Domegan

Domegan é o nome comercial de um medicamento cujo principal princípio ativo é o ondansetron. Ondansetron pertence a uma classe de medicamentos chamados antagonistas dos receptores 5-HT3 da serotonina. É usado para prevenir náuseas e vômitos causados por vários fatores.

Ondansetrona é frequentemente usado nas seguintes situações:

1. Quimioterapia: O medicamento é usado para prevenir náuseas e vômitos que podem ocorrer como resultado do tratamento quimioterápico.
2. Radioterapia: Também pode ser usada para reduzir náuseas e vômitos causados pela radioterapia.
3. Após a cirurgia: Ondansetrona pode ser usada para prevenir náuseas e vômitos após a cirurgia.
4. Medicação: Às vezes, o ondansetrona é usado para tratar náuseas e vômitos causados por medicamentos ou outros medicamentos.

Ondansetrona está disponível em  forma de solução injetável.

Antes de usar, é importante consultar seu médico para determinar a melhor dosagem e forma do medicamento para suas necessidades individuais e levando em consideração as especificidades de sua doença ou tratamento.

Indicações Domegan

1. Quimioterapia: Domegan é usado para prevenir náuseas e vômitos, que os pacientes costumam sentir durante o tratamento de quimioterapia.
2. Radioterapia: Também pode ser usada para reduzir náuseas e vômitos causados pela radioterapia.
3. Náuseas e vômitos pós-operatórios: Domegan pode ser usado para prevenir e tratar náuseas e vômitos após a cirurgia.
4. Terapia medicamentosa: às vezes é usada para tratar náuseas e vômitos causados por outros medicamentos.
5. Doenças gastroenterológicas: Domegan pode ser usado para vários distúrbios gastroenterológicos, como gastrite, refluxo gastroesofágico (DRGE), gastroenterite, etc., se acompanhado de náuseas e vômitos.

Forma de liberação

Solução injetável: A solução de ondansetrona é usada para administração intravenosa e, às vezes, intramuscular. Esta forma é preferida em condições onde é necessário um efeito rápido, por exemplo, para prevenir náuseas e vómitos após uma cirurgia ou durante a quimioterapia.

Farmacodinâmica

Sua farmacodinâmica envolve a interação com certos receptores no corpo, o que ajuda a reduzir a estimulação dos centros de vômito no cérebro.

Domegan pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como antagonistas seletivos da 5-hidroxitriptamina (5-HT3). Essas drogas atuam nos receptores da serotonina (5-HT3), diferentemente de outros antagonistas da serotonina. Ondansetron bloqueia a ação da serotonina nos receptores 5-HT3 periféricos e centrais.

O ondansetron atua principalmente no intestino delgado e no cérebro, onde reduz a ativação dos centros de vômito no cérebro, como os núcleos dos centros de vômito. Isso resulta em uma redução de náuseas e vômitos associados à quimioterapia ou condições pós-operatórias.

Este mecanismo de ação torna a Domperidona um tratamento eficaz para náuseas e vômitos em diversas situações clínicas.

Farmacocinética

1. Absorção: Ondansetrona é geralmente bem absorvida após administração oral. A concentração plasmática máxima é geralmente alcançada 1-2 horas após a administração.
2. Distribuição: Ondansetrona tem um grande volume de distribuição, indicando sua distribuição em vários tecidos do corpo. Pode atravessar a barreira placentária e é encontrado no leite materno.
3. Ligação às proteínas plasmáticas: o ondansetrona liga-se às proteínas plasmáticas em uma pequena quantidade, aproximadamente 70-76%.
4. Metabolismo: Ondansetrona é metabolizado no fígado para formar vários metabólitos, incluindo hidroxi-ondansetrona e glicuronídeos. A principal via de metabolismo é a oxidação através das enzimas do citocromo P450, predominantemente CYP3A4 e CYP1A2.
5. Eliminação: O ondansetrona é eliminado do corpo principalmente pelos rins. A meia-vida de eliminação é de aproximadamente 4-6 horas em adultos e pode ser prolongada em pacientes idosos ou com insuficiência renal.

Dosagem e administração

Para adultos:

Para quimioterapia com alto risco de causar vômito:

• Oral: A dose inicial habitual é de 24 mg 30 minutos antes da quimioterapia.
• Intravenoso: 0,15 mg/kg, geralmente três doses, a primeira administrada 30 minutos antes da quimioterapia, com doses subsequentes administradas 4 e 8 horas após a primeira dose.

Para quimioterapia com risco baixo ou moderado de causar vômito:

• Oral: 8 mg 30 minutos antes da quimioterapia, depois 8 mg a cada 12 horas durante 1 a 2 dias após a quimioterapia.
• Intravenoso: 0,15 mg/kg até três vezes ao dia.

Náuseas e vômitos pós-operatórios:

• Oral: 16 mg 1 hora antes da anestesia.
• Intravenoso: 4 mg imediatamente antes da anestesia.

Para crianças:

Com quimioterapia:

• Intravenoso: 0,15 mg/kg, máximo de três doses, a primeira administrada 30 minutos antes da quimioterapia, as seguintes - 4 e 8 horas após a primeira.
• Oral: a dosagem pode variar, mas geralmente é de 4 mg 30 minutos antes da quimioterapia, seguida de doses 4 e 8 horas após a primeira dose.

Náuseas e vômitos pós-operatórios:

• Intravenosa ou oral: as doses e o modo de administração são semelhantes aos dos adultos, mas levam em consideração o peso e as necessidades clínicas da criança.

