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Saúde

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Causas da iterícia

 
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Última revisão: 06.07.2025
 
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A icterícia se desenvolve em muitas doenças infecciosas, principalmente em formas ictéricas de hepatite viral aguda A, B, C e E, hepatite viral aguda de etiologia mista (principalmente hepatite viral B e hepatite viral D, outras combinações são extremamente raras), bem como na superinfecção por vírus da hepatite em pacientes com hepatite crônica.

Doenças infecciosas acompanhadas de síndrome de icterícia

Nome da doença ou patógeno

Critérios de diagnóstico diferencial

VHA-VGE agudo

História epidemiológica, ciclicidade do curso, presença de sintomas do período pré-ictérico, marcadores da fase aguda da hepatite viral, alta atividade de ALT

Vírus Epstein-Barr

A forma ictérica da hepatite se desenvolve em 5 a 10% dos casos de mononucleose infecciosa. Síndrome hepatoesplênica, sintomas de infecção por VEB. A atividade da ALT está ligeiramente aumentada.

Febre amarela, outras HF

História epidemiológica, icterícia com febre e síndrome hemorrágica

Outros vírus

Muito raramente, a hepatite é causada pelos vírus ECHO, Coxsackie, HSV, rubéola, sarampo, catapora, parvovírus B19 (hepatite viral não especificada) ou GBV-C, SEN, TTV.

Micoses

Possível infiltração granulomatosa do fígado e baço, com histoplasmose, blastomicose, aspergilose, criptococose, coccidioidomicose - sem sintomas clínicos pronunciados, após a recuperação, as calcificações permanecem

Infecção por UMV

Em recém-nascidos - hepatomegalia, icterícia, defeitos congênitos de desenvolvimento; em adultos - doença semelhante à mononucleose com sinais de hepatite, pode se desenvolver após transfusões de sangue; em pessoas infectadas pelo HIV, ela se desenvolve nos estágios finais da doença

Bacteriose

Tuberculose

Hepatite granulomatosa, icterícia raramente se desenvolve, atividade da fosfatase alcalina é significativamente aumentada

Salmonelose

A icterícia se desenvolve raramente, com um curso generalizado - abscesso hepático

Abcessos hepáticos

Pode se desenvolver com muitas doenças bacterianas (especialmente gram-negativas), abscessos em outros órgãos, febre, presença de lesões focais no fígado durante o ultrassom: alterações no exame de sangue geral, hemocultura positiva

Listeriose

Doença de natureza sapronótica e zoonótica, que ocorre como um processo séptico com danos a diversos órgãos, incluindo o fígado. Pode ocorrer encefalopatia hepática aguda. Para confirmar o diagnóstico, é necessário obter hemocultura, cultura de líquido cefalorraquidiano, líquido amniótico, etc.

Yersiniose (forma generalizada)

No contexto de outros sintomas de infecção por Yersinia (poliartrite, exantema, febre), às vezes se desenvolve hepatite. O curso é benigno.

Espiroquetose

Leptospirose

História epidemiológica, icterícia grave com febre, lesão renal simultânea, síndrome hemorrágica

Sífilis

Em recém-nascidos, o fígado e o baço estão aumentados; em adultos, hepatite com icterícia no período secundário ou gomas no período terciário.

Febre recorrente

História epidemiológica, síndrome de intoxicação, hepatomegalia, icterícia raramente se desenvolve

Protozoose

Malária

História epidemiológica, hepatoesplenomegalia, icterícia supra-hepática, curva de temperatura típica, anemia

Leishmaniose

Na leishmaniose visceral, o fígado e o baço estão aumentados, há febre, anemia e trombocitopenia, e o parasita é detectado em esfregaços de sangue ou aspirados de medula óssea.

Amebíase

Manifestação extraintestinal de amebíase - abscesso hepático amebiano (geralmente único, com conteúdo líquido esbranquiçado), que ocorre com sintomas de intoxicação sem sinais evidentes de colite. O fígado está aumentado, mas as funções estão ligeiramente prejudicadas.

Toxoplasmose

Infecção crônica geralmente assintomática de órgãos internos sem disfunção: em crianças infectadas transplacentariamente - danos ao sistema nervoso central e outros órgãos, icterícia, malformações congênitas; com reativação da doença em indivíduos infectados pelo HIV - meningoencefalite

Helmintíase

Equinococose

Uma ou mais bolhas grandes encapsuladas; curso assintomático, as funções hepáticas são preservadas por muito tempo: o diagnóstico é esclarecido por ultrassom. detecção de anticorpos no sangue

Alveococose

Fasciolíase

Na fasciolíase aguda - febre, aumento e sensibilidade do fígado, eosinofilia; na crônica - colangite, fibrose biliar; detecção de ovos imaturos em fezes ou amostras de bile

Clonorquíase

Colangite, colelitíase, colangiocarcinoma

Toxocaríase

Hepatomegalia, granulomas, eosinofilia

Esquistossomose

Aumento gradual do fígado e baço, fibrose, síndrome de hipertensão portal

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