Anestesista

Desde os tempos antigos, a medicina busca tornar as intervenções cirúrgicas indolores para os pacientes e, quase até meados do século XIX, muitos dos que se encontravam na mesa de operação morriam de choque doloroso... Hoje, o alívio da dor durante as operações é fornecido por médicos especializados - anestesiologistas.

O objetivo da anestesia geral é proporcionar as condições mais favoráveis para a operação. Isso significa que o paciente não deve sentir dor e seus músculos devem estar em um estado de relaxamento (miorelaxamento). Ao mesmo tempo, a anestesiologia moderna adotou o princípio fundamental: o alívio da dor não pode ameaçar a vida do paciente e reduzir as defesas do corpo, de modo que, após a operação, elas o ajudem a se recuperar.

Essas são as tarefas que um anestesiologista resolve – um especialista qualificado com formação médica superior e especialização médica apropriada.

Quem é um anestesiologista?

O anestesiologista, assim como o cirurgião, tem uma enorme responsabilidade pelo sucesso de qualquer cirurgia realizada sob anestesia geral. Afinal, enquanto o cirurgião faz o seu trabalho, o anestesiologista faz o seu – coordenar as funções vitais do corpo humano sob anestesia. Portanto, o anestesiologista (ou anestesiologista-ressuscitador) deve ter um excelente conhecimento não apenas dos princípios fundamentais da medicina, anatomia e fisiologia, mas também da farmacodinâmica dos fármacos utilizados em anestesia – para ser capaz de identificar corretamente o menor desvio no funcionamento dos órgãos durante intervenções cirúrgicas e tomar as medidas adequadas em tempo hábil.

Vale ressaltar que a anestesia geral e a anestesia regional por meio de raquianestesia e peridural (na qual as sensações dolorosas no local da cirurgia são completamente bloqueadas) só podem ser realizadas por um anestesiologista. A anestesia local por todos os outros métodos é realizada por médicos de acordo com o perfil da doença – dentistas, otorrinolaringologistas, ortopedistas, oftalmologistas, etc.

Quando você deve consultar um anestesista?

Você deve procurar orientação de um bom anestesista se estiver prestes a passar por uma operação que exija anestesia geral e tiver alguma preocupação sobre isso.

Por exemplo, pessoas com alergias podem ter certas dificuldades na administração de anestesia. Para minimizar o risco de potenciais alergias, é aconselhável entrar em contato com o anestesista que administrará a anestesia para obter a lista de medicamentos para anestesia. Em seguida, você pode entrar em contato com um alergista para realizar testes de alergia a esses medicamentos. Embora, como afirmam especialistas experientes, esses testes não ofereçam 100% de garantia da ausência de alergias durante a anestesia...

Você também deve entrar em contato com um anestesista se, após anestesia geral, sentir dores de cabeça, náuseas, fraqueza, confusão ou paralisia parcial (após anestesia epidural). Um anestesista competente lhe dará recomendações e o aconselhará sobre qual especialista contatar para obter ajuda.

O que faz um anestesista?

O que um anestesiologista faz durante o tratamento cirúrgico de uma doença específica? Durante as cirurgias planejadas — antes de ir para a mesa de operação — os pacientes se encontram não apenas com o cirurgião, mas também com o anestesiologista.

Com o diagnóstico em mãos e sabendo as especificidades da operação prescrita para o paciente, o anestesista avalia sua condição física e descobre: quais doenças crônicas a pessoa possui, quais cirurgias já foi submetida e como reagiu à anestesia (histórico anestésico), quais lesões teve, quais medicamentos tomou recentemente e se tem alguma alergia a algum medicamento.

Com base nessas informações, levando em consideração a natureza da próxima intervenção cirúrgica e sua duração, o anestesiologista seleciona o método ideal de alívio da dor, bem como o tipo e a dosagem do anestésico medicamentoso.

