Deficiência de progesterona

A deficiência de progesterona é uma causa comum de infertilidade ou interrupção involuntária da gravidez nos estágios iniciais, o que não é freqüentemente diagnosticado no tempo. As violações do ciclo ovário-menstrual hoje são patologias muito freqüentes e ocupa o primeiro lugar entre as patologias diagnosticadas em mulheres em idade reprodutiva e meninas jovens. Isso se deve a fatores exógenos, estresses graves e estresses que atualmente envolvem mulheres e contribuem para a interrupção do contexto hormonal.

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Epidemiologia

A epidemiologia deste problema mudou nos últimos tempos, de tal forma que as violações do ciclo ovario-menstrual que levam à infertilidade ocupam o lugar prioritário na ginecologia das mulheres em idade reprodutiva jovem. Com relação ao déficit de progesterona - mais de 80% da infertilidade da gênese hormonal está associada a esse problema. A causa do aborto espontâneo em uma idade precoce em 25% dos casos é o déficit de progesterona. Este problema é diagnosticado em 80%, o que é um bom indicador e prova a possibilidade de tratamento preventivo.

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Causas deficiência de progesterona

A progesterona é um dos hormônios mais importantes no corpo de uma mulher. É sintetizado pelos ovários e este número é suficiente para um ciclo menstrual normal. Quando uma mulher fica gravida, o foco da síntese de progesterona torna-se a placenta, então a progesterona também é chamada de hormônio da gravidez. Ele suporta placentação normal e crescimento de células do feto.

Falando sobre as causas da deficiência de progesterona, é necessário distinguir entre primário e secundário. As razões primárias incluem insuficiência devido a anormalidades congênitas nos ovários, sua hipoplasia congênita ou aplasia, bem como a violação geneticamente determinada do nível de progesterona. Causas secundárias de deficiência de progesterona ocorrem com mais freqüência. Estas são doenças inflamatórias dos ovários, ovário policístico, cisto ovariano, trauma ou falência do ovário pós-operatório. Qualquer uma dessas patologias leva à insuficiência da função ovariana e pouca progesterona é sintetizada ou não é sintetizada. Isso também contribui para a manifestação de certos sinais clínicos.

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Fatores de risco

Também é necessário identificar fatores de risco que aumentam a probabilidade dessa patologia. Tais fatores incluem:

1. menstruação irregular;
2. gravidezes precoces;
3. Doenças inflamatórias dos órgãos genitais, principalmente dos ovários;
4. cisto de ovário;
5. endometriose do útero externo ou interno;
6. doenças endócrinas da glândula tireoidea ou glândula adrenal;
7. hiperplasia fibro-cística da mama na anamnese.

Estes são os principais fatores que podem afetar a função dos ovários e de forma secundária interromper a síntese de progesterona.

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Patogênese

A patogênese das alterações com a deficiência de progesterona depende das funções básicas que o hormônio desempenha no corpo. Em primeiro lugar, a progesterona fornece o primeiro estágio do ciclo menstrual. Sob a influência de fatores de liberação, que são segregados pelo hipotálamo, a glândula pituitária estimula e aumenta o nível de hormônio folículo estimulante. Este hormônio aumenta a produção de progesterona e garantem a maturação do folículo ovariano. É o folículo que fornece a síntese de progesterona, que afeta o endométrio - estimula a proliferação de células endometriais, sua camada funcional, isto é, a preparação para a implantação do oócito. Portanto, esse hormônio é chamado de hormônio da gravidez. Além disso, quando a ovulação ocorre, a síntese de progesterona diminui, o que estimula o início da fase de secreção no endométrio. Tais mudanças cíclicas no nível de progesterona e garantir a ovulação normal e o início da gravidez. Portanto, a patogênese do desenvolvimento de qualquer alteração com uma deficiência de progesterona é uma violação da função dos órgãos mesmo com as menores flutuações no nível desse hormônio. Portanto, as mudanças no funcionamento dos órgãos e os sintomas clínicos correspondentes desenvolvem-se não só com uma deficiência de progesterona, mas também em violação da sua flutuação, ou seja, quando não há aumento ou diminuição fisiológica no nível desse hormônio.

