Colite ulcerativa: complicações

Perforação do intestino grosso. Uma das maiores complicações da colite ulcerosa inespecífica é observada em 19% dos pacientes com doença grave. As úlceras perfuradas do intestino grosso, perfurações múltiplas de cólon entupido e diluído também são possíveis no fundo de sua dilatação tóxica.

Perforações ocorrem na cavidade abdominal livre e podem ser cobertas.

Os principais sintomas da perfuração do intestino grosso são:

• dor repentina repentina no abdômen;
• a aparência de tensão local ou generalizada nos músculos da parede abdominal anterior;
• deterioração acentuada da condição do paciente e agravamento dos sintomas de intoxicação;
• a detecção de gás livre na cavidade abdominal com uma fluoroscopia de pesquisa da cavidade abdominal;
• a aparência ou o fortalecimento da taquicardia;
• presença de granularidade tóxica de neutrófilos;
• leucocitose pronunciada.

A peritonite pode se desenvolver sem perfuração devido à transudação de conteúdo intestinal através da parede fina do cólon. Para esclarecer o diagnóstico de perfuração do cólon e peritonite, é possível com a ajuda da laparoscopia.

Dilatação tóxica do intestino grosso. Complicações muito graves, caracterizadas por expansão excessiva. O desenvolvimento desta complicação é facilitado pelo estreitamento das partes distal do cólon, envolvimento no processo patológico do aparelho neuromuscular da parede intestinal, células musculares lisas do intestino, perda de tônus muscular, toxemia, ulceração da mucosa intestinal.

O desenvolvimento desta complicação também pode contribuir para glicocorticóides, colinolíticos, laxantes.

Os principais sintomas de dilatação tóxica do cólon são:

• aumento da dor no abdômen;
• redução na frequência das fezes (não considere isso um sinal de melhorar a condição do paciente!);
• aumento dos sintomas de intoxicação, inibição de pacientes, confusão;
• aumento da temperatura corporal a 38-39 ° C;
• diminuição do tom da parede abdominal anterior e palpação (palpação com cuidado!) aumento grosso do intestino grosso;
• enfraquecimento ou desaparecimento do ruído intestinal peristáltico;
• a detecção de áreas inchadas do cólon na radiografia de pesquisa da cavidade abdominal.

A dilatação tóxica do intestino grosso tem um prognóstico desfavorável. A mortalidade nesta complicação é de 28-32%.

Hemorragia intestinal. A mistura de sangue nas fezes com colite ulcerativa é uma manifestação constante dessa doença. Sobre o sangramento intestinal como uma complicação da colite ulcerosa inespecífica deve ser dito, quando o sangue do reto é secretado. A fonte de sangramento é:

• vasculite no fundo e bordas das úlceras; estas vasculites são acompanhadas por necrose fibrinóide da parede vascular;
• flebite da parede intestinal com alargamento do lúmen da mucosa, membranas submucosas e musculares e rupturas destes vasos.

Restrições de cólica. Esta complicação se desenvolve com a duração do curso da colite ulcerativa por mais de 5 anos. As estenoses se desenvolvem em um pequeno comprimento da parede intestinal, afetando um segmento de 2-3 cm de comprimento. Clinicamente, eles manifestam uma clínica de obstrução intestinal em diferentes graus de gravidade. Irrigoscopia e fibrocolonoscopia desempenham um papel importante no diagnóstico dessa complicação.

Pólipos inflamatórios. Esta complicação da colite ulcerosa inespecífica se desenvolve em 35-38% dos pacientes. A irrigoscopia desempenha um papel importante no diagnóstico de pólipos inflamatórios, com múltiplos defeitos preenchendo a forma correta no decurso do cólon. O diagnóstico é verificado utilizando uma coloscopia e uma biópsia seguida de um exame histológico das amostras de biópsia.

Câncer do cólon. Atualmente, uma visão foi formada que a colite ulcerativa é uma doença precancerosa. GA Grigorieva (1996) indica que o maior risco de desenvolvimento de cancro do cólon são pacientes com formas totais e subtotais de colite ulcerosa com a duração da doença de pelo menos 7 anos, bem como pacientes com o processo de localização do lado esquerdo no cólon e a duração da doença superior a 15 anos . A base do diagnóstico é uma colonoscopia com uma biópsia múltipla direcionada do cólon do intestino grosso.

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