Análise bacteriológica do escarro

A identificação atempada de um agente infeccioso é muito importante para a escolha adequada de um medicamento antibacteriano, a fim de evitar o desenvolvimento de resistência bacteriana durante a administração empírica de um antibiótico. A coloração de Gram é o método mais comum de colorir todos os tipos de material obtidos de um paciente (escarro, enxaguamento broncoalveolar, etc.) para o estabelecimento rápido e indicativo de um agente infeccioso.

Utilizando um esfregaço de esfregaço-microscopia, uma avaliação preliminar de um possível agente etiológico é realizada. O escarro de esfregaço corado com graxo é examinado antes da semeadura em meio nutriente também com a finalidade de avaliar a adequação ao cultivo e a identificação de um provável patógeno. O escarro é considerado adequado se um esfregaço corado por Gram com um pequeno aumento no microscópio revela mais de 25 leucócitos e menos de 10 células epiteliais no campo de visão. Os sinais de uma amostra de escarro de qualidade que podem ser utilizados para o cultivo são a prevalência de leucócitos sobre células epiteliais, bem como a presença de bactérias de uma espécie que estão localizadas dentro ou ao redor dos leucócitos. As bactérias Gram-positivas na preparação têm uma cor azul escuro e as bactérias gram-negativas têm uma cor rosa. Os agentes causadores da pneumonia atípica (micoplasma, legionela, rickettsia e clamídia) não são corados por Gram, portanto, os métodos sorológicos são utilizados para sua detecção.

As manchas pontuais em Tsiol-Nielsen são usadas para identificar bacilos ácido-rápidos, principalmente a micobacterium tuberculosis. A preparação é preparada a partir de partículas de escarro purulentas, que são selecionadas de 4-6 lugares diferentes. As partículas selecionadas são cuidadosamente trituradas entre 2 lâminas para uma massa homogênea, secas no ar, fixadas sobre a chama do queimador. Mycobacterium tuberculosis é de cor vermelha, todos os outros escarros e bactérias em azul. Mycobacterium tuberculosis tem aparência de varas finas e ligeiramente curvas de comprimento diferente, com espessamento nas extremidades ou no meio, são organizadas em grupos e individualmente. A detecção de Mycobacterium tuberculosis é o sinal mais confiável de lesões tuberculose pulmonar. O método de coloração de esfregaços de acordo com Tsiol-Nielsen com formas ativas de tuberculose pulmonar tem uma sensibilidade de 50% e uma especificidade de 80-85%.

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