Bloqueio de pernas e ramos do feixe dos Hyis: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O bloqueio do ramo do feixe do pacote é uma violação parcial ou total do impulso ao longo do ramo da perna; bloqueio do pé - uma terminação semelhante do pacote do pacote ao longo de toda a perna. Ambas as violações são muitas vezes combinadas. Normalmente isso não leva ao desenvolvimento de manifestações clínicas, mas a presença de qualquer desses distúrbios indica um ataque cardíaco. O diagnóstico é feito de acordo com os dados do ECG. Não há necessidade de tratamento especial.

O bloqueio da condução pode ser o resultado de várias doenças cardíacas, incluindo a patologia orgânica do órgão sem qualquer outra patologia do coração.

O bloqueio da perna direita do pacote de His pode ocorrer em pessoas praticamente saudáveis. Também pode ocorrer com infarto do miocárdio anterior, refletindo o dano marcado ao miocardio. A primeira ocorrência de bloqueio da perna direita do feixe de His é uma indicação para o exame da patologia do coração, mas muitas vezes nada revela. O bloqueio transitório da perna direita do feixe pode ser encontrado na embolia da artéria pulmonar. Apesar de o bloqueio da perna direita do feixe de Guis quebrar a forma do complexo ventricular, não causa dificuldades significativas no diagnóstico de ECG no infarto do miocárdio.

O bloqueio do ramo esquerdo do feixe está associado à patologia estrutural do coração com mais freqüência do que o bloqueio da perna direita do feixe. O bloqueio da perna esquerda do feixe do Hisnus geralmente exclui a possibilidade de usar um ECG para diagnosticar o infarto do miocárdio.

O bloqueio dos ramos envolve o envolvimento dos ramos anterior e posterior da perna esquerda do feixe. A terminação no ramo anterior do ramo esquerdo do feixe de Heis é caracterizada por um alongamento moderado do complexo QRS (<120 ms) e um desvio do ângulo do eixo QRS na direção negativa para mais de -30 ° (desvio do eixo esquerdo). O bloqueio do ramo posterior do ramo esquerdo do feixe é caracterizado por um desvio do ângulo na direção positiva para mais de + 120 °. A conexão entre os blocos de ramificação dos ramos do feixe do feixe com uma patologia estrutural é a mesma que a do bloco da perna esquerda do feixe.

O bloqueio incompleto pode ser combinado com outras anormalidades de condução: bloqueio do feixe direito do feixe e bloqueio do ramo anterior ou posterior da perna do ramo esquerdo (bloqueio bifascicular); bloqueio do ramo anterior ou posterior, bloqueio do braço direito do feixe do bloqueio His e AB do 1º grau (incorretamente chamado de bloqueio de três feixes; o bloqueio AB do primeiro grau geralmente tem uma causa no nível do nó AV). O bloqueio trifascicular envolve uma combinação de bloqueio da perna direita do feixe com um bloqueio transitório transitório dos ramos anterior e posterior do feixe esquerdo do feixe, ou um bloco alternado do ramo esquerdo do feixe e um bloqueio da perna direita do feixe. A presença de bloqueio bifascicular ou triphasicular após infarto do miocárdio reflete um extenso dano no miocárdio. O bloqueio bifascicular não requer tratamento especial até o momento em que aparece o bloqueio AV de grau II ou III. O verdadeiro bloqueio trifascicular é uma indicação para o marcação imediata e, em seguida, permanente.

No caso de o complexo ser alongado (mais de 120 ms), mas não possui a forma característica do bloqueio do feixe esquerdo ou da perna esquerda do feixe, é diagnosticado um bloqueio inespecífico da condução intraventricular. Perturbações de condução podem ocorrer ao nível das fibras de Purkinje e ser uma conseqüência da condução lenta do miócito ao miócito. O tratamento específico não é prescrito.

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