Recomendações gerais:

• Ondansetrona pode ser tomada com ou sem alimentos.
• É necessário monitorar a hidratação do paciente, principalmente se houver vômitos intensos.
• A dosagem pode ser ajustada dependendo da resposta individual do paciente e da recomendação do médico.

Uso Domegan durante a gravidez

O uso de Domegan durante a gravidez pode estar associado a alguns riscos, portanto seu uso requer cautela. Principais conclusões da pesquisa científica:

1. Ondansetrona e o risco de resultados fetais adversos: um estudo dinamarquês descobriu que tomar ondansetrona durante a gravidez não está associado a um risco aumentado de aborto espontâneo, natimorto, defeitos congênitos graves, parto prematuro ou baixo peso ao nascer ou pequeno para a idade gestacional bebês. Este estudo fornece dados encorajadores de que o ondansetron pode ser seguro para uso durante a gravidez (Pasternak et al., 2013).
2. Estudo da Austrália Ocidental: O estudo descobriu que o ondansetron foi prescrito a mulheres grávidas para tratar enjôos matinais e vômitos e, embora não tenha havido aumento significativo no risco de defeitos congênitos graves com exposição no primeiro trimestre, o estudo não pôde definitivamente concluem que o ondansetron é seguro para uso durante a gravidez (Colvin et al., 2013).

No geral, esses estudos sugerem que o ondansetron pode ser usado durante a gravidez se for clinicamente apropriado e os benefícios potenciais superam os riscos potenciais.

Contra-indicações

1. Alergia ao ondansetrona ou qualquer outro componente do medicamento. Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao ondansetrona ou substâncias relacionadas (por exemplo, granissetron) devem evitar o uso deste medicamento.
2. Uso concomitante com apomorfina. Ondansetrona não deve ser usada junto com apomorfina, pois essa combinação pode causar uma diminuição significativa na pressão arterial e perda de consciência.
3. Pacientes com distúrbios de condução cardíaca, como intervalo QT longo congênito ou adquirido. Ondansetrona pode prolongar o intervalo QT, o que aumenta o risco de arritmias graves.
4. Formas graves de insuficiência hepática. O ondansetron é metabolizado pelo fígado, e seu uso em pacientes com insuficiência hepática grave pode resultar em acúmulo de medicamento e aumento do risco de efeitos colaterais.

O ondansetron deve ser usado com cautela em pacientes com:

• Doença cardíaca crônica, especialmente se houver fatores de risco para prolongamento do intervalo QT.
• Desequilíbrio eletrolítico, pois isso pode afetar o risco de prolongamento do intervalo QT.

Efeitos colaterais Domegan

1. Dor de cabeça: este é um dos efeitos colaterais mais comuns associados ao ondansetron.
2. Sonolência: Algumas pessoas podem sentir sonolência ou cansaço enquanto tomam este medicamento.
3. Constipação ou diarreia: alguns pacientes podem apresentar problemas gastrointestinais, como prisão de ventre ou diarreia.
4. Tontura: Este efeito colateral pode ocorrer em alguns pacientes ao tomar Domegan.
5. Fraqueza muscular: Raro, mas algumas pessoas podem sentir fraqueza muscular durante o uso do medicamento.
6. Depressão ou alterações de humor: algumas pessoas podem sentir depressão, ansiedade ou outras alterações de humor.
7. Reações alérgicas: Em casos raros, pode ocorrer uma reação alérgica, que pode incluir erupção cutânea, coceira, inchaço da face ou dificuldade em respirar.
8. Sintomas extrapiramidais: Esses sintomas incluem tremores, cólicas estomacais ou movimentos corporais incomuns que podem ocorrer com ondansetrona, especialmente em crianças.

Overdose

Uma overdose de Dogansetron (ondansetron) pode causar uma variedade de sintomas e complicações, incluindo aumento de efeitos colaterais, como tontura, dor de cabeça, sonolência, aumento da frequência cardíaca (taquicardia), alterações no eletrocardiograma (ECG), possivelmente até arritmias cardíacas..

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que prolongam o intervalo QT: Ondansetrona pode potencializar um intervalo QT prolongado no ECG. O uso concomitante com outros medicamentos, como medicamentos antiarrítmicos (por exemplo, amidarona, sotalol) ou antibióticos antiarrítmicos (por exemplo, eritromicina, claritromicina), pode aumentar o risco de arritmias cardíacas.
2. Medicamentos serotoninérgicos: o uso concomitante de ondansetrona com outros medicamentos serotoninérgicos, como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) ou triptanos, pode aumentar o risco de desenvolver síndrome da serotonina.
3. Medicamentos que aumentam os efeitos anticolinérgicos: O uso concomitante com medicamentos que possuem propriedades anticolinérgicas, como anti-histamínicos, alguns antiespasmódicos e antidepressivos, pode aumentar os efeitos anticolinérgicos do ondansetron.
4. Medicamentos que aumentam o risco de hipertensão: Ondansetrona pode aumentar o risco de crise hipertensiva quando usado em conjunto com inibidores da monoamina oxidase (IMAO), certos antidepressivos ou sintetizadores de serotonina.
5. Medicamentos que aumentam os efeitos da sedação ou diminuição dos reflexos: O uso concomitante de ondansetrona com medicamentos como benzodiazepínicos, hipnóticos ou álcool pode aumentar seu efeito sedativo.