Alteração cística do ovário

Alterações císticas no ovário são uma doença ginecológica que ocorre em decorrência de disfunções do corpo feminino devido a fatores hormonais.

Os cistos podem variar em suas características e ser determinados pelas estruturas ovarianas que produziram hormônios em cada caso individual.

A maior parte do número total de casos em que se observam alterações císticas no ovário são cistos funcionais ou, como também são chamados, falsos cistos. Caracterizam-se pelo aparecimento espontâneo, não provocado por nenhuma causa aparente e aparente, e tendem a desaparecer espontaneamente. Sua ocorrência não está associada ao aparecimento e à disseminação de atipia celular, típica do câncer. A formação de cistos funcionais é causada por uma disfunção ovariana, não são grandes e, em alguns casos, podem provocar dor unilateral claramente localizada e levar a distúrbios no ciclo menstrual.

Um tipo de cisto falso é o cisto folicular. Nesse tipo, após duas semanas do ciclo, o óvulo não é liberado do folículo, mas a produção de estrogênio continua. Isso causa atraso na menstruação e ausência de ovulação.

Acontece que o corpo lúteo não se dissolve após a ovulação e continua a produzir estrogênio e progesterona. Esse fenômeno provoca a formação de um cisto de corpo lúteo. Todos os sinais inerentes à gravidez começam a aparecer, mas os resultados dos testes indicam que a mulher não está grávida.

Com essa alteração cística, não é necessária intervenção cirúrgica.

Cistos orgânicos não estão relacionados a desequilíbrios hormonais no corpo; a remissão espontânea não ocorre na sua presença. Se o cisto for grande, pode pressionar órgãos próximos – reto, intestino e bexiga. A existência de um cisto pequeno pode ser assintomática.

Cistos orgânicos dermoides são formações que contêm fluido com presença de sebo. Cistos pseudomucinosos são preenchidos por um líquido amarelado, espesso e viscoso, com consistência semelhante à gelatina. Cistos serosos apresentam conteúdo seroso amarelo-claro.

Recomenda-se a remoção de todos os cistos orgânicos devido à possibilidade de sua degeneração em câncer.

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Causas de alterações císticas ovarianas

As causas das alterações císticas no ovário geralmente estão associadas ao desequilíbrio hormonal no corpo. Isso se deve principalmente à produção excessiva de andrógeno, um hormônio sexual masculino. Mulheres de diversas faixas etárias podem ser suscetíveis a essa doença. Ela pode se desenvolver tanto durante a puberdade de uma menina, quando o ciclo menstrual começa, quanto em mulheres mais velhas. Neste último caso, os cistos podem surgir como resultado de doenças geniturinárias crônicas.

Fatores desfavoráveis que aumentam a probabilidade de desenvolver tal doença são: hereditariedade, diversas situações estressantes, doenças respiratórias agudas, interrupção artificial da gravidez, especialmente se os abortos foram realizados na adolescência. As causas das alterações císticas no ovário também podem ser causadas por viagens ou mudança para um novo local de residência em áreas localizadas em uma zona climática diferente. Além disso, os cistos ovarianos podem se desenvolver como resultado de outras doenças caracterizadas por disfunção do hipotálamo, hipófise, glândulas suprarrenais ou tireoide.

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Sintomas de alterações císticas ovarianas

Existem vários sinais, alterações e perturbações características no funcionamento do corpo feminino, cuja aparência nos permite supor que sejam sintomas de alterações císticas no ovário.

A presença de tal doença pode ser evidenciada por uma violação da regularidade da menstruação. Os processos de formação de cistos ovarianos podem levar à violação da ovulação até sua completa ausência - anovulação. Isso se manifesta por alterações no ciclo mensal, atrasos menstruais prolongados, por mais de um mês, ou amenorreia - sua ausência. Às vezes, atrasos menstruais prolongados podem ser substituídos por períodos de sangramento uterino.

Os sintomas de alterações císticas no ovário também se manifestam pelo aparecimento de uma tendência ao aumento da espessura da pele e dos pelos, podendo surgir acne, cravos e seborreia. Um fenômeno que acompanha o desenvolvimento de cistos ovarianos é um aumento acentuado do peso, de 10 a 15 quilos. A obesidade pode ser caracterizada por uma distribuição uniforme dos depósitos por todo o corpo ou por um aumento da massa gorda, principalmente no abdômen e na cintura. Além disso, a quantidade de pelos no corpo aumenta: no períneo, no abdômen, nas coxas e nas canelas, e observa-se o aparecimento de "bigodes" acima do lábio superior.

Ocorrem sintomas dolorosos regulares, de natureza puxada, de gravidade moderada, cobrindo a parte inferior do abdômen e possivelmente irradiando para a parte inferior das costas e área pélvica.

