Úlcera perfurada do septo nasal: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A úlcera perfurada do septo do nariz é relativamente rara (1,5-2,5% de todos os pacientes que sofrem de doenças da cavidade nasal) e, na maioria das vezes, é detectada por acaso pelo próprio paciente ou por uma rinoscopia. A doença foi isolada em forma independente em 1890 pelo famoso otorrinolaringologista Hajek.

Anatomia patológica. O primeiro estágio é caracterizado por atrofia e ulceração da mucosa com formação de crosta, cuja remoção periódica agrava o processo destruindo a camada submucosa e os vasos e terminais nervosos nele contidos, o que leva a mudanças tróficas na cartilagem e sua reabsorção; é formada uma pequena abertura oval (o segundo estágio), que aumenta gradualmente para 1 cm ou mais de diâmetro (o terceiro estágio), cicatrizando ao longo das bordas e permanecendo nesta forma permanentemente.

O curso clínico é caracterizado por praticamente nenhum sintoma distinto, exceto pela sensação de secura e acumulação de crostas nas partes anteriores do nariz. A maioria dos pacientes é perturbada por um assovio decorrente da respiração nasal devido a movimentos turbulentos do ar causados pela perfuração (sintoma de assobio). A remoção de crostas com os pacientes com a unha conduz à ligação de uma infecção secundária e inflamação do septo do nariz, até o abscesso. Muitas vezes, a remoção de crostas leva à epistaxis.

Com rinoscopia anterior, uma perfuração circular ou oval rodeada por uma mucosa atrófica pálida é encontrada na região nasal anterior. Nas bordas da perfuração, crostas secas ou úlceras ocorrem após a remoção forçada das crostas. Nos locais de úlceras, encontra-se um septo nasal de cartilagem desprovido de pericondrio.

Dificuldades de diagnóstico perfurada nasais úlceras septo causas, mas em todos os casos, a detecção de perfuração "espontânea" das ulcerações septo nasal com ele deve ser diferenciada da tuberculose e sífilis. A úlcera da tuberculose é sempre cercada por bordas de granulação, fortemente dolorosas. Ulceração e perfuração de origem tuberculosa acompanhado pelo sequestro da cartilagem do septo nasal e nasal próprios ossos. úlcera sifilítica frequentemente afecta parte óssea do septo nasal e totalmente indolor, a pirâmide nasal pode adquirir certas formas (sela, "nariz Sócrates", etc). Quando eritematoso perfuração do septo nasal podem ter a mesma forma que nas perfurações atróficas, mas úlceras se estende para além do septo do nariz, para as asas e as pontas. Granulomatose de Wegener, em sangramento nasal definida granuloma difusamente propagação para toda a parede da cavidade nasal. A perfuração do septo nasal e os tecidos circundantes são cobertos com crostas castanhas, que são removidas sob a forma de impressões. Perfurações pós-traumáticas do septo nasal pode ser uma consequência de ferimentos à fratura do septo nasal resultante de um ferimento de bala ou intervenção cirúrgica no septo nasal (sentum-operação).

Tratamento da úlcera perfurada do septo do nariz. O tratamento não-operatório pode ser relativamente efetivo no início do processo atrófico no septo nasal, o desenvolvimento de perfuração pode ser suspenso por tratamento intensivo local e geral, incluindo a eliminação dos perigos da produção atmosférica, remoção forçada de crostas, vitamina A geral (C, D, E) uso de unguentos anti-tóxicos e epiteliais e pastas tipo solcoserilo. Com uma pequena perfuração, é possível uma tentativa de tratamento cirúrgico com autoplastia, mas os resultados não têm sempre um efeito positivo.

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