Glucófago

Glucophage é o nome comercial da metformina, um medicamento oral amplamente utilizado para tratar diabetes tipo 2. A metformina pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como biguanidas e funciona ajudando a controlar os níveis de glicose no sangue. É especialmente popular devido à sua capacidade de melhorar o controle da glicose sem causar hipoglicemia (níveis de glicose no sangue muito baixos), que é um efeito colateral comum de muitos outros medicamentos antidiabéticos.

Mecanismo de ação da metformina:

1. Diminuição da produção de glicose no fígado - A metformina reduz a quantidade de glicose produzida pelo fígado.
2. Melhoria da sensibilidade à insulina - aumenta a capacidade do corpo de usar a insulina disponível para controlar os níveis de glicose no sangue de forma mais eficaz.
3. Redução dos níveis de glicose no sangue - A metformina ajuda a reduzir a absorção de glicose dos alimentos nos intestinos.

Indicações Glucófago

Glucophage é comumente usado para tratar diabetes mellitus tipo 2. Pode ser usado como monoterapia ou em combinação com outros medicamentos hipoglicemiantes ou insulina. Glucophage também é indicado para prevenir o desenvolvimento de diabetes mellitus em indivíduos com condições pré-diabéticas e para melhorar a sensibilidade à insulina em pacientes com síndrome dos ovários policísticos.

Forma de liberação

Glucophage (metformina) geralmente está disponível em forma de comprimido.

Farmacodinâmica

1. Gluconeogênese reduzida: Glucophage reduz a produção de glicose no fígado (gliconeogênese), que é o principal mecanismo de sua ação anti-hiperglicêmica. Inibe enzimas envolvidas no processo de gliconeogênese, como a fosfoenolpiruvato carboxiquinase (PEPCK) e a gliconeogênese-11.
2. Aumentar a sensibilidade dos tecidos à insulina: A metformina aumenta a sensibilidade dos tecidos à ação da insulina, o que lhes permite utilizar melhor a glicose do sangue. Isto é especialmente importante para os músculos, que se tornam mais sensíveis à insulina, o que melhora a captação periférica de glicose.
3. Redução da absorção de glicose no intestino: Glucophage pode reduzir a absorção de glicose dos alimentos no intestino, resultando em uma diminuição nas concentrações máximas de glicose pós-prandial e uma diminuição na hiperglicemia pós-prandial.
4. Redução dos lipídios no sangue: o Glucophage também pode ter efeitos benéficos sobre os lipídios no sangue, incluindo a redução dos triglicerídeos e do colesterol total.
5. Estresse oxidativo e atividade antioxidante: há evidências de que a metformina pode reduzir o estresse oxidativo e ter propriedades antioxidantes, que podem estar associadas ao seu efeito protetor contra complicações cardiovasculares.

Farmacocinética

1. Absorção: A metformina é absorvida pelo trato gastrointestinal, principalmente nas partes superiores do intestino. A absorção ocorre lentamente e as concentrações máximas são geralmente atingidas aproximadamente 2,5 a 3 horas após a ingestão.
2. Metabolismo: A metformina praticamente não é metabolizada no organismo. É excretado inalterado pelos rins.
3. Eliminação: A principal via de excreção da metformina é a renal. A maior parte da droga é excretada inalterada do corpo através dos rins. Em pacientes com função renal comprometida, a metformina pode ficar retida no organismo, sendo necessário ajuste posológico ou descontinuação do medicamento.
4. Meia-vida: A meia-vida da metformina é de aproximadamente 6,2 horas, o que permite seu uso duas ou três vezes ao dia, dependendo da recomendação do médico.
5. Efeitos alimentares: Os alimentos podem afetar a taxa e a extensão da absorção da metformina, por isso o medicamento geralmente é tomado durante ou imediatamente após as refeições.

Dosagem e administração

Método de aplicação:

1. Tomado com alimentos: Glucophage deve ser tomado durante ou após uma refeição para minimizar os efeitos colaterais gastrointestinais, como náusea e diarréia.
2. Regularidade: O medicamento deve ser tomado regularmente, de acordo com o horário estabelecido pelo médico, para manter os níveis de glicemia estáveis.

Dosagem:

A dosagem de Glucophage depende das necessidades individuais do paciente, de sua resposta ao tratamento e dos níveis alvo de glicose no sangue.

1. Dose inicial: A dose inicial habitual é de 500 mg uma ou duas vezes ao dia ou 850 mg uma vez ao dia. O seu médico pode aumentar a sua dose gradualmente para melhorar o controle da glicemia.
2. Dose de manutenção: A dose de manutenção habitual pode variar de 1.500 a 2.000 mg por dia, dividida em duas ou três doses.
3. Dose Máxima: A dose máxima recomendada é de 2.550 mg por dia para adultos. Para formas de metformina de liberação de longo prazo, a dose máxima pode ser de até 2.000 mg por dia.

Instruções especiais:

• Aumentar gradualmente a dose: Para minimizar os efeitos colaterais, é aconselhável aumentar gradualmente a dose.
• Monitoramento: É necessário o monitoramento regular da função renal, especialmente antes de iniciar o tratamento e periodicamente durante o curso, uma vez que a metformina é excretada pelos rins.
• Descontinuação: A metformina deve ser temporariamente descontinuada antes de certos procedimentos médicos ou quando se desenvolverem condições que possam aumentar o risco de acidose láctica (por exemplo, desidratação grave ou hipóxia).

