Adenoidite simples aguda

A adenoidite aguda simples, ou amigdalite retronasal, é uma inflamação das vegetações adenoides, que ocorre mais frequentemente na primeira infância e nos primeiros anos de vida. As manifestações desta doença na primeira infância (até 1 ano de vida) e mais tarde na vida são diferentes. A adenoidite aguda ou subaguda recorrente e prolongada também são diferenciadas.

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Sintomas de adenoidite simples aguda

A adenoidite aguda simples em crianças começa repentinamente com um aumento da temperatura corporal para 40-41 °C, frequentemente acompanhado de síndrome convulsiva, espasmo laríngeo, respiração rápida, taquicardia e arritmia. O bebê doente se recusa a mamar devido à incapacidade de sugar (ausência de respiração nasal), o que rapidamente leva a uma diminuição do peso corporal da criança. A faringoscopia revela pus fluindo pela parede posterior da faringe, que a criança engole. Os linfonodos submandibulares estão aumentados e dolorosos à palpação. Com lesão predominantemente unilateral da tonsila nasofaríngea, os linfonodos aumentados de um lado interferem na função do músculo esternocleidomastoideo, o que causa uma posição forçada da cabeça, que é ligeiramente virada para o lado afetado e abaixada. A otoscopia pode revelar retração do tímpano. O aumento da temperatura corporal pode durar de 3 a 5 dias. As complicações que podem surgir com a adenoidite simples aguda incluem inflamação aguda do trato respiratório superior (laringotraqueíte), broncopneumonia, otite aguda, abscessos parafaríngeos e flegmão, o que torna o prognóstico muito cauteloso.

A adenoidite simples aguda na infância também tem início agudo e é frequentemente acompanhada de laringite por estridor, otalgia, meningismo e hipóxia. A ausência de respiração nasal é compensada pela respiração pela boca. Observa-se fala nasal fechada.

A rinoscopia anterior e posterior revela crescimentos adenoides acentuadamente aumentados, hiperêmicos ou cobertos por pseudofilme, que recobrem as coanas (rinoscopia posterior) e se projetam para as partes póstero-superiores da cavidade nasal (rinoscopia anterior). Secreção purulenta desce pela parede posterior da faringe e também é detectada na cavidade nasal. Amigdalite palatina associada também é frequentemente observada.

A adenoidite recorrente em crianças, geralmente ocorrendo na estação fria, é caracterizada por uma frequência significativa. Essa forma de adenoidite aguda simples, que se manifesta desde a primeira infância, leva, a cada nova recidiva, a uma hipertrofia cada vez maior do tecido adenoideano, acompanhada de distúrbios no desenvolvimento do crânio facial, má oclusão e outras consequências indesejáveis para o desenvolvimento da criança.

As complicações com esta forma de adenoidite aguda simples são inúmeras (otite, sinusite, flegmão adenoideano, doenças do trato respiratório inferior, etc.). Essa criança fica muito atrás de seus pares em desenvolvimento.

A adenoidite aguda prolongada difere da adenoidite aguda simples por apresentar um desenvolvimento e curso clínico mais longos (várias semanas). Observa-se alguma discrepância entre a temperatura corporal elevada e o estado relativamente satisfatório da criança. A respiração nasal pode ser satisfatória, mas a amamentação não causa dificuldades específicas. Os sinais endoscópicos da doença são menos pronunciados do que na adenoidite aguda simples.

Como é reconhecida a adenoidite aguda simples?

O diagnóstico de adenoidite aguda simples é estabelecido com base no quadro clínico e nas alterações inflamatórias da tonsila nasofaríngea. Em todos os casos, essa forma de adenoidite deve ser diferenciada da difteria pelo exame bacteriológico de um esfregaço da nasofaringe e das tonsilas palatinas.

Tratamento da adenoidite simples aguda

O tratamento da adenoidite aguda simples em lactentes deve ter como objetivo principal o restabelecimento da respiração nasal, pelo menos durante o período de amamentação. Caso contrário, o tratamento é realizado como na amigdalite folicular, com prescrição de antibióticos e sob a supervisão de um pediatra. Em caso de adenoidite aguda prolongada, os otorrinolaringologistas europeus realizam adenotomia no período "quente", seguida de terapia intensiva com penicilina. A remoção das adenoides também é recomendada em caso de síndrome tóxica ou tratamento ineficaz de complicações auriculares. Se a criança já sofreu de adenoidite aguda pelo menos uma vez, é aconselhável realizar adenotomia, pois, na esmagadora maioria dos casos, a adenoidite aguda simples inevitavelmente se transforma em adenoidite crônica com manifestações de síndrome de infecção focal.