A propósito, perguntas como "quais doenças um anestesiologista trata?" ou "quais exames devo fazer ao consultar um anestesiologista?" não fazem sentido neste caso, visto que, como você entende, os anestesiologistas não lidam com o tratamento como tal. Mas se surgirem complicações durante a operação – por exemplo, distúrbios do ritmo cardíaco – o anestesiologista-ressuscitador recorre a medidas de emergência, como a realização de estimulação cardíaca. E em caso de sangramento, ele se depara com a tarefa de escolher os meios necessários para repor o volume de sangue circulante.

Quanto aos exames, antes de realizar a operação, o anestesista precisa de informações sobre o tipo sanguíneo do paciente (e fator Rh), hemograma completo, exame de urina completo e resultados de ECG.

Em seguida, é elaborado um plano de anestesia. Via de regra, cirurgias intracavitárias extensas são realizadas com anestesia endotraqueal combinada: após a indução anestésica, o anestesiologista realiza laringoscopia direta e intubação da traqueia ou brônquios, conectando um aparelho anestésico-respiratório (com ventilação artificial dos pulmões) ao tubo de intubação. Cirurgias extracavitárias de pequena escala (com duração não superior a uma hora e meia) são realizadas sob anestesia geral inalatória, através da máscara do aparelho de anestesia – com respiração espontânea do paciente operado.

Além disso, é realizada a preparação medicamentosa para a anestesia – pré-medicação. Levando em consideração fatores como a condição do paciente, idade, peso corporal, natureza da operação e o método de anestesia escolhido, o anestesiologista prescreve uma série de medicamentos. Esses medicamentos são projetados para aliviar o estresse mental na véspera da operação, garantir um sono normal do paciente e facilitar a introdução da anestesia. Além disso, certos medicamentos prescritos pelo anestesiologista ajudam a prevenir possíveis reações adversas do corpo à anestesia e a reduzir o risco de efeitos colaterais dos anestésicos utilizados.

O que um anestesista faz durante e após a cirurgia?

Após a anestesia, o anestesiologista permanece constantemente próximo ao paciente durante toda a operação, monitorando sua condição. Para isso, utiliza equipamentos que fornecem informações objetivas sobre o funcionamento do coração e dos pulmões, monitoram a pressão arterial, a pressão venosa central, o fluxo sanguíneo tecidual, a composição gasosa da mistura inalada e exalada (ou a concentração de fármacos administrados por via intravenosa no sangue) e monitoram a composição gasosa e ácido-base do sangue.

O anestesista também monitora a cor e a umidade da pele do paciente, o tamanho de suas pupilas e sua reação à luz.

Após a conclusão da operação, o anestesiologista interrompe a administração dos agentes anestésicos, mas seu trabalho não termina aí. No pós-operatório, ele monitora o estado do paciente com a ajuda de equipamentos especiais: dependendo do tipo de anestesia geral, a duração da recuperação varia, e o anestesiologista, juntamente com o médico assistente, monitora o andamento do processo para prevenir complicações a tempo. Afinal, não existem métodos absolutamente inofensivos de anestesia geral, e todos os medicamentos anestésicos, de uma forma ou de outra, afetam o fígado, que os remove do sangue.

Conselhos de um anestesista

Se você tem diabetes ou doença coronariana, deve continuar tomando os medicamentos prescritos pelo seu médico antes da cirurgia.

Antes de qualquer cirurgia, você não deve tomar aspirina (pode aumentar o sangramento) e não deve beber álcool por pelo menos uma semana (o estresse adicional no fígado impedirá a remoção de substâncias tóxicas do corpo).

Você não deve comer gorduras animais; é melhor comer frango, peixe e produtos lácteos fermentados.

Em pacientes idosos, bronquite ou até mesmo pneumonia podem ocorrer como resultado de cirurgia sob anestesia geral.

A propósito, o Dia Internacional do Anestesiologista é comemorado anualmente em 16 de outubro. Foi neste dia, em 1846, que o professor da Universidade de Harvard, John Collins Warren, utilizou anestesia geral com éter durante uma operação para remover um tumor na região submandibular de um paciente do Hospital de Boston, o artista Edward Abbott, de 20 anos. A anestesia foi realizada pelo dentista William Morton.

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