Tumores benignos da orofaringe: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Neoplasias da faringe média fazem, de acordo com diferentes autores, de 0,5 a 5% de todos os tumores humanos. Além das neoplasias de outras localizações, as lesões tumorais da orofaringe são passíveis de formações tumorais e tumores verdadeiros. Os verdadeiros tumores podem ser benignos e malignos.

Eles são diagnosticados 1,5-2 vezes mais que os malignos. De tumores benignos, os papilomas são os mais comuns. Eles são freqüentemente localizados no arco palatino, amígdalas, mucosas do palato macio e raramente na parede traseira da faringe. Os papilomas da faringe são formações únicas, cujo diâmetro raramente excede 1 cm.

O papiloma entre os tumores benignos da faringe é satisfeito com bastante frequência. O papiloma escamoso do arco palatino, as amígdalas, a língua e a borda livre do palato macio, como regra, são solteiros.

Papiloma - formação com um matiz acinzentado, bordas irregulares e uma superfície granular, móvel, pois geralmente possui uma base fina (perna). A membrana mucosa em torno do papiloma não é alterada.

O diagnóstico final é estabelecido com base nos resultados do exame histológico.

O inchaço frequente da orofaringe é hemangioma. Tem muitas variedades, mas a seção do meio da faringe é dominada por hemangiomas cavernosos difusos e capilares profundos. Significativamente menos comuns podem ser tumores vasculares venosos ou arteriais ramificados.

Hemangiomas na seção do meio da faringe são atendidos um pouco menos freqüentemente do que o papiloma.

O hemangioma capilar profundo é coberto com mucosa inalterada, seus contornos não são claros

Na aparência, o tumor é difícil de distinguir do neurinoma e de outras neoplasias localizadas em tecidos mais espessos. Os hemangiomas cavernosos e venosos geralmente estão localizados superficialmente. Eles são cianóticos, a superfície destes tumores é tuberosa, a consistência é macia. Os hemangiomas cavernosos encapsulados têm limites claros. O hemangioma arterial Branchy, como regra, pulsa, e essa pulsação é notável na faringoscopia. A superfície do tumor pode ser acidentada. O hemangioma arterial deve ser diferenciado em primeiro lugar de um aneurisma (com a ajuda da angiografia).

Os limites do hemangioma são difíceis de determinar. Isto é devido ao fato de que o tumor se espalha não só sobre a superfície, mas também na profundidade dos tecidos, muitas vezes atingindo o feixe neurovascular do pescoço. Preenchendo a área mandibular ou aparecendo como um inchaço, mais frequentemente anterior ao músculo esternocleidomastoideo.

Os tumores mistos são encontrados na seção do meio da faringe com a freqüência de hemangiomas. Desenvolve-se a partir de pequenas glândulas salivares. De acordo com a frequência de ocorrência, esta neoplasia é secundária apenas ao papiloma. Em conexão com um grande polimorfismo, é comumente chamado de tumor misto ou adenoma polimórfico. Na orofaringe, um tumor misto pode ser localizado na espessura do palato macio, nas paredes laterais e raramente posteriores da parte central da faringe. Uma vez que o tumor surge e se desenvolve na profundidade dos tecidos, na superfície das paredes da faringe, é visível sob a forma de um inchaço bem definido de uma consistência densa, indolor na palpação, com uma superfície irregular. A membrana mucosa sobre o tumor não é alterada. Na aparência, não é possível distinguir um tumor misto de outras neoplasias de uma dada localização (neurinoma, neurofibroma, adenoma). O diagnóstico final é estabelecido com base nos resultados do exame histológico.

Tais tumores como lipoma, linfangioma, etc., raramente são vistos na seção do meio da faringe. Destes tumores, apenas o osteoma pode ser diagnosticado sem exame histológico. É radiopaco, mas o diagnóstico final é, no entanto, estabelecido com base nos resultados de um estudo histológico, que permite determinar a estrutura morfológica do foco tumoral.