Com relação à patogênese das alterações na gravidez no caso da deficiência de progesterona, este hormônio é sintetizado pela placenta, o que é um fator importante no desenvolvimento de anormalidades fetais. Se é deficiente, há uma violação da placentação e a sua ligação ao endométrio do útero - todas essas mudanças podem levar a diferentes conseqüências. Complicações, que podem ocorrer nesse caso - é a conexão incorreta da placenta, insuficiência fetalplacentária, aborto espontâneo nos estágios iniciais da gravidez.

Todas essas características e o papel da progesterona no corpo de uma mulher precisam saber, a fim de evitar possíveis sintomas desta patologia, afetando principalmente o déficit de progesterona.

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Sintomas deficiência de progesterona

Se uma menina nasce com deficiência de progesterona, como sinal hereditário, os sintomas podem não ser expressos até o período menstrual ou mesmo antes da gravidez. Na maioria das vezes, o déficit de progesterona apresenta sinais sob a forma de menstruação - isso pode ser uma descarga menstrual magra devido ao fato de que o endométrio não é suficientemente maduro e não é funcional o suficiente, porque a progesterona não assegurou a proliferação normal de suas células. Este pode ser o único sintoma clínico, que na maioria dos casos não recebe qualquer atenção. Os primeiros sinais de um déficit óbvio de progesterona neste caso podem aparecer já quando você tenta engravidar. Então, o endométrio não amadurece completamente e o ovo fertilizado não pode ser implantado - o que leva a inúmeras tentativas de ter um filho. Se a gravidez ocorrer, a placenta está quebrada, então o embrião não possui fluxo sanguíneo normal, o que leva a violações como o aborto precoce. Portanto, o principal sintoma de deficiência de progesterona pode ser considerado infertilidade ou o aborto usual da gravidez - quando há três ou mais abortos espontâneos.

A deficiência de progesterona durante a gravidez pode ocorrer no primeiro trimestre, então é uma violação da estrutura normal da placenta, suas funções, locais de ligação e a função dos órgãos tróficos do feto. Isso pode ocorrer em um período posterior - há manchas do útero que não são acompanhadas por dores na parte inferior do abdômen e um aumento no tom uterino, mas esse sangramento faz com que uma mulher se preocupe. Neste caso, estamos falando de placenta prévia, que é devido a violações de seu anexo, em particular, devido a uma deficiência de progesterona. Essa gravidez pode ser preservada, mas ainda pode haver complicações no parto. Sintomas de desprendimento prematuro da placenta podem aparecer - então haverá manchas do útero e dores na parte inferior do abdômen, e também pode haver insuficiência fetoplacentária. Neste caso, o feto já sofre e hipoxia fetal crônica ocorre.

A deficiência de progesterona pode afetar negativamente o processo de lactação. Em condições normais, a progesterona proporciona crescimento e desenvolvimento da estrutura glandular da glândula, aumenta o número de alvéolos e a proliferação de suas células. Isso garante o funcionamento normal do ducto do leite e o processo de lactação em si. Além disso, a progesterona durante a lactação inibe o desenvolvimento de novos ovos. Portanto, o déficit de progesterona em mulheres que amamentam pode ser manifestado por falta de leite ou falta de leite devido a uma violação da estrutura alveolar da mama.

Assim, pode-se ver que os sintomas da deficiência de estrogênio podem ser expressos de maneiras diferentes e é necessário saber exatamente o que pode ser a causa de tais distúrbios. Depois de uma violação do ciclo menstrual no futuro pode levar a problemas com a gravidez, então você precisa considerar tudo cuidadosamente.

Complicações e consequências

As principais complicações que podem ocorrer quando um hormônio é deficiente é a infertilidade. Este é um problema muito comum que pode incomodar as mulheres em idade reprodutiva. A deficiência de progesterona desde o início pode causar deficiência funcional das glândulas endometriais, que no futuro é muito difícil de corrigir, mesmo com a ajuda da terapia de substituição. Portanto, é importante identificar esse problema no tempo e começar o tratamento. A conseqüência de uma deficiência de progesterona já durante a gravidez em termos iniciais pode ser um aborto espontâneo, e em termos posteriores - patologia placentária ou parto prematuro com complicações.