A realização de um estudo sobre o conteúdo hormonal mostra os seguintes resultados: os hormônios produzidos pela hipófise, tireoide e ovários excedem o normal.

Alteração cística do ovário direito

Durante o funcionamento normal e saudável de todos os órgãos do corpo feminino, os ovários produzem hormônios sexuais na proporção necessária, tanto femininos - progesterona e estrogênio - quanto masculinos - andrógenos. Alterações císticas no ovário direito, assim como no esquerdo, destroem a homeostase, que é o estado de equilíbrio hormonal ideal no corpo humano. O aumento da quantidade de hormônio masculino produzido, prevalecendo sobre o feminino, leva à supressão dos processos de maturação mensal do óvulo, ou seja, a ovulação não ocorre.

A ausência de ovulação e, consequentemente, um sintoma de infertilidade primária devido a cistos nos ovários, é um dos sinais característicos inerentes a esta doença. Além disso, alterações císticas no ovário direito levam a irregularidades menstruais (oligoamenorreia), crescimento de pelos no corpo e excesso de peso.

A ocorrência de alterações císticas no ovário direito pode ser causada por disfunções da hipófise-hipotálamo, glândulas sexuais femininas, tireoide e glândulas suprarrenais. Um fator hereditário também pode contribuir para o aumento do risco de desenvolver essa doença. Além disso, os pré-requisitos para o aparecimento de cistos no ovário podem estar ocultos no excesso de insulina, que promove a produção ativa de andrógenos.

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Alteração cística do ovário esquerdo

Alterações císticas no ovário esquerdo são uma doença associada ao desequilíbrio hormonal no corpo e ocorrem devido a uma falha na regulação do ciclo menstrual devido ao funcionamento prejudicado do hipotálamo, da hipófise ou das glândulas suprarrenais.

Atualmente, essa doença feminina é classificada em duas variantes. A primeira forma é a doença policística verdadeira ou primária. Ela é causada pela presença de uma doença congênita ou por certos fatores hereditários que a predispõem. A forma secundária da doença tem como causa a doença ovariana.

Os fatores que representam um grupo de risco para o desenvolvimento de alterações císticas no ovário esquerdo são a exposição a situações estressantes, mudanças bruscas de peso corporal, seja aumentando ou diminuindo, também pode ocorrer durante o uso de anticoncepcionais e amamentação.

É necessário atentar para o fato de que esta doença, se não forem tomadas medidas adequadas e oportunas para curá-la, pode levar à infertilidade.

Por outro lado, sua detecção, em muitos casos, ocorre justamente durante exames e medidas diagnósticas para determinar a causa da infertilidade.

No entanto, um diagnóstico que indique a presença de alterações císticas nos ovários não deve causar pânico e desespero. Atualmente, existem diversos métodos de tratamento disponíveis que podem ajudar a lidar com essa doença. O principal é iniciar o tratamento na hora certa.

O diagnóstico abrangente é realizado por meio de um exame completo por meio de ultrassom, exames laboratoriais de sangue para verificar os níveis hormonais e a presença de infecções latentes, além de um esfregaço para determinar a microflora.

Alterações císticas em ambos os ovários

Alterações císticas em ambos os ovários são uma doença feminina, também chamada de doença dos ovários policísticos, caracterizada pelo crescimento de pequenos cistos em grande número na superfície dos ovários. A causa do desenvolvimento desse processo patológico é um desequilíbrio hormonal no corpo feminino. O curso da doença pode ser caracterizado pela ausência de quaisquer sintomas; em alguns casos, pode haver disfunção menstrual, dependendo do tipo de oligomenorreia. Sinais distintivos que indicam a presença desta doença também são o crescimento de pelos no corpo, um aumento repentino e significativo no peso corporal e o aparecimento de acne.

A policistite congênita ou primária pode se manifestar pela primeira vez na adolescência, durante a puberdade, durante o desenvolvimento da função menstrual. Em períodos subsequentes da vida da mulher, as causas do aparecimento de alterações císticas em ambos os ovários podem ser patologias crônicas associadas às funções do sistema endócrino ou como resultado de processos infecciosos e inflamatórios no aparelho geniturinário feminino. Esse tipo de doença é chamado de policistite secundária.

A formação de cistos ovarianos, especialmente se tanto o esquerdo quanto o direito estiverem envolvidos, requer o início precoce de um tratamento adequado. Caso contrário, há uma alta probabilidade de infertilidade.

