Análise microscópica do sémen

A análise microscópica do esperma (ejaculado) é realizada após sua liquefação completa; a preparação nativa é estudada, o número de espermatozoides é contado na câmara de Goryaev e o esfregaço corado é analisado. Ao estudar a preparação nativa, a motilidade dos espermatozoides é determinada. Os espermatozoides são contados na seguinte ordem.

• Ativamente móveis: realizam movimentos de translação e atravessam o campo de visão do microscópio em menos de 1 s; normalmente, são mais de 50% deles.
• Baixa mobilidade: com movimentos lentos e progressivos; normalmente são menos de 50%, e também com movimentos em arena, oscilatórios ou pendulares (menos de 2%).
• Imóvel; normalmente ausente.

O estudo de uma preparação nativa fornece uma ideia aproximada do número de espermatozoides. Ao contar os espermatozoides em uma câmara de Goryaev, seu número é determinado em 1 ml de ejaculado e em todo o material obtido. Normalmente, um homem saudável tem mais de 20 milhões de espermatozoides em 1 ml de ejaculado e mais de 80 milhões em todo o ejaculado. Uma diminuição no número de espermatozoides para menos de 20 milhões em 1 ml de ejaculado é considerada oligozoospermia (grau I - 10-19 milhões em 1 ml, II - menos de 10 milhões em 1 ml).

Formas patológicas de espermatozoides também são detectadas na câmara de Goryaev, cujo conteúdo normalmente não excede 40%. Em média, 81% dos espermatozoides de um homem saudável são espermatozoides normais, 15% dos espermatozoides apresentam patologia na região cefálica, 2% no pescoço e 2% na cauda. Um aumento de espermatozoides imóveis (mortos) na ejaculação é denominado necrozoospermia.

As células da espermatogênese, normalmente representadas pelas espermátides, são encontradas em cada ejaculado. Seu conteúdo no esperma não excede 2-4%; um aumento de 10% ou mais indica uma violação da espermatogênese.

Um aumento no conteúdo de formas patológicas de espermatozoides no sêmen é teratospermia. As formas patológicas incluem espermatozoides com cabeças enormes, com duas cabeças, com duas caudas, sem cauda, com corpo deformado e espessado, com pescoço deformado, com cauda estranhamente torcida ao redor da cabeça, com um laço no terço superior da cauda. A teratospermia reduz drasticamente a possibilidade de fertilização e, se ocorrer, aumenta a possibilidade de defeitos de desenvolvimento no feto. A teratospermia geralmente está associada a uma diminuição no número de espermatozoides e em sua mobilidade. A ausência completa de espermatozoides na preparação é azoospermia. Se nem espermatozoides nem células de espermatogênese forem encontrados no ejaculado em estudo, a aspermia é diagnosticada. Essa patologia está associada à supressão profunda da espermatogênese (atrofia do epitélio seminífero nos túbulos contorcidos, espessamento da membrana basal ou sua hialinização, ausência de gonadotrofinas hipofisárias no corpo).

Ao estudar uma preparação nativa, às vezes é detectada aglutinação – a formação de aglomerados de espermatozoides, unidos por suas cabeças ou caudas. Em uma ejaculação normal, os espermatozoides não se aglutinam. Um acúmulo caótico, um acúmulo de espermatozoides e sua capacidade de se acumular ao redor de aglomerados de muco, células e detritos não podem ser confundidos com aglutinação; esse fenômeno é chamado de "pseudoaglutinação". A aglutinação é causada pelo surgimento de anticorpos contra os espermatozoides e seu grau é avaliado da seguinte forma:

• fraco - na preparação nativa, os espermatozoides individuais são colados;
• média - até 50% dos espermatozoides ficam colados, mas apenas na área da cabeça;
• forte - os espermatozoides são colados tanto pelas cabeças quanto pelas caudas;
• massa - quase todos os espermatozoides estão colados.

O estudo da morfologia celular da espermatogênese e sua diferenciação com leucócitos é realizado em uma preparação corada. Normalmente, o ejaculado contém de 4 a 6 leucócitos por campo visual; um aumento em seu conteúdo (como consequência de inflamação) é chamado de piospermia.

Geralmente, os eritrócitos estão ausentes. O aparecimento de eritrócitos no ejaculado – hemospermia – é observado em varizes das vesículas seminais, cálculos na próstata, papilomas da vesícula seminal e neoplasias.

Corpos lipoides (grãos de lecitina) são um produto da secreção da próstata. Estão presentes em grandes quantidades na ejaculação normal.

Cristais de espermina podem normalmente aparecer quando o esperma é resfriado em excesso. O aparecimento de cristais de espermina na ejaculação indica espermatogênese insuficiente. A detecção de concreções amiloides na ejaculação indica um processo patológico na próstata (prostatite crônica, adenoma).

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