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Diagnósticos deficiência de progesterona

O diagnóstico de quaisquer violações associadas à função menstrual e infertilidade deve começar com uma cuidadosa coleção de anamnese. É necessário descobrir o início da primeira menstruação, afinal pode ser mais tarde o início. Você também precisa determinar a natureza da função menstrual, sua regularidade. Para fins de diagnóstico diferencial, é necessário excluir patologias que possam levar à infertilidade, por isso também é necessário examinar cuidadosamente a mulher.

Se estamos falando de uma jovem, podemos identificar doenças inflamatórias dos ovários, que podem ser a causa da insuficiência secundária de progesterona. Neste caso, os ovários dolorosos e alargados serão palpados de um lado ou de ambos os lados.

O "padrão-ouro" do diagnóstico de deficiência de progesterona é uma análise incondicional. É importante realizar análises gerais e especializadas. Um exame geral de sangue e um teste geral de urina são obrigatórios, pois permitem o diagnóstico diferencial de certos sintomas. Um método especial de diagnóstico é a determinação da progesterona no sangue, bem como a determinação de outros hormônios femininos. O sangue venoso é tomado como um material para determinar o marcador do painel reprodutivo de progesterona. É importante que o diagnóstico exato realize esta análise no décimo nono e vigésimo primeiro dia do ciclo menstrual. Os resultados da análise com diminuição do nível de progesterona podem indicar amenorréia funcional do útero, a ameaça do aborto, a insuficiência placentária, o envelhecimento prematuro da placenta, o atraso no desenvolvimento intrauterino do feto. Mas você precisa comparar o resultado da análise com a fase do ciclo menstrual e levar em consideração o valor normativo precisamente nesse período.

O diagnóstico instrumental da deficiência de progesterona destina-se principalmente a identificar a causa dessa deficiência. É necessário realizar exames ultra-sonográficos dos órgãos pélvicos com visualização do ovário. Neste caso, você pode determinar o cisto do ovário, a inflamação, as adesões - essas mudanças podem levar à ruptura do corpo e reduzir a síntese de progesterona. Se a deficiência de progesterona for diagnosticada durante a gravidez, o ultra-som fetal deve ser realizado para avaliar a condição do feto. Neste caso, você pode determinar a condição da placenta, o peso do feto e o possível atraso em seu desenvolvimento. Com a ajuda da Doplerografia, você pode determinar o fluxo sanguíneo na placenta e descobrir se o feto é deficiente na progesterona e se existe hipoxia crônica.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da deficiência de progesterona deve ser realizado com violações do ciclo ovario-menstrual, que são causadas pela insuficiência da fase lútea. É muito importante realizar diagnósticos com a determinação do painel hormonal, que determinará o número de certos tipos de hormônios.

A infertilidade causada por uma deficiência de progesterona deve ser realizada com diagnóstico diferencial com outras causas de infertilidade. Em primeiro lugar, se um aborto na gravidez precoce ocorre uma segunda ou terceira vez - é provável que sua causa seja precisamente o déficit de progesterona. É necessário realizar diagnósticos com infecções inflamatórias intracelulares - ureoplasmose e gonorréia. Isso pode ser feito com uma esfregaço bacterioscópica da vagina. Se não for possível identificar a deficiência de progesterona, pode-se realizar um exame histológico do esfregaço endometrial na fase de foliculina - com alterações no endométrio que devem estar em níveis normais de progesterona serão menos pronunciadas e o balão celular será inadequado. Esta é a principal característica diferencial desta deficiência é a progesterona.

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Tratamento deficiência de progesterona

Durante o tratamento antes de iniciar qualquer terapia, você precisa decidir sobre o objetivo que está diante de você. Qualquer violação com deficiência de progesterona requer a nomeação de terapia de substituição com drogas de progesterona. Mas se o objetivo do tratamento é a preparação para a gravidez e a implantação normal do ovo, além disso, é necessário manter um nível normal e estrogênios para secreção suficiente das glândulas da camada funcional do endométrio. A deficiência de progesterona precisa ser reabastecida com medicamentos, mas também há tratamentos não farmacológicos - estas são ferramentas alternativas e de fisioterapia.

