Domperidona

A domperidona é um medicamento usado para tratar diversos distúrbios gastrointestinais. Pertence a um grupo de medicamentos chamados antagonistas da dopamina. A domperidona é comumente usada para reduzir náuseas e vômitos e melhorar a digestão.

A domperidona está disponível em várias formas, incluindo comprimidos e suspensões orais.

É importante consultar seu médico antes de iniciar o tratamento com domperidona para obter recomendações individualizadas sobre dosagem e administração, bem como para avaliar o risco de possíveis efeitos colaterais.

Indicações Domperidona

1. Náuseas e vômitos: A domperidona é usada para tratar náuseas e vômitos, que podem ser causados por vários motivos, incluindo infecções, intoxicação alimentar, medicamentos, radioterapia e quimioterapia.
2. Gastroparesia: É uma condição na qual os músculos do estômago não funcionam adequadamente, o que retarda a passagem dos alimentos pelo trato gastrointestinal e pode causar náuseas, vômitos e outros sintomas. A domperidona pode ser usada para tratar a gastroparesia.
3. Esofagite de refluxo: A domperidona pode ser usada para tratar a esofagite de refluxo, uma condição na qual o ácido do estômago sobe para o esôfago, causando irritação e inflamação.
4. Outros distúrbios gastrointestinais: A domperidona pode ser usada para tratar outros distúrbios gastrointestinais, como distúrbios gastrointestinais funcionais, constipação e diarreia.

Forma de liberação

1. Comprimidos orais: Esta é a forma mais comum de domperidona, disponível em comprimidos comuns e desintegrantes. Os comprimidos podem conter diferentes quantidades do ingrediente ativo, geralmente entre 10 mg e 20 mg.
2. Suspensão oral: uma forma líquida de domperidona, conveniente para crianças e adultos com dificuldade para engolir comprimidos. A suspensão permite fácil ajuste da dosagem.

Farmacodinâmica

Sua farmacodinâmica está relacionada à sua capacidade de bloquear os receptores de dopamina no corpo.

A domperidona é um antagonista do receptor D2 da dopamina. Atua principalmente no intestino delgado e resulta em aumento do peristaltismo e esvaziamento gástrico mais rápido. Isso explica sua eficácia no tratamento de náuseas e vômitos.

O bloqueio dos receptores de dopamina também resulta na diminuição da inibição do antagonista da dopamina na prolactina, o que pode aumentar seus níveis sanguíneos. Nesse sentido, a domperidona também pode ser usada para estimular a lactação em mulheres.

Em geral, a farmacodinâmica da domperidona está relacionada à sua capacidade de aumentar a motilidade gastrointestinal e reduzir náuseas e vômitos por meio do bloqueio dos receptores de dopamina.

Farmacocinética

1. Absorção: A domperidona é geralmente bem absorvida pelo trato gastrointestinal quando administrada por via oral. Possui alta biodisponibilidade.
2. Distribuição: A domperidona tem um volume de distribuição relativamente baixo, o que significa que ela é distribuída principalmente nos fluidos corporais e não nos tecidos.
3. Ligação às proteínas plasmáticas: Aproximadamente 90% da domperidona está ligada às proteínas plasmáticas.
4. Metabolismo: A domperidona é metabolizada no fígado, principalmente pela enzima CYP3A4. Seus metabólitos não apresentam atividade farmacológica.
5. Eliminação: Cerca de 30-40% da domperidona é excretada inalterada pelos rins e o restante pelos intestinos. A meia-vida é de cerca de 7 a 9 horas.
6. Efeitos sobre outros medicamentos: A domperidona pode interagir com medicamentos que também são metabolizados pela enzima CYP3A4, o que pode levar ao aumento ou diminuição de seus níveis sanguíneos.
7. Alimentos e antiácidos: Alimentos e antiácidos que contêm alumínio ou magnésio podem retardar a absorção da domperidona pelo trato gastrointestinal.
8. Farmacocinética em diferentes populações: Em pacientes idosos e em pacientes com função renal comprometida, os parâmetros farmacocinéticos da domperidona podem ser alterados.

Dosagem e administração

Para adultos e crianças maiores de 12 anos (ou com peso superior a 35 kg):

• Administração oral: A dose habitual é de 10 mg, 15 a 30 minutos antes das refeições e, se necessário, ao deitar. A domperidona pode ser tomada até 3 a 4 vezes ao dia, sendo a dose diária máxima de 80 mg.

Para crianças menores de 12 anos:

• O uso de domperidona em crianças menores de 12 anos (ou pesando menos de 35 kg) deve ser limitado e monitorado de perto por um médico devido aos potenciais riscos e efeitos colaterais.
• Supositórios retais podem ser usados em crianças, mas a dosagem e a frequência de uso devem ser cuidadosamente determinadas pelo médico.

Para pacientes com insuficiência renal:

• Pacientes com insuficiência renal podem necessitar de ajustes de dosagem e intervalos maiores entre as doses. É importante consultar um médico para determinar uma dosagem segura.

