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Colangite aguda
Última revisão: 23.04.2024
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Sintomas de colangite aguda
No primeiro estágio de colangite aguda, o principal sintoma é uma alta temperatura corporal com enormes arrepios repetitivos. O início é repentino, violento. A temperatura corporal aumenta diariamente ou 1 vez em 2-3 dias. Dor cãibra no lado direito e no hipocôndrio direito, o vômito também é característico . Foco desenvolvido, pressão sanguínea baixa.
No segundo estágio, o aumento do fígado é adicionado aos sintomas descritos acima, é fortemente doloroso, os testes funcionais do fígado são quebrados, a subictividade ocorre e depois uma leve icterícia. No final da primeira semana, o baço é ampliado. Especialmente difícil é a colangite pneumocócica, mais frequentemente complicada pelo desenvolvimento de abscessos hepáticos.
Na terceira etapa, se você não começar a melhorar, o quadro de insuficiência hepática com icterícia grave, aparecem simultaneamente pronunciado mudanças na urina, aumento da uréia e creatinina no sangue (síndrome gepatorenalyshy), é significativamente prejudicada função cardíaca (taquicardia, coração amortecido sons, arritmia, alterações degenerativas miocárdio no ECG), o colapso é possível, a pancreatite ocorre frequentemente.
No quarto estágio final, falência hepatica-renal marcada, coma desenvolver-se.
A colangite catarral aguda é manifestada pelo aumento da temperatura corporal, calafrios, aumento e dor do fígado, mas a gravidade da intoxicação não atinge um grau muito sério.
A colangite purulenta prossegue muito, caracterizada por intoxicação grave até o desenvolvimento de choque bacteriano tóxico. Muitas vezes, a derrota do sistema nervoso central na forma de prostração, obscurecimento da consciência. Purulenta colangite muitas vezes complicada subdiafragmática, abcesso vnugripschenochnym pleurisia exsudativa reactivo e empiema pleural, abcesso pulmonar, peritonite, endocardite, pancreatite.
Dados laboratoriais
- Anilia total de sangue: leucocitose moderada ou alta (mais de 1,5-109 / L), mudança da fórmula sanguínea para a esquerda, granularidade tóxica de neutrófilos, aumento da ESR.
- A análise bioquímica de sangue: aumento da prevalência com a fracção de conjugado de bilirrubina e 2 - e y-globulinas, enzimas, fosfatases alcalinas, gama-glutamil transpeptidase, ácido siálico, seromucoid fibrina.
- Análise geral da urina: aparência de proteínas, cilindros, bilirrubina.
Dados instrumentais
Sondagem duodenal fracionada cromática. Porção B: grande quantidade de epitélio cilíndrico pequeno. Porção C: diminuição da concentração do complexo lipídico, aumento do conteúdo de ácidos siálicos, fibrina, transaminases, semeadura de flora bacteriana abundante, é possível detectar um grande número de leucócitos. Exame ultra-sonográfico - aumento do tamanho do fígado, aumento da via biliar intra-hepática.
Programa de pesquisa
- Análise geral de sangue, urina, fezes. Exame de urina em pigmentos biliares.
- A análise bioquímica de sangue: proteínas totais e as suas fracções, ácido siálico, fibrina, seromucoid, transaminase, aldolase, fosfatase alcalina, bilirrubina, gama-glutamil transpeptidase, ureia, creatinina.
- Análise de sangue para esterilidade.
- Sondagem fraccional duodenal com exame bacteriológico das porções B e C e determinação da sensibilidade da flora aos antibióticos.
- Exame ultra-sonográfico do fígado e do trato biliar.
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