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Alterações císticas ovarianas e gravidez

Alterações císticas no ovário e gravidez - a abordagem a esta questão requer atenção e cuidado especiais, uma vez que os cistos ovarianos representam um risco para a saúde das mulheres em qualquer idade. Não importa se a mulher deu à luz antes de ser diagnosticada com esta doença. Se a doença for diagnosticada durante a puberdade, a menina deve submeter-se regularmente a tratamentos hormonais terapêuticos para evitar a possibilidade de complicações. O resultado positivo de tais medidas terapêuticas, bem como da remoção laparoscópica do cisto, é que isso aumenta a possibilidade de um prognóstico favorável para a gravidez e o parto de uma criança saudável, mesmo que a futura mãe tenha tal doença. Assim, pode-se argumentar que alterações císticas no ovário e gravidez - na realidade do momento presente - não são algo fora do comum.

Ao planejar um filho, é necessário lembrar que a eficácia do tratamento e a probabilidade de uma recuperação rápida dependem da detecção precoce da doença e da adoção oportuna de medidas adequadas para prevenir o desenvolvimento de novas doenças. Também é importante tomar cuidado para se proteger da hipotermia e da progressão de doenças crônicas, além de evitar fatores e situações estressantes.

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Diagnóstico de alterações císticas ovarianas

O diagnóstico de alterações císticas no ovário e a detecção desta doença ocorrem principalmente durante o exame ginecológico preventivo da mulher. Portanto, é muito importante consultar regularmente o especialista médico apropriado, que, com base em um exame periódico do estado do sistema geniturinário feminino, seja capaz de identificar sinais que possam indicar o início do processo de formação de cistos no ovário, em um ou em ambos ao mesmo tempo. E, com base nos resultados positivos das medidas diagnósticas adicionais necessárias, prescrever o tratamento adequado o mais breve possível.

O diagnóstico que confirma a presença de cistos ovarianos é feito nos casos em que pelo menos dois dos seguintes fatores estão presentes:

• A presença de disfunção ovariana, que resulta numa perturbação da regularidade do ciclo menstrual, bem como na ausência de ovulação e na incapacidade de engravidar.
• Fenômeno da produção excessiva de hormônios masculinos (andrógenos) pelo corpo feminino. O hiperandrogenismo causa o aparecimento de um aumento na quantidade de pelos no corpo, provoca acne, leva ao aumento da oleosidade da pele e à seborreia.
• Aumento do tamanho do ovário e presença de alterações císticas nele, detectadas durante um exame ecoscópico ou laparoscópico.

O diagnóstico de alterações císticas no ovário é realizado por meio de diversos métodos de exames instrumentais e laboratoriais. A realização desses exames é precedida por um exame geral para determinar o tipo físico, a condição das mucosas e da pele, a natureza do crescimento dos pelos, etc.; e por um exame vaginal-abdominal na cadeira ginecológica para detectar alterações no tamanho do ovário e a presença de selos.

O exame ultrassonográfico mostra que o ovário está aumentado, com cápsula densa e muitos pequenos cistos foliculares na periferia. De acordo com os resultados da Dopplermetria, observa-se aumento do fluxo sanguíneo nos vasos ovarianos.

Um exame de sangue laboratorial é feito para determinar o conteúdo de hormônios produzidos pelos ovários, pela hipófise e pelas glândulas suprarrenais.

A laparoscopia também permite a confirmação de alterações císticas no ovário.

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Sinais de eco de alterações císticas nos ovários

O exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos permite uma avaliação visual dos ovários e ajuda a identificar possíveis alterações na espessura da mucosa uterina. O ultrassom transvaginal dos órgãos pélvicos em mulheres envolve a inserção de um sensor ultrassonográfico especial na vagina. Este dispositivo de diagnóstico, que emite ondas sonoras especiais de ultra-alta frequência, transmite o sinal refletido para a tela do monitor do computador, onde é recriada uma imagem dos órgãos internos localizados na pelve, incluindo os ovários. O uso da ecografia transvaginal permite um maior grau de conteúdo informativo no estudo, em comparação com o tipo transabdominal de diagnóstico ultrassonográfico. Quando o sensor é colocado na vagina, torna-se possível analisar visualmente o conteúdo dos folículos pré-ovulatórios, determinar o estágio de maturação dos ovócitos e diagnosticar a endometriose em suas formas menores. Além disso, este método de exame é eficaz em casos de síndrome dos ovários policísticos e também permite o diagnóstico de gravidez intrauterina em mulheres obesas na presença de processos de formação de aderências na região pélvica.

Os sinais ecográficos de alterações císticas ovarianas, quando visualizados na tela de um aparelho de ultrassom, assemelham-se ao chamado "colar de pérolas". Essa designação era usada para descrever a aparência dos folículos ovarianos na ultrassonografia. Cada uma das olheiras na imagem do computador representa um cisto ovariano.

