Classificação (tipos) de cefaleias

Ao longo dos anos, várias classificações de dores de cabeça foram propostas, mas algumas delas não satisfizeram os clínicos, enquanto outras não satisfizeram os cientistas que estudavam os mecanismos fisiopatológicos da ocorrência e do desenvolvimento da cefaléia.

Em 1988, a Sociedade Internacional de Cefaleia propôs uma classificação universal, que se tornou a mais conveniente não apenas para especialistas, mas também para médicos de qualquer perfil. Ela abrange uma ampla lista de doenças nas quais um dos principais sintomas é a cefaleia. Isso permite incluir síndromes que não são especificamente identificadas, mas aceitas na prática clínica, como, por exemplo, a distonia vegetativo-vascular (DVV) e a dor miofascial, que podem ser uma causa frequente (companheira) de cefaleia.

Existem tipos primários e secundários de dores de cabeça:

1. As cefaleias primárias são formas nosológicas independentes, que incluem enxaqueca, cefaleia em salvas, hemicrania paroxística crônica e cefaleia tensional muscular.
2. Dores de cabeça secundárias ou sintomáticas causadas por qualquer doença (traumatismo cranioencefálico, patologia vascular do cérebro, tumores, etc.).

Outras classificações também são de grande interesse. L.O. Badalyan et al. (1991) propõem distinguir quatro grupos de cefaleias:

1. agudo;
2. recorrente aguda;
3. progressiva crônica;
4. crônica não progressiva.

Essa divisão nos permite caracterizar as cefaleias segundo um critério temporal (ao longo de um período da vida).

Em termos práticos, a classificação patogênica das cefaleias é muito relevante, relacionando o tipo de cefaleia ao mecanismo fisiopatológico principal. De acordo com essa classificação, distinguem-se os seguintes tipos de cefaleia:

1. dor de cabeça vascular;
2. dor de cabeça por tensão muscular;
3. cefaleia dinâmica do líquido cefalorraquidiano;
4. dor de cabeça nevrálgica;
5. dor de cabeça mista;
6. dor de cabeça psicogênica.

Alguns desses tipos de dor de cabeça são divididos em vários subtipos com base no mecanismo fisiopatológico subjacente.

Essas classificações são dadas pelos seguintes motivos. Se estivermos falando de diagnóstico, é necessário usar a classificação internacional geralmente aceita. Para selecionar o método e as táticas de tratamento, é aconselhável distinguir os tipos de cefaleia por mecanismo fisiopatológico e natureza da evolução (critério temporal).

Classificação das dores de cabeça

Não.	Categoria	Característica	Frequência de ocorrência na atenção primária
1	Enxaqueca	Com aura, sem aura	Disseminado (pode não ser notado durante o diagnóstico)
2	Dor de cabeça tensional (cefaleia tensional)	Aguda, crônica	O mais difundido (o diagnóstico pode ser feito mesmo na sua ausência)
3	"Histamina" - cefaleia em salvas e hemicrania paroxística crônica	Ocorre episodicamente, crônica	Muito raramente
4	Dores de cabeça diversas não associadas a lesões estruturais	Tosse, esforço físico, relação sexual (orgástica), pressão externa, resfriado	Raramente
5	Associado a traumatismo craniano	Aguda, crônica	A frequência de ocorrência é variável
6	Associado à disfunção do sistema vascular	DCI ou acidente vascular cerebral, hematoma subdural, hematoma epidural, hemorragia subaracnóidea, malformação arteriovenosa, hipertensão	Essa condição geralmente não é caracterizada apenas por dor de cabeça.
7	Associado a distúrbios intracranianos que não afetam o funcionamento do sistema vascular	Pressão alta ou baixa do líquido cefalorraquidiano, infecção, tumor	Raramente
8	Associado ao abuso de drogas, substâncias narcóticas ou à sua ausência repentina (abuso)	Doença iatrogênica, monóxido de carbono, síndrome de abstinência de álcool e drogas	A frequência de ocorrência é variável, pouco frequente (pode não ser notada durante o diagnóstico)
9	Dores de cabeça causadas por infecções extracerebrais	Infecções virais, bacterianas e outras. Sistematicamente, centralmente	A frequência de ocorrência é variável e generalizada
10	Associado a distúrbios metabólicos	Hipóxia, hipercapnia, hipoglicemia	Não é comum
11	Associado a doenças e anormalidades estruturais na estrutura da cabeça e pescoço	Doenças do crânio, pescoço, olhos, ouvidos, nariz, seios da face, dentes, cavidade oral ou outras estruturas faciais ou cranianas	Muito difundido
12	Neuralgia e condições de saúde relacionadas	Neuropatia, herpes zoster, neuralgia craniana	Não é comum o suficiente para ser considerada uma "dor de cabeça"
13	Casos que desafiam a classificação	Casos de tipo “misto” e não tradicional	Distribuição generalizada

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