Os principais medicamentos utilizados são as preparações de hormona progesterona, mas devem ter uma pequena quantidade de estrogênio em sua composição:

1. Utrozhestan é uma droga que é análoga ao hormônio feminino progesterona. Tem efeitos todos os que são característicos deste hormônio natural - aumenta a secreção das glândulas endometriais e facilita a preparação do útero para implantação do ovo. Este medicamento está disponível na forma de cápsulas e supositórios vaginais. No caso da preparação para fertilização, os supositórios são preferidos, mas quando é necessário complementar o déficit de progesterona, recomenda-se a ingestão oral, o que aumenta sua concentração ao longo do dia. Dosagem da droga - uma cápsula cem miligramas duas vezes ao dia. Os efeitos secundários são possíveis sob a forma de descarga vaginal sangrenta menor, bem como mudanças no sistema nervoso - tonturas, sonolência, irritabilidade. Precauções - o medicamento não deve ser tomado em caso de secreção sanguínea do útero, isto é, quando houver suspeita de aborto, e deve ser tomado com precaução em caso de violação do fígado.
2. Krajnon é uma droga hormonal, cujo componente é a progesterona. Seus efeitos são semelhantes à progesterona - afeta não só o endométrio do útero, mas também as glândulas mamárias, aumentando a proliferação e a diferenciação das células alveolares. Na gravidez, o medicamento é usado para eliminar a ameaça de interrupção causada por uma deficiência de progesterona. O medicamento está disponível na forma de gel vaginal em aplicadores de dose descartáveis. A dosagem é selecionada individualmente, como uma regra, um aplicador por dia. Método de aplicação - é necessário inserir o aplicador na vagina, depois espremer o conteúdo e o aplicador. Os efeitos colaterais são possíveis sob a forma de manifestações locais e sistêmicas. Os sintomas locais são a aparência de queima, coceira, dor, desconforto ou sangramento menor do útero. Das manifestações sistêmicas observou-se freqüentemente tonturas, dor de cabeça. Precauções - é necessário prescrever com cuidado o medicamento durante a amamentação, bem como na presença de uma mulher com doença renal e a patologia do sistema de coagulação.
3. Duphaston é uma preparação contendo predominantemente progesterona. Isso ajuda a reabastecer o déficit desse hormônio e normaliza seu nível no sangue. A vantagem do fármaco é o seu efeito seletivo sobre os receptores de progesterona, que estão localizados no útero. Isso contribui para o fato de que a droga não afeta o óvulo, mas atua apenas no epitélio do endométrio. Não tem um efeito virilizante, o que é especialmente importante quando aplicado para manter uma gravidez. A droga está disponível sob a forma de comprimidos de dez miligramas. Dosagem de Duphaston para reabastecer sua deficiência por um comprimido duas vezes ao dia. Em caso de ameaça de rescisão da gravidez com o objetivo de prolongar a gravidez, é utilizada duas vezes a dose. Os efeitos secundários são possíveis sob a forma de manifestações alérgicas, bem como sangramento uterino, o que requer um aumento na dose e uma segunda consulta do médico. Precauções - quando a amamentação é necessário parar de tomar o medicamento. É necessário tomar uma diferenciação com as preparações de estrogênio, se necessário, para terapia de reposição.
4. A progesterona é um hormônio natural que, graças à forma de liberação, permite complementar rapidamente o déficit de progesterona. O medicamento está disponível em ampolas para injeção sob a forma de uma solução de óleo em solução de 1% e 2,55. Este remédio é usado para a ameaça de aborto ou quando é necessário alcançar rapidamente um nível normal de espessura do endométrio. Nesse caso, a dose é selecionada individualmente. Efeitos secundários são possíveis - este é o atraso do sódio e da água, que pode aumentar a pressão arterial e estimula a formação de edema. Precauções - este método em mulheres com insuficiência renal e função hepática.

As vitaminas com deficiência de progesterona desempenham um papel importante, pois melhoram o trofismo do tecido endometrial e da circulação sanguínea, o que aumenta os efeitos positivos da terapia de reposição de progesterona e normaliza seu nível. Preparações de vitaminas recomendadas - Actovegin, Ascorutin, bem como preparações vitamínicas complexas.

O tratamento de fisioterapia dá um bom efeito no tratamento de abortos comuns, que são causados por uma deficiência de progesterona devido à deficiência do corpo amarelo. A magnetoterapia é utilizada na área pélvica, bem como a radioterapia para melhorar a circulação sanguínea no ovário e estimular a ovulação. O aumento da circulação sanguínea também estimula a regeneração do endométrio.

