Alergia a insectos

As principais formas de alergia a insetos são:

• reações cutâneas locais a picadas de insetos;
• reações anafiláticas sistêmicas a picadas;
• reações alérgicas respiratórias à inalação de insetos e substâncias por eles secretadas.

É feita uma distinção entre reações imediatas, que ocorrem em poucos segundos ou minutos e duram várias horas ou dias, e reações alérgicas tardias, que aparecem 1 a 2 dias após a picada.

Reações tóxicas são observadas após picadas de grandes números de insetos.

[ 1 ], [ 2 ]

Causas de alergias a insetos

Insetos que picam pertencem à família Hymenoptera. Na maioria das vezes, ocorrem reações sistêmicas graves a picadas de abelhas e vespas. Picadas de mosquito raramente causam reações alérgicas graves, pois não injetam veneno, mas sim uma secreção das glândulas salivares, o que pode causar uma reação alérgica local. Com a abundância de mosquitos, moscas-brancas, besouros e borboletas no verão, é possível inalar pequenos insetos ou escamas de asas, que podem causar alergias respiratórias.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogênese

Uma reação incomum à picada de inseto pode ser mediada por reaginas IgE ou IgG2. Os principais componentes alergênicos do veneno são fosfolipase A2, hialuronidase, melitina, fração de alto peso molecular com atividade de fosfatase ácida e alérgeno C. Além disso, venenos e saliva de insetos podem conter histamina, acetilcolina, cininas, outras aminas biogênicas e seus liberadores, além de enzimas. Nesse caso, a reação é pseudoalérgica.

Sintomas de alergia a insetos

Uma reação local pronunciada se manifesta por inchaço e eritema intensos (mais de 10 cm de diâmetro), persistindo por mais de 24 horas. Outros sinais de reação alérgica imediata podem aparecer simultaneamente: urticária, angioedema, rubor facial; náuseas, vômitos; dificuldade para respirar causada por inchaço da nasofaringe, cordas vocais, laringe, traqueia, broncoespasmo; dor abdominal, diarreia; artralgia.

O choque anafilático é a reação alérgica mais grave a picadas de insetos. O choque anafilático pode se desenvolver com uma picada em qualquer parte do corpo, mas sua probabilidade aumenta com uma picada na região da cabeça e pescoço. Na maioria dos casos, os sintomas de choque anafilático aparecem nos primeiros 15 minutos, embora a reação possa se manifestar mais tarde. O quadro clínico do choque anafilático corresponde ao descrito abaixo.

Quanto mais grave for a reação inicial à picada, maior será a probabilidade de ela ocorrer novamente.

Reações semelhantes à doença do soro podem ocorrer de 7 a 12 dias após a picada.

Diagnóstico de alergia a insetos

O diagnóstico geralmente é baseado no histórico. O teste cutâneo é realizado com extrato de veneno de abelha e vespa. A IgE específica pode ser medida in vitro.

[ 6 ], [ 7 ]

Tratamento para alergia a insetos

É realizada terapia sintomática inespecífica. Os restos do estilete são removidos da pele, compressas frias, pomadas antipruriginosas e anti-inflamatórias são aplicadas localmente, e anti-histamínicos e anti-inflamatórios não esteroides são administrados por via oral.

A hipossensibilização específica é realizada com determinação rigorosa das indicações para um alérgeno ou uma mistura de vários venenos. A duração do tratamento é de 3 a 5 anos.

Prevenção de alergia a insetos

A prevenção de reações a picadas de insetos em indivíduos suscetíveis inclui as seguintes regras básicas:

• nos meses de verão, saia com roupas que cubram o corpo o máximo possível, escolha roupas de cores claras e discretas;
• não faça movimentos bruscos quando os insetos aparecerem;
• não ande descalço (especialmente na grama);
• usar uma cobertura para a cabeça;
• tenha cuidado ao comer ao ar livre;
• evite usar preparações que contenham própolis.

Os pais devem ser treinados em primeiros socorros para reações a picadas de insetos.