande, incluindo carnes magras, legumes (abobrinha, cenouras, pimentos espargos, aipo, couve, pepino, beringela, cebola, alho, de sino), vários frutos frescos e secos, nozes, papas de cereais, requeijão, iogurte, Sucos frescos e outros produtos. Aumentar a imunidade ajudará infusões de dogrose, fígado de vaca, manteiga, citrinos. Para a sarcoidose há uma restrição na recepção de cálcio, mas as vitaminas E, D, C, ômega-3 são necessárias para um corpo doente.

Tratamento fisioterapêutico

O tratamento de fisioterapia na natureza do tumor da ampliação dos gânglios linfáticos do mediastino não é aplicado. Para pacientes com sarcoidose, a terapia EHF na região da glândula timo é eficaz. A tuberculose pulmonar é tratada com laser, ultra-som, indutotmia. Estes métodos aumentam a circulação sanguínea nos pulmões, aumentando assim o efeito de drogas antituberculosas. Contraindicado em doenças agudas, hemoptise, processos tumorais.

Tratamento alternativo

Nas receitas do tratamento alternativo de várias doenças pulmonares, utilizamos ervas, produtos de abelha, gorduras animais e vegetais, nozes, etc. Aqui estão alguns deles:

• Misture a banha interior (200 g), manteiga (50 g), mel (colher de sopa), cacau (50 g), gemas de ovo (4 pcs), creme (300 g). A massa resultante é chicoteada em um liquidificador e fervida ao estado de creme azedo grosso. Beber em forma arrefecida 1 colher de sopa 3 vezes ao dia;
• 2 colheres de sopa. Colheres de lycopodium e um pacote de óleo amaciado são adicionados a meio litro de mel, misture bem. Tome várias vezes ao dia em uma colher de sopa;
• suco de beterraba, aloe, mel, vinho "Cahors" (100 g cada), uma colher de mistura de gordura de porco e insista 2 semanas, porção diária 40-50 g por dia;
• À temperatura, são eficazes as compressas de rádios raladas e moagens com vinagre;
• inalação, uso de agulhas de pinheiro e óleo de eucalipto.

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Tratamento à base de plantas

Na natureza, existem muitas ervas que podem ajudar em um complexo com tratamento medicamentoso. Se o aumento nos gânglios linfáticos do mediastino está associada a doenças infecciosas, pneumonia, tuberculose, sarcoidose, é seguro usar chás e caldos com cal, frutos ou flores sabugueiro, mãe e madrasta, alcaçuz, banana, sálvia, celandine, urtiga, calêndula. Na cadeia de farmácias, são vendidas coleções especiais de ervas, nas quais todos os componentes necessários para combater focos patológicos são equilibrados.

Homeopatia

A homeopatia é frequentemente tratada quando vários outros métodos já foram testados, mas o resultado não é alcançado. O tratamento homeopático para uso de câncer é aberto em diferentes momentos por diferentes cientistas de substâncias biologicamente ativas, que visam estimular a resistência do corpo e ativar mecanismos antitumorais. Se todos os métodos conhecidos de tratamento estiverem esgotados, mas o efeito não foi atingido, eles recorrem à auto-vacina autonosódica homeopática, fabricada com doses ultra-pequenas de toxinas e venenos. Tais preparações são individuais e são feitas de sangue, urina ou saliva do paciente com base em uma solução de álcool.

No tratamento da tuberculose também recorrem a remédios homeopáticos. Dependendo dos sintomas, este ou aquele medicamento é prescrito. Assim, com escarro prolongado, o fósforo é prescrito em diferentes diluições (às 6, 12 e 30); falta de ar - adonis vernalis, apocinum, digitalis; hemoptise - millefolium, ferrum acetylum, avelã; febre - aconita, belladona, gelmeumium, ferrum fosforicum; tosse - fósforo de sódio, sulfato de sódio.

Apocinum - feito a partir da raiz do vermelho kutra, aplicado em 3, 6, 12, 30 diluições. Não são descritos efeitos colaterais e contra-indicações.

Millefolium é um medicamento anti-inflamatório e venotonizante em gotículas. Recomenda-se que as refeições tomem 10-15 gotas três vezes ao dia. Não foram detectados eventos adversos.

Aconite - tem um efeito combinado, reduz a secreção de escarro nos brônquios, reduz a temperatura, tem propriedades anti-sépticas, anti-inflamatórias e anestésicas. Coma meia hora antes das refeições ou uma hora depois. No período de uma exacerbação colocada na língua 8 grânulos 5 vezes ao dia, reduzindo gradualmente para três técnicas. Após 2 semanas, reduza a freqüência de até 2 vezes, continue por mais duas semanas. Pode haver manifestações alérgicas, mas o tratamento de parada não vale a pena. Contra-indicado em gravidez, hipotensiva, hipersensibilidade.

Aveludado - para o tratamento dos pulmões é usado em grânulos, a dose é determinada individualmente pelo homeopata. Para uso de mulheres grávidas, é necessária uma consulta com um ginecologista.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é utilizado para tumores e cistos do mediastino, e é necessário fazer isso o mais rápido possível. No caso de tumores malignos, a abordagem é individual, porque Na última etapa, o método radical não faz sentido. Indicações para intervenção cirúrgica com tuberculose é a falta de dinâmica positiva de 1,5-2 anos. A sarcoidose raramente requer intervenção cirúrgica, uma necessidade pode surgir para salvar a vida de uma pessoa sob várias complicações.

Prevenção

A melhor prevenção é um estilo de vida saudável, exercício, nutrição - tudo isso fortalece o sistema imunológico, torna o corpo menos suscetível a várias infecções. Além disso, é necessário evitar fatores que causam doenças dos órgãos mediastinais: trabalhar ou viver em locais de poluição do ar, contatos com pacientes, hipotermia, estresse.

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Previsão

O prognóstico do desenvolvimento de patologias é diferente para diferentes doenças. A sarcoidose não traz diretamente a ameaça da vida, mas suas complicações podem ser muito perigosas. O tratamento oportuno e completo da tuberculose tem uma dinâmica favorável, e a negligência leva à morte. Os tumores malignos detectados nos estágios iniciais são eliminados com sucesso pela cirurgia, e em estágios posteriores eles têm um prognóstico desfavorável.

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