Sintomas de tumores benignos da orofaringe

Os sintomas clínicos de tumores benignos da faringe média não são muito diversos. Tanto as formações tumorais quanto os tumores benignos por um certo tempo, há vários anos. Não se mostrem. Em 20-25% dos pacientes, os tumores benignos da faringe são detectados por acaso.

Na maioria dos pacientes com neoplasias da orofaringe, os primeiros sinais da doença são a sensação de corpo estranho na faringe, transpiração ou outras parestesias. Muitas vezes, os pacientes se queixam de secura na garganta e, às vezes, de dor leve durante a manhã ao engolir saliva ("bocadinho vazio").

Tais neoplasmas como papilomas, fibromas, cistos, localizados no arco palatino ou amígdalas, podem não causar sintomas durante anos; somente quando o tumor atinge um tamanho grande (1,5-2 cm de diâmetro), há uma sensação de corpo estranho na faringe. A disfagia é mais típica dos tumores do paladar macio. A violação da estéril de uma nasofaringe durante uma faringe leva à frustração do certificado de deglutição, impacto da nutrição líquida no nariz. Tais pacientes às vezes nasais. A sensação de um corpo estranho na faringe e outras parestesias aparece muito cedo em neoplasias da raiz da língua e valleculus. Estes tumores podem causar dificuldades na deglutição, incluindo agitação ao tomar alimentos líquidos.

As sensações dolorosas para neoplasias benignas da orofaringe não são característicos. A dor durante a deglutição ou, independentemente da deglutição, pode ocorrer com neurinomas, neurofibromas e muito raramente - com tumores vasculares ulcerativos.

O sangramento e o sangue de impurezas no escarro e na saliva são característicos apenas para hemangiomas, bem como para tumores malignos ulcerados e em decomposição.

Diagnóstico de tumores benignos da orofaringe

Exame físico

No diagnóstico de neoplasmas dos órgãos ORL em geral e a orofaringe em particular, uma história cuidadosamente coletada é de pouca importância. A partir dos dados anamnésicos são informações importantes sobre a idade do paciente, maus hábitos, a ordem do início dos sintomas. Para tumores caracterizados por um aumento constante dos sintomas.

No diagnóstico precoce de grande importância é o alerta oncológico dos médicos em policlínicas. É muito importante suspeitar de um tumor em tempo hábil e realizar um exame específico, e apenas o mais necessário e informativo, de modo a não perder tempo. A duração do período desde o primeiro tratamento do paciente ao estabelecimento do diagnóstico e ao início do tratamento deve ser mínima. Muitas vezes, em policlínicas, e especialmente em dispensários oncológicos com suspeita de tumor, um paciente recebe uma série de estudos. Só quando os resultados de numerosos estudos tomar um esfregaço citológico-impressão ou um pedaço de tecido para exame histológico, considerando que estas manipulações podem ser realizadas entre o primeiro, reduzindo assim a duração da análise e diagnóstico, para 10-12 dias.

Pesquisa instrumental

O principal método de pesquisa faríngea é a faringoscopia. Permite determinar a localização do foco tumoral, a aparência do tumor, a mobilidade de fragmentos individuais da faringe.

Como métodos auxiliares de pesquisa para hemangiomas, podem ser utilizados angiografia, radionuclídeos e TC. O mais informativo é a angiografia, que permite identificar os vasos a partir dos quais o tumor recebe sangue. Na fase capilar da angiografia, os contornos dos hemangiomas capilares são claramente visíveis. Os hemangiomas cavernosos e venosos são melhor vistos nos hemangiomas arteriais venosos e ramificados - na fase arterial da angiografia. O diagnóstico de hemangioma, em regra, é estabelecido sem exame histológico, pois uma biópsia pode causar sangramento intensivo. A estrutura histológica do tumor é mais freqüentemente reconhecida após a cirurgia.

[1], [2], [3]