Coma hipoglicêmico em crianças: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Coma hipoglicêmico - uma condição causada por uma diminuição dos níveis de glicose no sangue abaixo de 2,8 mmol / l (em recém-nascidos abaixo de 2,2 mmol / l).

Causas de coma hipoglicêmico

Em primeiro lugar, a hipoglicemia surge em conexão com uma sobredosagem de insulina, no contexto do estresse físico e distúrbios da dieta. As doenças do fígado e dos rins, bem como o álcool, contribuem para o seu desenvolvimento. A hipoglicemia em recém-nascidos é observada com prematuridade, retardo do crescimento intra-uterino, hipoxia, asfixia, hipotermia, sepse, doença cardíaca congênita. Esse problema pode ocorrer em crianças com deficiência de glucagon, com glicogênese tipo I, galactosemia. Intolerância à frutose, com insuficiência adrenal. São essenciais e os seguintes factores: diabetes materna, doença hemolítica, troca de transfusão, hiperplasia ou adenoma das células das ilhotas pancreáticas, intolerância leucina, tratamento da mãe ou hlorpramidom benzotiadiazidami. É necessário considerar a possibilidade de insuloma.

Sintomas de coma hipoglicêmico

As crianças de repente se tornam indiferentes ao que está acontecendo, lentas, com sono. Há um sentimento de fome, dor de cabeça, tonturas, olhos em rápida mudança. Possíveis reações desmotivadas: choro, euforia, agressividade, autismo, negativismo. Na ausência de assistência oportuna, a consciência é obscurecida, ocorrem tríus, mioclonia e / ou convulsões generalizadas.

Critérios para o diagnóstico

Perda de consciência "repentina" no contexto de um estado de saúde satisfatório de uma criança que sofre de diabetes. Não há fenômenos de desidratação. A respiração é mesmo, pulso de enchimento satisfatório, a pressão arterial é normal ou com tendência a aumentar. Os alunos são amplos, sua reação à luz é preservada. Os reflexos tendinosos estão vivos. O estudo da glicemia confirma o diagnóstico.

Eventos médicos de emergência

Tendo estabelecido o diagnóstico, é necessário injetar 40% de solução de glicose (2 ml / kg, não excedendo a dose total de 5 ml / kg) imediatamente antes do bolo intravenoso até a recuperação completa da consciência. Se necessário, as infusões são realizadas em uma concentração decrescente de uma solução de glicose de 20-10-5%, além disso, é administrada dexametasona ou metilprednisolona. Glucagon - intramuscular ou subcutaneamente 0,02 mg / kg.

É admissível administrar 10 μg / kg de epinefrina. Com a duração de um coma por várias horas, é necessário introduzir uma solução a 25% de sulfato de magnésio numa dose de 0,1-0,2 ml / kg. No caso do insuloma, são prescritos inibidores de secreção de insulina: diazóxido (hiperstat), octreótido (sandostatina), no diagnóstico de neoplasia - estreptozocina (zanosar).

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