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Sintomas da infeção pneumocócica
Última revisão: 06.07.2025

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O período de incubação da infecção pneumocócica é desconhecido. Formas generalizadas (invasivas) de infecção na presença de rinite desenvolvem-se em 1 a 3 dias. A infecção pneumocócica não possui uma classificação universalmente aceita. Os sintomas da infecção pneumocócica permitem distinguir as seguintes formas da doença:
- porte saudável;
- formas localizadas:
- rinite,
- otite média aguda,
- sinusite aguda;
- formas generalizadas:
- pneumonia aguda (lobar, focal),
- pneumocemia (septicemia),
- meningite - primária, secundária (incluindo pós-traumática tardia),
- endocardite.
Outras formas (raras) são possíveis: peritonite, artrite.
As formas localizadas da doença não apresentam sintomas de infecção pneumocócica e são diagnosticadas por métodos microbiológicos. A pneumococcemia é mais frequentemente observada em crianças menores de 3 anos e é caracterizada por hipertermia, frequentemente uma erupção cutânea hemorrágica leve e o desenvolvimento de lesões focais (endocardite, meningite). Em pacientes imunocomprometidos, é possível um curso fulminante da doença com o desenvolvimento de falência múltipla de órgãos.
A meningite pneumocócica é o segundo ou terceiro tipo mais comum de meningite purulenta bacteriana. É mais frequentemente observada em crianças menores de um ano e em pessoas com mais de 50 anos. Pode desenvolver-se primariamente (sem focos purulento-inflamatórios) e secundariamente no contexto de otite média, sinusite e pneumonia. Menos comuns são as formas pós-traumáticas tardias de meningite em pessoas com fraturas da base do crânio e da pirâmide temporal; após cirurgias de adenoma hipofisário, sinusite frontal, na qual se forma uma fístula subaracnóidea, liquorreia nasal ou otorreia são frequentemente observadas. Os sintomas da infecção pneumocócica podem ser típicos (início agudo, hipertermia, sintomas meníngeos no 1º ou 2º dia da doença) e atípicos, quando se observa febre moderada nos primeiros dias e, no 3º ou 4º dia, há dor de cabeça aguda, vômitos, sintomas meníngeos, distúrbios de consciência de rápido aumento e convulsões. A meningite pós-traumática tardia desenvolve-se rapidamente e caracteriza-se por perda precoce da consciência e síndrome meníngea grave. Em geral, a meningite pneumocócica caracteriza-se por um curso grave, distúrbios profundos da consciência, síndrome de luxação do tronco encefálico, sintomas focais graves e alta mortalidade (15-25%), mesmo com antibioticoterapia. No líquido cefalorraquidiano, observa-se pleocitose neutrofílica moderada com grande quantidade de proteína, diminuição prolongada e persistente da concentração de glicose e aumento dos níveis de lactato.
A maior taxa de mortalidade é observada na meningite pneumocócica (edema cerebral com luxação), sepse (choque, falência de múltiplos órgãos), pneumonia (insuficiência respiratória aguda, choque, complicações extrapulmonares) e endocardite (tromboembolia, insuficiência cardíaca aguda). Na otite e sinusite, a morte é possível com o desenvolvimento de complicações intracranianas (meningite, abscesso cerebral).