Acidose respiratória

A acidose respiratória é caracterizada por um aumento primário do PSR ₂ com ou sem aumento compensatório no HCO ³ ~; O nível de pH geralmente é baixo, mas pode ser próximo ao normal. O diagnóstico baseia-se em dados clínicos e na determinação da composição do gás do sangue arterial e dos níveis plasmáticos eletrolíticos. O tratamento da causa subjacente é necessário: O ₂ e a ventilação artificial são muitas vezes necessárias .

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Causas acidose respiratória

O motivo é uma diminuição da taxa respiratória e / ou do volume corrente (hipoventilação) devido a anormalidades do sistema nervoso central, sistema respiratório ou causas iatrogênicas.

Acidose respiratória é o acúmulo de CO ₂  (hipercapnia) devido a uma diminuição da freqüência respiratória e / ou do volume respiratório (hipoventilação). As causas da hipoventilação incluem condições que perturbam a função do centro respiratório do sistema nervoso central; violação da transmissão neuromuscular e outras causas de fraqueza muscular, doenças pulmonares obstrutivas, restritivas e parenquimatosas. A hipoxia  geralmente acompanha hipoventilação.

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Sintomas acidose respiratória

Os sintomas de acidose respiratória dependem da velocidade e grau de aumento no PSR ₂. O CO ₂  penetra rapidamente na barreira hematoencefálica; sintomas e sinais são o resultado de altas concentrações de CO ₂  no sistema nervoso central (baixo pH do sistema nervoso central) e qualquer hipoxia concomitante.

Acidose respiratória aguda (ou agilmente progressiva) causa dor de cabeça, comprometimento da consciência, ansiedade, sonolência, estupor (  anestesia com CO ₂ ). O desenvolvimento lento, acidose respiratória estável (como na DPOC) normalmente pode ser tolerada, mas os pacientes podem sofrer perda de memória, distúrbios do sono, sonolência diurna excessiva, mudança de personalidade. Os sinais incluem anormalidades da marcha, tremor, diminuição dos reflexos do tendão profundo, cólicas mioclônicas, "tremor vibrante", edema do nervo óptico.

Formulários

A acidose respiratória pode ser aguda ou crônica: a forma crônica é assintomática, mas as formas agudas ou progressivas são caracterizadas por dor de cabeça, consciência prejudicada e sonolência. Os sintomas incluem tremor, cólicas mioclônicas, "tremor vibrante".

A diferença de formas é baseada no grau de compensação metabólica: inicialmente, o CO _{2 é}  ineficaz, mas 3-5 dias depois, os rins aumentam significativamente a reabsorção de HCO ³.

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Diagnósticos acidose respiratória

É necessário determinar a composição do gás do sangue arterial e dos níveis plasmáticos de eletrólitos. A anamnese e os dados de exame geralmente ajudam a adivinhar a causa. Gradiente cálculo alveoloarterialnogo Sobre ₂  [PO ₂  inspiratória (arterial PO ₂  + 5/4 de PCO arterial ₂ )] pode ajudar a diferenciar a partir de pulmão extrapulmonar doença patologia; o gradiente normal praticamente exclui doenças pulmonares.

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Tratamento acidose respiratória

O tratamento consiste em proporcionar ventilação adequada por intubação da traqueia ou pelo uso de ventilação não invasiva com pressão positiva. Para corrigir acidose respiratória suficientemente adequada ventilação mas hipercapnia crónica deve ser corrigido lentamente (por exemplo, ao longo de várias horas ou mais), uma vez que diminuição muito rápida em PCO ₂  pode causar alcalose postgiperkapnichesky quando visto a partir giperbikarbonatemiya compensatória; o aumento notável observado no nível de pH no sistema nervoso central pode levar a convulsões e a morte. Se necessário, a correção da deficiência de K e CI é realizada.

Introdução de NaHCO ³  em geral contra-indicado, uma vez HCO ³ ~ podem ser convertidos em RNO ₂  de plasma, mas lentamente penetra a barreira sangue-cérebro, aumentando o pH do plasma e um pH de não afectar o CNS. As exceções são casos de broncoespasmo grave, quando HCO ³  aumenta a sensibilidade dos músculos lisos dos brônquios aos beta-agonistas.