Alveolite alérgica exógena: causas e patogênese

Causas de alveolite alergica exógena

O desenvolvimento de alveolite alergica exógena é causado pelos seguintes fatores etiológicos.

1. Bioquímica e outras bactérias e produtos de sua atividade vital (proteínas, glicoproteínas e lipoproteínas, polissacarídeos, enzimas, endotoxinas).
2. Diferentes tipos de fungos.
3. antigénios de proteína de origem animal (proteínas do soro e fezes de aves de capoeira, bovinos, porcos, poeira, pêlos de animais que compreende as partículas; posteriores de extracto pituitário bovino - adiurecrine;. Poeira farinha de peixe, ácaros e outros produtos residuais);
4. Antígenos de origem vegetal (serradura de carvalho, cedro, casca de bordo, mogno, palha mofada, algodão e outros tipos de pó vegetal, extratos de grãos de café, etc.);
5. Medicamentos (antibacterianos, antiparasitários, antiinflamatórios, enzimáticos, radiocontestados e outros medicamentos).

Estes fatores etiológicos (um ou vários) são encontrados em certas indústrias e, portanto, as várias formas etiológicas de alveolite alérgica exógena são características de certas profissões.

Entre as numerosas formas etiológicas de alveolite alérgica exógena, as mais comuns são "pulmões de agricultores", "pulmão de aves de capoeira" ("pulmão de amantes de pássaros"), alveolite alérgica medicinal

Patogênese da alveolite alergica exógena

Quando alveolite alérgica exógeno nas vias aéreas distais e partículas alvéolos penetrar o pó orgânico e inorgânico que possui propriedades antigicas e tendo um tamanho inferior a 2-3 microns. Em resposta a esta evolução reacções imunológicas envolvendo tanto imunidade humoral e celular principais factores patogenéticos extrínsecos alveolite alérgica são geralmente semelhantes para a patogénese da alveolite fibrosante idiopática. Uma reação alérgica se desenvolve com a formação de anticorpos específicos e complexos imunes que ativam o sistema do complemento e os macrófagos alveolares. Influenciado por isolamento a partir de macragos alveolares de IL-2 e os factores quimiotáticos de cluster desenvolvido e neutrófilos de expansão original, eosinófilos, mastócitos, linfócitos para libertar um número de substâncias biologicamente activas que têm pró-inflamatória e efeito prejudicial sobre os alvéolos sensiveis linfócitos T, células auxiliares produzem IL-2, sob a influência das quais são derivadas de células T em repouso de precursor e linfócitos T citotóxicos activados, desenvolve uma célula inflamatória mediada eaktsiya (de tipo retardado de reacção de hipersensibilidade). No desenvolvimento da resposta inflamatória desempenha um importante papel de selecção macrófagos alveolares e leucócitos neutrófilos enzimas proteolíticas e de radicais de oxigénio activos contra o fundo de diminuição na actividade do sistema antiproteoliticheskoy. Em paralelo com a alveolite, existem processos de formação de granulomas, ativação de fibroblastos e fibrose do intersticio pulmonar. Uma enorme papel neste processo é jogado por macrófagos alveolares produzem fator indutor do crescimento de fibroblastos e a produção de colágeno.

Deve-se enfatizar que, para alveolite alérgica exógena, os mecanismos dependentes de IgE atópicos (reação alérgica Tipo I) não são característicos.

Patomorfologia da alveólise alergica exógena

Existem estágios agudos, subagudos e crônicos (formas) de alveolite alérgica exógena. Fase aguda caracterizada distrofia e descamação, alveolocytes descamação do tipo I, degradação da membrana basal, exsudação na cavidade alveolar, a infiltração dos septos alveolares interalveolar e linfócitos, células de plasma, histiócitos, edema intersticial dos tecidos pulmonares. O dano ao endotélio dos capilares e sua alta permeabilidade também são característicos.

O estágio subagudo caracteriza-se por menor dano vascular, exsudação menos vívida e formação de granulomas não esqueléticos de células epitelioides no tecido pulmonar intersticial. Os granulomas consistem em macrófagos, epitelioides, linfóides, células plasmáticas. Ao contrário da sarcoidose, esses granulomas são menores, não possuem limites claros, não sofrem hialinose e são localizados principalmente no intersticio ou intra-alveolar. A sarcoidose é caracterizada por localização peribronquial ou perivascular de granulomas. A forma subaguda também é caracterizada pelo acúmulo de linfócitos, macrófagos ativados e fibroblastos no tecido intersticial dos pulmões.

Para a forma crônica de alveolite alérgica exógena, o signo mais significativo e significativo é a proliferação de tecido conjuntivo no pulmão intersticial (alveolite fibrosante) e alterações císticas no tecido pulmonar ("pulmão em favo de mel"). Nesta fase do processo, os granulomas desaparecem. Infiltração de linfócitos intersticiais, leucócitos neutrofílicos é preservada. A imagem morfológica da alveolite alergica exógena no estágio crônico é indistinguível da alveolite idiopática fibrosante.

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