Sinais endoscópicos do divertículo do duodeno

Diverticula duodenum - terminando cegamente a protrusão da parede do duodeno. Na maioria das vezes, captura todas as camadas da parede intestinal. O principal fator na formação de divertículos é a hipertensão duodenal.

Fatores contribuintes: fraqueza da parede em locais de entrada vascular (ao longo da parede medial), admissão de tecido adiposo, heterotopia de tecido pancreático, malformações. Em frequência, ocupam o segundo lugar após o divertículo do intestino grosso. Muitas vezes combinado com diverticulos do intestino grosso e grosso, e às vezes todo o trato digestivo.

Classificação.

1. a) pulsão, b) tração.
2. a) true, b) falso.
3. a) congênito, b) adquirido.

Verdadeiro divertículos estão localizados principalmente na parede medial (97%), principalmente no terço médio da parte descendente do duodeno nas imediações da cabeça do pâncreas e do ducto biliar comum ( "embutida" no tecido pancreático). Essa localização vantajosa dos divertículos é explicada pela fraqueza da parede intestinal nesta área devido à entrada dos vasos. O segundo local de localização mais frequente é a parte horizontal inferior. Muitas vezes, há múltiplos (2-4) divertículos.

Os tamanhos dos divertículos são variados, para defini-los, é difícil, desde então. Eles mudam no contexto do peristaltismo. A forma é mais frequentemente oval ou redonda, menos frequentemente elas são cilíndricas ou em forma de funil. A membrana mucosa do divertículo é rosa pálido com um padrão vascular pronunciado, a mucosa circundante não é alterada. O lúmen do istmo é estreito, o que provoca a estagnação do conteúdo intestinal no divertículo e o desenvolvimento de alterações inflamatórias na mucosa (diverticulite). A entrada para o divertículo nem sempre é encontrada livremente. A pesquisa complica o dobragem da mucosa do duodeno, a rigidez da parede na base do divertículo em conexão com a reação inflamatória e aumento do peristaltismo. Manifestações clínicas apenas com complicações.

Além dos diverticulos verdadeiros, o exame endoscópico pode revelar falsos divertículos localizados no bulbo do duodeno perto da polpa pilórica. Este divertículo de tração, formado como resultado da deformação da lâmpada após a cicatrização da úlcera já existente. A sua forma pode ser variada.

Diagnóstico diferencial do divertículo e do pseudo diverticulum

Divertículo	Pseudodiverticle
1. Mais frequentemente na parte descendente ao longo da parede medial 2. Há um pescoço 3. Forma redonda ou oval 4. Acidência é reduzida ou normal	1. Mais comum na lâmpada ao longo da parede frontal 2. Sem pescoço 3. A forma é irregular ou cilíndrica 4. Acidência é aumentada, pode ser duodenite erosiva-úlcera

Quando a endoscopia é determinada pela localização, forma, tamanho, condição da mucosa, localização relativa ao OBD: o OBD pode ser localizado peridiverticular (na borda do divertículo) ou intradiverticular (dentro do divertículo). Com a localização do OBD na parte inferior do divertículo, uma dobra longitudinal que se estende no divertículo é visível e o OBD não é visível. Em uma diverticulite o diagnóstico é complicado, a inspeção completa só é possível após a depressão do edema.

Complicações divertículos possa surgir em ligação com alterações patológicas no intervalo do divertículo (diverticulite, ulceração, hemorragia) ou como um resultado da pressão para órgãos circundantes (divertículo de torção istmo da infracção, perfuração, o envolvimento nos órgãos adjacentes de processos inflamatórios, a transformação maligna, a deformação e estenose ). Endoscopia, deve ser capaz de diferenciar entre diverticulite de penetrar úlcera: quando penetrante úlceras no fundo do defeito são determinados através da imposição de fibrina, a sua forma de funil, existe um eixo inflamatória, a convergência das pregas na direcção do defeito. Com diverticulite, há hiperemia, edema, muco, pus. Papila duodenal de soja.

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