Dor de cabeça após a punção lombar

A dor de cabeça pode ser o resultado de uma diminuição do volume e pressão do líquido cefalorraquidiano (LCR) devido a punção lombar ou como resultado do líquido cefalorraquidiano.

A retirada do CSF pela punção lombar (LP) reduz o volume ea pressão do LCR, como no caso do líquido cefalorraquidiano espontâneo (por exemplo, dos cistos aracnóides do canal espinhal, que podem ser rompidos por tosse ou espirros). Aumentar a cabeça em uma posição sentada ou em pé leva ao alongamento das membranas cerebrais sensíveis da base do crânio, causando dor de cabeça. Uma forte dor de cabeça depende da posição do corpo e é acompanhada por dor no pescoço, meningismo e vômitos. A dor de cabeça acalma-se apenas quando deitada.

A dor de cabeça após a punção lombar é bastante comum, geralmente se desenvolvendo no intervalo de algumas horas a um ou dois dias após o procedimento e pode ser debilitante. O risco de desenvolver dor de cabeça após a punção lombar é aumentado em jovens com um pequeno peso corporal. O risco pode ser reduzido usando agulhas de tamanho pequeno. A quantidade de líquido cefalorraquidiano retirado e o tempo de permanência na posição supina após a punção lombar não afetam a freqüência de episódios de dor de cabeça.

A dor de cabeça após a punção lombar é clinicamente óbvia e as medidas de diagnóstico raramente são realizadas; Outras variantes da dor de cabeça hipotensiva requerem pesquisas adicionais usando CT ou MPT. O MPT com gadolínio mostra uma acumulação difusa de contraste em uma casca dura e, em casos graves, um deslocamento descendente do cérebro. A pressão de CSF geralmente é reduzida ou não está determinada se o paciente estiver em posição vertical por algum tempo (a gravidade aumenta a perda de LCR).

As medidas prioritárias são a adoção de uma posição horizontal, a introdução da terapia de infusão, o uso de uma bandagem abdominal elástica, a adição de analgésicos leves e a cafeína. Se essas medidas não eliminam a dor de cabeça após a punção lombar dentro de 24 horas, você pode tentar o "selo de sangue epidural" (injeção de vários mililitros da veia da veia no espaço peridural). As intervenções cirúrgicas para a liquorréia espontânea raramente são necessárias.

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