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Colangite crónica
Última revisão: 06.07.2025
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Colangite crônica é uma inflamação bacteriana crônica dos ductos biliares (extra-hepáticos e intra-hepáticos).
Sintomas de colangite crônica
Forma latente: dor e sensibilidade no hipocôndrio direito são leves ou ausentes, fraqueza, calafrios, temperatura corporal subfebril, ocasionalmente coceira na pele, icterícia na pele e nas membranas mucosas visíveis, aumento gradual do fígado.
Forma recorrente:dor no lado direito e sensibilidade no hipocôndrio direito à palpação, náusea, amargura na boca, coceira na pele; durante uma exacerbação - icterícia, febre, condição subfebril prolongada é possível; com um curso longo - espessamento das falanges terminais na forma de baquetas e unhas na forma de vidros de relógio, o fígado e o baço estão aumentados e densos.
Forma séptica prolongada: curso grave com febre, calafrios, dor no hipocôndrio direito, aumento do fígado, baço, intoxicação grave, lesão renal, icterícia. Semelhante à endocardite séptica.
Forma esclerosante (estenosante): fraqueza geral, mal-estar, aumento da temperatura corporal, calafrios, coceira na pele, icterícia, aumento do fígado e do baço.
Nos estágios finais da colangite crônica, pode ocorrer cirrose biliar do fígado.
Dados de laboratório
O mesmo que na colangite aguda, mas na colangite crônica a anemia é mais comum.
Dados instrumentais
O mesmo que na colangite aguda. A colangiografia intravenosa ou a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica revelam ductos biliares dilatados (extra e intra-hepáticos); na colangite esclerosante, ductos intra-hepáticos em forma de contas, frequentemente estreitados acentuadamente com ramificação reduzida, estreitando-se em algumas seções ou ao longo de toda a extensão do ducto biliar comum.
Programa de pesquisa
O mesmo que na colangite aguda. Além disso, em casos de diagnóstico diferencial difícil, é necessária laparoscopia com colangiografia e biópsia hepática direcionada.
Diagnóstico de colangite crônica
O diagnóstico é formulado com base nas características etiológicas e patogênicas da colangite e seu papel em diversas outras manifestações do processo patológico.
A colangite primária se desenvolve como uma doença independente. Entre elas, destaca-se a colangite esclerosante primária, uma doença presumivelmente de origem autoimune. A "colangite oriental" também é descrita como primária, uma forma pouco estudada, endêmica em algumas regiões da Ásia e possivelmente associada à clonorquíase. Na colangite sintomática secundária, a doença que serviu de pré-requisito para o seu desenvolvimento ou a ela associada vem em primeiro lugar. É verdade que, na hepatite colestática e na cirrose biliar primária do fígado, não é costume estipular a participação da colangite na formação do processo patológico, mas é apropriado insinuar isso. Se a colangite atua como uma doença independente, sua primazia deve ser refletida no diagnóstico. Isso enfatiza o isolamento dessas formas raras dos casos absolutamente predominantes de colangite secundária.
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