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Tratamento de alterações císticas ovarianas

O tratamento das alterações císticas no ovário baseia-se em uma abordagem abrangente e é prescrito após um diagnóstico completo. Os tratamentos para esta doença são prolongados e incluem, se necessário, o uso de medicamentos que afetam a esfera hormonal do corpo feminino. As principais diretrizes para as quais todas as medidas de tratamento se orientam são promover a restauração e a normalização dos processos associados à ovulação e ao ciclo menstrual, bem como a capacidade da mulher de ter filhos.

Dependendo das indicações, estágio e gravidade da doença, bem como de outros fatores associados, o tratamento das alterações císticas no ovário pode ser realizado de forma conservadora ou por intervenção cirúrgica.

A essência do tratamento conservador é que são prescritos medicamentos hormonais: antiestrogênios; anticoncepcionais orais combinados com ação antiandrogênica, que se manifesta na restauração do ciclo menstrual e, como resultado, o hiperandrogenismo passa; gonadotrofinas - estimulantes da ovulação.

Nos casos em que o tratamento conservador pode não ser suficientemente eficaz e, além disso, no caso de desenvolvimento de hiperplasia endometriótica, o tratamento cirúrgico torna-se relevante. Atualmente, as cirurgias para cistos ovarianos são realizadas principalmente por laparoscopia e caracterizam-se por um baixo grau de trauma. Durante essa cirurgia, é realizada uma ressecção em cunha, cuja essência é a remoção parcial do tecido ovariano que sofreu alterações císticas. Outro tipo de intervenção cirúrgica é a cauterização das áreas afetadas do ovário. Como resultado, a produção de andrógenos diminui e a ovulação é normalizada.

Após a intervenção cirúrgica, a possibilidade de engravidar permanece em 65% das mulheres submetidas à cirurgia. O período mais favorável para isso são os primeiros seis meses após o tratamento.

Prevenção de alterações císticas no ovário

A prevenção de alterações císticas no ovário é de grande importância, pois é impossível curar completamente esta doença, caso ela já tenha surgido. O principal objetivo do tratamento é proporcionar as condições mais favoráveis e aumentar a probabilidade de engravidar. Mulheres que convivem com esta doença, quando planejam ter um filho, recebem um tratamento que visa restaurar e estimular os processos de desenvolvimento do óvulo. Como as alterações císticas nos ovários tendem a progredir com a idade, a gravidez deve ser planejada o mais cedo possível.

A prevenção de alterações císticas no ovário envolve uma série de regras e princípios obrigatórios, cuja observância reduzirá o risco desta doença. Para se proteger ao máximo dessa possibilidade, basta seguir as recomendações de medidas preventivas semelhantes às de todas as outras doenças do aparelho geniturinário feminino. Uma das primeiras e mais fáceis regras a seguir é a necessidade de visitas regulares ao especialista médico apropriado para um exame ginecológico. A detecção precoce da doença aumenta a probabilidade de um resultado favorável com o tratamento oportuno e também permite evitar muitos efeitos colaterais e complicações associados à sua progressão. A mais grave delas é a infertilidade.

Um fator importante também é a prevenção de infecções, inflamações e doenças que podem afetar negativamente o funcionamento dos ovários.

Durante a puberdade, é responsabilidade das mães se interessarem pelo estado de sua saúde "feminina" e, se houver suspeita da possibilidade de cistos ovarianos, levar a filha a um ginecologista qualificado o mais rápido possível.

Prognóstico das alterações císticas ovarianas

O prognóstico para alterações císticas ovarianas é favorável na medida em que os sintomas e as alterações detectadas oportunamente no corpo da mulher permitem afirmar a presença da doença. Se o diagnóstico for feito precocemente, no início do desenvolvimento do processo patológico, e o tratamento necessário for prescrito imediatamente, a doença pode ser efetivamente curada.

Se a doença atingir estágios graves à medida que progride, isso determina o prognóstico de alterações císticas no ovário de natureza muito negativa. Um dos principais fatores agravantes neste caso é uma característica dos mecanismos de desenvolvimento e progressão da doença, como suas propriedades cancerígenas. Isso significa que, se o tratamento não for oportuno ou estiver ausente, pode provocar processos malignos no endométrio uterino.

Além disso, os cistos ovarianos atuam como um fator que provoca sangramento no útero. Mas a consequência mais grave das alterações císticas no ovário, se não forem tratadas com a devida atenção e medidas oportunas, é um risco significativamente aumentado de infertilidade.

Por outro lado, embora se acredite frequentemente que esta doença e a capacidade de engravidar, gerar e dar à luz sejam fenômenos mutuamente exclusivos, isso não é de forma alguma uma sentença de morte. Com o tratamento adequado, a mulher tem todas as chances de vivenciar as alegrias da maternidade.