Uso Glucófago durante a gravidez

Diretrizes para uso de metformina durante a gravidez:

1. Diabetes tipo 2:

   • Glucophage pode ser recomendado durante a gravidez para controlar o diabetes tipo 2. Alguns estudos demonstraram que pode ser seguro e eficaz durante este período, ajudando a controlar os níveis de glicose no sangue sem risco significativo de hipoglicemia.
   • No entanto, o tratamento padrão para diabetes gestacional é a insulina, e a metformina só deve ser usada sob indicações estritas e sob supervisão médica.

2. Síndrome dos ovários policísticos (SOP):

   • Glucophage é usado para melhorar a resistência à insulina em mulheres com SOP, o que pode promover a menstruação regular e melhorar a ovulação. Isso pode ser útil para mulheres que estão tentando engravidar.

3. Segurança e eficiência:

   • Pesquisas sugerem que a metformina pode ser relativamente segura para uso durante a gravidez, mas ainda são necessários mais dados para confirmar sua total segurança. É importante considerar que a metformina atravessa a placenta e seus efeitos no feto requerem estudos mais aprofundados.

4. Monitoramento e controle:

   • Se Glucophage for prescrito durante a gravidez, é necessário um monitoramento cuidadoso da saúde materna e do desenvolvimento fetal. Isso inclui verificações regulares de glicemia, bem como possíveis exames de ultrassom para avaliar a condição do feto.

Contra-indicações

1. Insuficiência renal: A metformina é excretada pelos rins e seu acúmulo no corpo pode levar ao desenvolvimento de acidose láctica (acidose láctica) em pacientes com rins com mau funcionamento. Portanto, Glucophage está contra-indicado em pacientes com insuficiência renal grave (taxa de filtração glomerular inferior a 30 ml/min) ou insuficiência renal moderada na presença de outros fatores de risco.
2. Compromisso hepático: Em doentes com compromisso hepático grave, Glucophage pode ser contra-indicado devido ao potencial de comprometimento do metabolismo e excreção de metformina.
3. Alcoolismo: Se você abusar do álcool, a metformina pode aumentar o risco de desenvolver acidose láctica. Portanto, pacientes com dependência de álcool ou abuso grave de álcool não são recomendados a usar Glucophage.
4. Cetoacidose: Glucophage também é contra-indicado na presença de cetoacidose, uma complicação grave do diabetes caracterizada por níveis elevados de corpos cetônicos no sangue.
5. Alergia: Pacientes com alergia conhecida à metformina ou a outros componentes do medicamento devem evitar seu uso.
6. Gravidez e amamentação: O uso de Glucophage durante a gravidez e amamentação requer consulta com um médico devido às informações limitadas sobre sua segurança em tais situações.

Efeitos colaterais Glucófago

1. Problemas gastrointestinais: diarréia, náusea, vômito, dor abdominal, diminuição do apetite.
2. Sabor metálico na boca.
3. Acidose láctica (uma complicação rara, mas grave, caracterizada por níveis elevados de lactato no sangue).
4. As reações alérgicas, incluindo urticária e coceira, são raras.

Overdose

1. Acidose láctica: Esta é uma complicação séria que pode ocorrer com uma overdose de metformina. A acidose láctica é caracterizada pelo acúmulo de ácido láctico no corpo. Os sintomas podem incluir náusea, vômito, dor abdominal, fraqueza muscular, fadiga, dificuldade para respirar, diminuição da temperatura corporal e alterações no estado de consciência. O tratamento inclui administração de fluidos e correção do equilíbrio ácido-base.
2. Hipoglicemia: Em casos raros, a metformina pode causar hipoglicemia (baixa glicose no sangue), especialmente em pessoas com função renal prejudicada ou outras condições que podem prejudicar o metabolismo da metformina. O tratamento inclui tomar carboidratos e monitorar os níveis de glicose no sangue.
3. Outros efeitos indesejáveis: Outros efeitos indesejáveis associados à overdose de metformina também são possíveis, como distúrbios gastrointestinais, dor de cabeça, hipovitaminose B12 e outros.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos antidiabéticos: A combinação de metformina com outros medicamentos antidiabéticos, como sulfonilureia ou insulina, pode levar a um aumento do efeito hipoglicemiante. Isso pode exigir ajustes de dosagem.
2. Medicamentos que afetam a função renal: Medicamentos como alguns anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), anti-hipertensivos ou diuréticos podem afetar a função renal e os níveis de metformina no corpo.
3. Medicamentos que afetam o equilíbrio ácido-base: Medicamentos incluindo carbonatos, acetazolamida e outros que podem alterar o equilíbrio ácido-base no corpo podem afetar os níveis de metformina no sangue.
4. Medicamentos que afetam a digestão: Medicamentos que diminuem ou melhoram a digestão, como antieméticos ou antiácidos, podem afetar a absorção de metformina.
5. Álcool: Beber álcool pode aumentar o risco de acidose láctica ao tomar metformina.
6. Outros medicamentos: Antes de iniciar um novo medicamento em combinação com Glucophage, é importante consultar um médico para avaliar potenciais interações e ajustar a dosagem se necessário.