O tratamento funcional da insuficiência pura de progesterona não é utilizado, mas o tratamento de infertilidade complexa com o uso de métodos operacionais é possível no caso de patologias concomitantes na forma de aderências nos ovários ou na obstrução dos tubos. Em seguida, métodos de tratamento com terapia de reposição de progesterona podem ser combinados com métodos operacionais.

Tratamento alternativo da deficiência de progesterona

O tratamento alternativo da deficiência de progesterona pode ser utilizado na forma de terapia complexa, na qual esse efeito só aumenta. Ao atuar não apenas no endométrio, mas também quando age nos ovários, nos tubos, no sistema imunológico de uma mulher - aumenta a probabilidade de recuperação mais rápida e gravidez. Use esses meios alternativos:

1. Não há muito tempo, a propriedade do abacate no aumento do nível de progesterona foi comprovada. Mas sua assimilação não é tão grande com a ingestão oral, então use ferramentas especiais. Para fins medicinais, o abacate é descascado, cortado e o osso é extraído, então a carne deste vegetal é enxugada em uma pequena ralada. Nessa polpa mergulhou um gaze e inseriu-se na vagina durante duas horas à noite antes de ir para a cama. O curso de tratamento é cerca de uma semana.
2. As sementes de girassol precisam ser esfregadas com nozes e adicione duas colheres de chá de mel. Essa mistura deve ser triturada para um estado superficial e tomada em uma colher de chá duas vezes ao dia, de manhã e à noite. O curso de tratamento é de duas semanas.
3. Três colheres de sopa de útero de boletus devem ser insistidas em um copo de água fervente, depois durante a noite com a solução por três dias, depois esta solução para conduzir uma lavagem. Esse tratamento pode ser realizado por duas semanas.

O tratamento com ervas deve ser feito com algumas peculiaridades. A fitoterapia deve ser realizada na segunda fase do ciclo menstrual, quando há uma deficiência do hormônio. Ao mesmo tempo, é necessário monitorar a condição geral da mulher e a terapia concomitante com medicamentos de substituição. As principais ervas medicinais utilizadas para este fim são as seguintes:

1. O útero do boro - uma planta amplamente utilizada por um longo tempo para tratar a infertilidade e várias patologias do sistema reprodutivo feminino. Esta planta, além de estimular a função do corpo amarelo e liberar progesterona, tem um efeito anti-inflamatório. Isso melhora a função dos ovários e do endométrio, o que contribui para o tratamento da infertilidade. Para infusão médica, é necessário tomar três colheres de sopa de ervas, derramar água fervente e ferver a fogo baixo por mais cinco minutos, esta infusão deve ser coberta e insistida por três horas. Tome esta infusão em forma quente cinco vezes ao dia para duas colheres de sopa. O curso de tratamento é de três semanas.
2. A tintura de álcool do útero de porco em combinação com as folhas da plantação tem um efeito mais pronunciado, uma vez que o banana aumenta a ação desta planta. Para fazer a tintura, você precisa pegar uma colher de chá de folhas da rainha do porco e uma colher de chá de banana e derramar 50 mililitros de álcool, então insista por três dias e pegue uma colher de chá duas vezes ao dia.
3. As folhas de framboesa também têm um bom efeito estimulante nos ovários. Neste caso, tome folhas secas de framboesa, despeje água fervente e insista por vários minutos. Essa hora deve ser bebida em um copo ao longo do dia em vez de chá regular. Essa solução também aumenta a imunidade local e normaliza a quantidade de prostaglandinas que relaxam o endométrio e melhoram a circulação sanguínea.
4. Sage reduz o espasmo da camada muscular do útero e melhora a circulação sanguínea, o que aumenta a sensibilidade dos receptores à progesterona e também normaliza a liberação de progesterona pelo corpo amarelo. Você pode usar a infusão de sálvia, bem como a seringa com esta solução. Para a preparação da infusão médica, é necessário tomar dez gramas de folhas de sálvia e derramar água fervente, em seguida, tomar este chá meio copo três vezes por dia. O duplicação deve ser realizada com a mesma solução durante a noite, pelo menos cinco vezes seguidas.
5. Prutnjak é uma planta cujos frutos podem aumentar a síntese de progesterona através da ação central e melhorar o trabalho não apenas do corpo amarelo, mas também das glândulas adrenais, que também sintetizam a progesterona. Para a preparação da infusão médica, é necessário tomar os frutos desta planta, triturá-los e derramar água fervente, insistir por cinco horas e depois tomar uma tintura em uma colher de chá ao longo do dia cinco a seis vezes por dia. O curso de tratamento é de dez dias.

