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Dor da síndrome de Guillain-Barré.
Última revisão: 04.07.2025

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A dor na síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda) se desenvolve em 89% dos pacientes. Clinicamente, existem dois tipos de dor nessa doença. O primeiro tipo é uma dor aguda nas costas e nas pernas, cuja gravidade se correlaciona com a fraqueza muscular. A dor pode ser localizada na região glútea, ao longo das superfícies anterior e posterior das coxas em ambos os lados. Movimentos passivos nos músculos afetados contribuem para o aumento da dor. O segundo tipo é uma dor em queimação constante, acompanhada de parestesia e hiperestesia. O primeiro tipo de dor provavelmente está associado à inflamação e compressão das raízes nervosas, o segundo - à disfunção dos nervos sensoriais desmielinizados e à ocorrência de descargas espontâneas neles. No entanto, os mecanismos fisiopatológicos da dor na síndrome de Guillain-Barré ainda não foram suficientemente estudados. Sugere-se que a desmielinização de fibras sensoriais grossas (bem mielinizadas) e finas (mal mielinizadas) perturba o equilíbrio fisiológico entre os impulsos nociceptivos (através de fibras finas) e antinociceptivos (através de fibras grossas) que entram no corno dorsal. Esses mecanismos explicam parcialmente a baixa eficácia de AINEs e opioides em pacientes com síndrome de Guillain-Barré. É por isso que os anticonvulsivantes têm sido usados no tratamento da dor na síndrome de Guillain-Barré. Dois ensaios clínicos randomizados de curto prazo examinaram a eficácia da gabapentina na fase aguda da doença em comparação com placebo e carbamazepina, bem como com o uso de opioides sob demanda. Em um estudo, a gabapentina foi mais eficaz do que o placebo e permitiu uma diminuição na frequência da ingestão de opioides. No outro estudo, a gabapentina foi considerada mais eficaz do que a carbamazepina.
Com base em uma revisão sistemática de dados sobre o manejo da dor na síndrome de Guillain-Barré, sugeriu-se o uso de carbamazepina ou gabapentina para aliviar a dor na fase aguda da doença. O uso de opioides deve ser limitado devido aos efeitos colaterais particularmente comuns em pacientes com síndrome de Guillain-Barré (provavelmente devido à disfunção autonômica típica dessa doença).