Instruções especiais:

• A domperidona deve ser tomada 15 a 30 minutos antes das refeições para máxima eficácia, pois os alimentos podem retardar sua absorção e reduzir sua eficácia.
• Se você esquecer de tomar uma dose, tome-a o mais rápido possível, mas se estiver quase na hora da próxima dose, pule-a e continue com o esquema de administração. Não dobre a próxima dose para compensar a esquecida.

Uso Domperidona durante a gravidez

O uso de domperidona durante a gravidez requer cautela, pois há dados limitados sobre sua segurança durante a gestação. A seguir, os principais achados dos estudos disponíveis:

1. Um estudo sobre os resultados da gravidez com domperidona mostrou que o uso do medicamento no primeiro trimestre da gravidez não foi associado a um risco aumentado de aborto espontâneo, natimorto, defeitos congênitos graves, parto prematuro ou baixo peso ao nascer. No entanto, estudos adicionais são necessários para confirmar esses achados em uma amostra maior (Pasternak et al., 2013).
2. Base de dados EFEMERIS: Outro estudo conduzido na base de dados EFEMERIS comparou os resultados da gravidez em mulheres expostas à domperidona e aquelas não expostas ao medicamento. Os resultados não indicaram diferença significativa na incidência de defeitos congênitos entre os grupos, destacando ainda mais a potencial segurança do medicamento durante a gravidez (Araujo et al., 2021).

Antes de usar domperidona ou outros medicamentos durante a gravidez, você deve consultar seu médico para avaliar todos os possíveis riscos e benefícios.

Contra-indicações

1. Reação alérgica: Pessoas com alergia conhecida à domperidona ou a qualquer outro ingrediente do medicamento devem evitar usá-lo.
2. Problemas cardíacos: A domperidona pode piorar problemas cardíacos ou arritmia, por isso geralmente não é recomendada para pacientes com insuficiência cardíaca ou outras condições cardíacas.
3. Problemas intestinais: Pessoas com sangramento intestinal, perfuração ou obstrução mecânica no estômago ou intestinos devem evitar o uso de domperidona.
4. Problemas no fígado: A domperidona deve ser usada com cautela em pacientes com disfunção hepática grave ou insuficiência hepática, pois pode aumentar os efeitos adversos.
5. Problemas renais: Pessoas com problemas renais graves ou insuficiência renal podem ter uso limitado de domperidona.
6. Problemas eletrolíticos: Devido aos seus efeitos no trato gastrointestinal, a domperidona pode afetar os níveis de eletrólitos no corpo. Pessoas com desequilíbrios eletrolíticos devem ter cautela ao usar o medicamento.

Efeitos colaterais Domperidona

1. Sonolência: Alguns pacientes podem sentir sonolência ou cansaço enquanto tomam domperidona.
2. Tontura: Este também pode ser um efeito colateral comum da domperidona.
3. Boca seca: Algumas pessoas podem sentir a boca seca após tomar domperidona.
4. Dor abdominal: alguns pacientes podem sentir dor ou desconforto na área abdominal.
5. Constipação: Alguns pacientes podem apresentar constipação após tomar domperidona.
6. Problemas no ciclo menstrual: as mulheres podem apresentar irregularidades no ciclo menstrual.
7. Secreção leitosa nas mamas: algumas mulheres, especialmente após o parto, podem apresentar secreção leitosa nas mamas.
8. Sintomas extrapiramidais: Em casos raros, sintomas extrapiramidais, como tremores, movimentos corporais incomuns ou cãibras musculares, podem ocorrer com o uso de domperidona.

Overdose

1. Tontura e sonolência.
2. Insônia ou outros distúrbios do sono.
3. Inquietação ou irritabilidade.
4. Movimentos involuntários, como tremores ou movimentos corporais incomuns (discinesia).
5. Taquicardia (frequência cardíaca acelerada).
6. Cólicas.
7. Alterações incomuns no eletrocardiograma (ECG).

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que prolongam o intervalo QT: A domperidona pode aumentar o prolongamento do intervalo QT no ECG. O uso concomitante com outros medicamentos, como antiarrítmicos (p. ex., amidaron, sotalol) ou antibióticos antiarrítmicos (p. ex., eritromicina, claritromicina), pode aumentar o risco de arritmias cardíacas.
2. Depressores do sistema nervoso central: O uso concomitante com outros medicamentos, como benzodiazepínicos, analgésicos narcóticos ou hipnóticos, pode aumentar seu efeito sedativo.
3. Medicamentos que potencializam o efeito de medicamentos anticolinérgicos: O uso concomitante com medicamentos anticolinérgicos, como anti-histamínicos ou antiespasmódicos, pode potencializar os efeitos anticolinérgicos da domperidona.
4. Medicamentos que potencializam o efeito antidopaminérgico: O uso concomitante com outros medicamentos antidopaminérgicos, como alguns antipsicóticos ou antiparkinsonianos, pode potencializar seu efeito e levar ao aumento dos efeitos colaterais.
5. Medicamentos que alteram a acidez gástrica: Medicamentos que reduzem a acidez gástrica, como antiácidos ou inibidores da bomba de prótons, podem retardar a absorção da domperidona pelo trato gastrointestinal.
6. Medicamentos que aumentam o risco de sintomas extrapiramidais: O uso concomitante com certos medicamentos, como neurolépticos, pode aumentar o risco de desenvolver sintomas extrapiramidais.