Os remédios homeopáticos também são amplamente utilizados para estimular a produção de progesterona. Tais drogas têm um efeito histerotrópico e um efeito central sistêmico no hipotálamo, o que aumenta a produção de fatores de liberação e aumenta a produção de progesterona juntamente com estrogênios. A dosagem de diferentes drogas pode ser diferente, o que determina o nível seletivo de progesterona. Os principais remédios homeopáticos:

1. Zhenximax é uma combinação herbal homeopática que não é um produto puramente medicinal, mas é usado como suplemento dietético para vários distúrbios hormonais em mulheres jovens, incluindo aqueles com deficiência de progesterona. Este produto está disponível sob a forma de gotas. Dosagem - cinco mililitros de xarope duas vezes por dia. Efeitos secundários são possíveis sob a forma de erupções alérgicas, outros efeitos colaterais não são descritos. Precauções - você precisa considerar a composição do medicamento em pacientes com diabetes concomitante.
2. A ciclovite é uma preparação que contém vegetais, componentes vitamínicos, bem como a luteína, que promove a síntese de progesterona por um corpo amarelo. Portanto, o fármaco é indicado com uma deficiência de progesterona, bem como em violação da circulação sanguínea e para melhorar o trofismo do endométrio. O medicamento está disponível na forma de comprimidos de dois componentes, portanto, você deve levar em consideração a fase do ciclo menstrual e tomar apenas os comprimidos que correspondem a ele. Dosagem - um comprimido por dia. Os efeitos colaterais durante a droga não foram identificados. Precauções - não pode ser usado para meninas menores de 14 anos, e quando se tomam preparações vitamínicas de outros grupos, é possível a hipervitaminose.
3. Mastodinone é um remédio homeopático que tem um mecanismo de ação central inibindo a produção de prolactina, o que aumenta a atividade do corpo amarelo e estimula a produção de progesterona. Portanto, com uma deficiência de progesterona em mulheres que não amamentam para aumentar a concentração deste hormônio, o Mastodinon é um remédio muito efetivo. Está disponível sob a forma de gotas e comprimidos e é retirado duas vezes por dia. Dosagem - um comprimido ou 30 gotas por vez. Efeitos secundários - dispepsia e sensação de peso no estômago.
4. O enxofre é um remédio homeopático de origem inorgânica. A droga tem um efeito curativo, antibacteriano e regenerador, o que tem um bom efeito na restauração do endométrio e aumenta a sensibilidade dos receptores à ação da progesterona. A droga é liberada na forma farmacológica de grânulos homeopáticos e as gotas são doseadas três grânulos três vezes por dia durante meia hora antes das refeições ou uma hora depois. É necessário dissolver os grânulos até serem completamente dissolvidos e não lavados com água. Os efeitos colaterais não são comuns, mas pode haver distúrbios nas fezes, dispepsia e reações alérgicas. Precauções - Você não pode usar o medicamento imediatamente após um aborto espontâneo.

Estes são os principais tratamentos alternativos que acompanham a normalização da deficiência de progesterona em conjunto com a terapia hormonal com fármaco.

Prevenção

A profilaxia da deficiência de progesterona é uma medida não específica. No caso da gravidez e a identificação deste problema, é necessário monitorar e realizar medicação preventiva ou tratamento com remédios herbal cuidadosamente.

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Previsão

Prognóstico progesterona prognóstico para a vida é favorável, e para a função reprodutiva também é favorável com correção atempada desta deficiência.

A deficiência de progesterona é uma patologia freqüente, que está associada à infertilidade feminina e aborto espontâneo. O diagnóstico oportuno dessa condição antes da gravidez ajudará a evitar várias complicações e violações do parto normal. Portanto, você precisa prestar atenção aos sintomas que são detectados desde o início e não se atrasar com uma visita ao médico.

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