Hipertrofia da tonsila lingual: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A hipertrofia da amígdala lingual é uma anomalia freqüente do desenvolvimento deste órgão, que muitas vezes é acompanhada por hipertrofia de outras formações linfadenóides solitárias da faringe. A mucosa da superfície superior da língua, ao contrário do resto, não tem papilas, mas contém um grande número de folículos linfáticos de vários tamanhos (folliculi linguales), que atuam na superfície da língua na forma de colinas arredondadas e, juntos, constituem a tonsila lingual.

Em crianças, esta amígdala é consideravelmente desenvolvida e ocupa toda a raiz da língua. Depois de 14 anos da parte mediana da regressão tonsila lingual, e a amígdala, uma vez que foram divididos em duas metades simétricas - esquerda e direita. Entre eles, permanece uma faixa lisa e estreita, coberta com um epitélio plano, que se estende desde a abertura cega da língua até a dobra médio lingual-epiglota. No entanto, em alguns casos, a tonsila lingual não é submetido a inverter o desenvolvimento, e continua a crescer, ocupando todo o espaço entre a raiz da língua e a parede de trás da hipofaringe, enchendo também poços glossoepiglottidean, causando sensação de corpo estranho e causando uma variedade de sensações inquietantes e atos reflexos. Normalmente, a hipertrofia da amígdala lingual termina entre 20 e 40 anos de vida, é mais comum em mulheres. Causa hipertrofia da tonsila lingual deve ser procurada principalmente na predisposição inata para o desenvolvimento dessa anomalia, que é ativado devido a amígdala anatômica posição IV deitado no caminho pneumático e alimentos, trauma constante se áspera, comida picante.

Anatomia patológica. Existem duas formas de hipertrofia da amígdala lingual - linfóide e vascular-glandular. O primeiro deles surge como resultado da influência do processo inflamatório crônico nas amígdalas palatinas, que se estende para a amígdala lingual, muitas vezes manifestada por sua inflamação. A hipertrofia do tecido linfóide da amígdala lingual ocorre da mesma forma que o processo compensatório após a remoção da amígdala palatina. A segunda forma de hipertrofia ocorre quando os plexos vasculares venosos proliferam e o número de glândulas mucosas aumenta. Simultaneamente, o volume de tecido linfadenóide diminui. Esta forma de hipertrofia da amígdala lingual é mais frequentemente encontrada em pacientes com doenças do sistema digestivo, bem como em pessoas cuja atividade profissional requer um aumento da pressão intratorácica (cantores, falantes, músicos em instrumentos de sopro, sopradores de vidro).

Sintomas e curso clínico de hipertrofia da amígdala lingual. Os pacientes reclamam da sensação de um corpo estranho na garganta, dificuldade em engolir, mudança de voz, ronco à noite, apioes periódicos. Com o esforço físico, a respiração de tais pessoas torna-se barulhenta, borbulhando. Particularmente preocupado com 'irracional' tosse dos doentes crónicos - seco, claro, sem expectoração, às vezes resultando em laringoespasmo e estridor. Essa tosse não responde a nenhum tratamento e continua a incomodar o paciente por muitos anos. Muitas vezes, essa tosse leva a uma violação da integridade das veias ampliadas da raiz da língua e do sangramento. Tosse causada por esse tonsila lingual hipertrofiado pressiona a epiglote e irrita as terminações nervosas que inervam o nervo laríngeo superior, que indiretamente através do nervo vago envia impulsos para o centro da bulbar tosse. No reflexo da tosse pode tomar parte e nervo glossofaríngeo, cujos ramos atingem o sulco final da língua. Pacientes com síndrome tosse, causada pela tonsila lingual e tonsilas palatinas, muitas vezes longa visita médicos de várias especialidades, que não pode determinar a causa desta síndrome, e só otorrinolaringologista familiarizado com os distúrbios reflexos causados por hiperplasia das amígdalas, pode estabelecer a verdadeira causa desta doença.

O tratamento da hipertrofia da amígdala lingual deve prosseguir o objetivo de reduzir seu volume, o que é alcançado por vários meios. O uso de vários agentes "cáusticos" nos velhos tempos não trouxe resultados significativos. A excisão cirúrgica da amígdala lingual é repleta de sangramento formidável, muitas vezes resultando em uma ligadura de uma ou ambas as artérias carótidas externas com conseqüências conhecidas. Atualmente, os métodos mais eficazes de escolha podem ser diatermocoagulação (4-6 sessões) e tratamento criocirúrgico (2-3 sessões). Com a recaída da hipertrofia, especialmente do tipo vascular, a radioterapia é utilizada para garantir a recuperação final.

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