Reticuloide actínico: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A reticuloide actínica foi descrita pela primeira vez e isolada em uma unidade nosológica separada em 1969. FA Ive et al. Esta doença na literatura é descrita sob o nome de dermatite actínica crônica. A reticuloide actínica é uma dermatose crônica, combinada com fotosensibilidade forte e linfoma histologicamente parecido.

As causas e a patogênese da doença são desconhecidas. A base é uma sensibilidade aumentada à radiação solar. Suponha a possibilidade de transição da dermatite fotocontacta para a reticuloide actínica.

Sintomas da reticuloide actínica. Ocorre principalmente em homens de meia idade e idosos após eczematóides perenes freqüentes no solo expostos à insolação. Processos hiperplásticos e infiltrativos levam a uma imagem que lembra a facies leonina. Espalhar o processo para outras partes do corpo fechadas podem levar ao eritroderma. Existe um aumento nos gânglios linfáticos subcutâneos e na gelatomegalia. A transformação para o linfoma maligno não é descrita.

Na pele exposta (pescoço, rosto, frente a superfície superior do tórax, a superfície traseira das mãos) no fundo eritematosa-edematoso dispostos elementos papulosas rosa e vermelho fusão em placas infiltrativas sólidos cor-de-rosa rico com descamação melkoplastinchatym cianose, consistência plotnovata. Foci de derrota tem fronteiras claras. Pacientes queixam-se de coceira severa nas lesões. Os linfonodos não são ampliados.

Para estabelecer o diagnóstico, de acordo com alguns autores, a doença deve atender aos seguintes critérios:

• curso persistente crônico, presença de erupções eczematosas mesmo na ausência de fotosensibilizadores;
• sensibilidade aumentada a UVA, UVB ou luz visível;
• O exame histológico revela uma imagem típica de dermatite crônica e linfoma da pele (micro patches de Patria).

Patomorfologia. As alterações morfológicas correspondem ao polimorfismo clínico. Nos focos com alterações eczematosas, há uma imagem do eczema crônico usual, com a presença de um infiltrado de bandas grossas dos elementos linfóides com fibrose derme. Há epidermotropizm grandes células mononucleares para produzir tipo cavidades microabcessos NVPO enchidos com células linfóides hipercromático, núcleos de forma irregular se assemelhavam aos numa fase precoce da micose fungóide. Às vezes infiltrado denso, difusa, que ocupa a derme inteiras para baixo para o tecido adiposo subcutâneo é constituído por pequenos linfócitos, células linfóides atípicas grandes, com grãos de hipercromáticas de feijão, células plasmáticas, granulócitos eosinófilos, fibroblastos e células gigantes, tais como corpos estranhos. Esta imagem se assemelha a uma linfogranulomatose ou a uma reação persistente aos parasitas. De acordo com características clínicas e histológicas, N. Kerl e N. Kresbach (1979) referem esta doença ao eczema solar.

Diagnóstico diferencial. A doença deve ser distinguida da dermatite atópica, granuloma eosinofílico, sarcoidose.

O tratamento da reticuloide actínica é uma tarefa difícil. Aplique corticosteróides sistêmicos, citostáticos, medicamentos antimaláricos. Existe um bom efeito da ciclosporina A (sandimun-neoral), mas quando a droga é cancelada, a doença se repete. Os resultados encorajadores foram obtidos usando baixas doses de terapia com PUVA. Aglutinantes de corticosteróides aplicados externamente.

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