Uretrite devido a micoplasmas e ureplasmas

Nos últimos anos, a freqüência e o significado das infecções urogenitárias e micoplasma no desenvolvimento de uretrite inespecífica (não gonocócica) aumentaram.

Na maioria dos casos, as doenças inflamatórias do trato urogenital dessa natureza são crônicas.

Causas uretrite causada por micoplasmas e ureplasmas

De acordo com os dados publicados, mycoplasma e ureaplasma com alta freqüência são alocados com todas as inflamações da uretra em homens (de 10 a 59%). O papel etiológico de mycoplasmas e ureaplasma pode ser julgado pela detecção no sangue de anticorpos específicos para esses agentes patogênicos. Ao mesmo tempo, o nível de crescimento de anticorpos é significativamente aumentado na maioria dos pacientes até o final da doença. Geralmente, mycoplasma e ureaplasma nos produtos de inflamação e urina são encontrados, mas sob certas condições eles podem penetrar na corrente sanguínea.

A uretrite não gonocócica aguda nos homens é atribuída a ITS, mas com frequência (em 20-50% dos casos), o patógeno não é identificado. O diagnóstico de uretrite não gonocócica baseia-se na detecção de mais de 5 leucócitos em forma de haste no campo de visão do microscópio (com uma ampliação de 1000 vezes) na descarga da uretra. No entanto, uma série de estudos indicam que em 30-50% dos casos, a uretrite não gonocócica é causada por Chlamydia trachomatis e 10-30% por Mycoplasma genitaliuin. Há indícios de um possível papel na etiologia da uretrite não gonocócica em homens com Ureaplasma urealyticum, Haemophilus, espécies de Streptococcus e Gardnerella vaginalis, mas evidências conclusivas ainda não foram obtidas. Em alguns estudos, o papel potencial no desenvolvimento da uretrite não gonocócica do vírus do herpes simple e dos adenovírus foi estudado.

De particular interesse são os dados obtidos no tratamento de pacientes com uretrite não gonocócica e resultados de testes negativos para Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unplasm parvum. O tratamento foi realizado com drogas eficazes contra a infecção por clamídia, micoplasma e ureaplasma. Como resultado do curso de 7 dias de tratamento, a normalização do laboratório foi indicativa em 90,7% dos pacientes que receberam claritromicina, 89,7% de levofloxacina, 87,5% de gatifloxacina e 75% de minociclina. Os dados obtidos confirmaram a eficácia desses fármacos no tratamento da uretrite não gonocócica em homens.

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Sintomas uretrite causada por micoplasmas e ureplasmas

Sintomas específicos de uretrite não gonocócica, causados por micoplasmas e ureplasmas, estão ausentes. Como regra, tais uretritos não são muito comuns. A duração do período de incubação na maioria dos casos é de 50 a 60 dias. Às vezes, a cura espontânea é observada, mas, se não tratada, os sintomas da uretrite persistem por mais de um ano, enquanto micoplasma e / ou uretrama são segregados da uretra de alta. A uretrite de Mycoplasma nos homens pode ser acompanhada por balanite e balanopostite.

Complicações e consequências

Ureaplasma prostatite e vesiculite são as complicações mais frequentes da uretrite. Clinicamente, às vezes é difícil diferenciá-los da prostatite causada por outra infecção. Não existem características clínicas específicas com lesões de uretrama. Nos homens, a epididimite ureaplasmática ocorre mais frequentemente do que não, e é letárgico, sem manifestações clínicas pronunciadas.

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Diagnósticos uretrite causada por micoplasmas e ureplasmas

O micoplasma é mais facilmente detectado em culturas em meio nutritivo artificial, levando em consideração a morfologia típica das colônias e ureplasma - pela capacidade de dividir a ureia em dióxido de carbono e amônia. Devido à grande variedade de microorganismos, os métodos de microscopia direta de material clínico no diagnóstico de infecção por ureplasma não foram aplicados, nos últimos anos, o diagnóstico de DNA tem sido amplamente utilizado.

O aumento do número de ureplasma na secreção uretral e na urina ainda não provou seu papel etiológico no desenvolvimento da uretrite, uma vez que podem estar presentes como saprófitas na uretra não ferida. No presente, é proposto um método quantitativo de semeadura para o diagnóstico da defecção uretrama-uretral - detecção do patógeno pelo número de UFCs. Assim, o ureaplasma deve ser considerado o agente causador de uretrite e prostatite se mais de 10 000 CFU ou mais de 1000 CFU por 1 ml de urina forem detectados em 1 ml da secreção de próstata. Na opinião de R. Werni e E.A. Mardh (1985), o diagnóstico de lesão ureaplasma pode ser reconhecido como confiável. Se ureaplasma é detectado nas culturas na ausência de outra flora patogênica e um aumento característico do título de anticorpos em soros emparelhados é estabelecido.

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Tratamento uretrite causada por micoplasmas e ureplasmas

A maioria das cepas de micoplasmas e ureplasma são sensíveis a antibióticos das séries de tetraciclina (doxiciclina) e macrólidos (azitromicina, josamicina, claritromicina, roxitromicina, midecamicina, eritromicina, etc.). Selecionando drogas para o tratamento de uretrite inespecífica, devemos levar em consideração as possibilidades de nitrofuranos, especialmente a furazolidona. As preparações deste grupo são prescritas em grandes doses e durante muito tempo, doxiciclina - para a primeira dose de 200 mg. Então 100 mg por dia durante 10-14 dias.

Tratamento imunomodulador recomendado e tratamento local da uretrite, causado por micoplasmas e uretramas. Após a conclusão do curso com medicamentos tetraciclina, na ausência de efeito, é aconselhável realizar um curso de tratamento com drogas do grupo macrólido. Dada a existência de uma forma latente e transporte ureaplasmático dos órgãos urogenitais em homens e mulheres, o tratamento de ambos os parceiros é uma condição indispensável. As recorrentes geralmente ocorrem nos primeiros 2 meses. Após a terapia ineficaz, em relação ao qual é mostrado mensalmente por 3-4 meses. Após o término do curso de tratamento para realizar um exame de controle de pacientes.