Ácido ascórbico

O ácido ascórbico, comumente conhecido como vitamina C, é uma vitamina solúvel em água que desempenha um papel fundamental em várias funções vitais no corpo humano. É essencial para a síntese de colágeno, neurotransmissores, hormônios esteróides e também está envolvido no metabolismo das proteínas. A vitamina C também é um poderoso antioxidante, protegendo as células contra danos radicais livres e apoiando o sistema imunológico.

A vitamina C não é sintetizada no corpo humano, portanto deve ser obtido regularmente a partir de alimentos ou na forma de suplementos. As fontes de ácido ascórbico incluem frutas e vegetais frescos, especialmente frutas cítricas, kiwi, morangos, brócolis, pimentão e groselhas.

Funções do ácido ascórbico:

1. Síntese de colágeno: A vitamina C é essencial para a produção de colágeno, um componente importante do tecido conjuntivo que suporta a pele, os vasos sanguíneos, os ossos e a cartilagem.
2. Antioxidante: protege as estruturas celulares contra danos radicais livres, promove o reparo de outros antioxidantes, como a vitamina E.
3. Suporte imunológico: fortalece as defesas do corpo, ajudando a prevenir e se recuperar rapidamente de resfriados e outras doenças infecciosas.
4. Absorção de ferro: melhora a absorção de ferro das fontes vegetais, ajudando a prevenir a anemia.
5. Proteção contra doenças crônicas: consumir quantidades adequadas de vitamina C pode reduzir o risco de desenvolver certas doenças crônicas, incluindo doenças cardiovasculares, certos tipos de câncer e catarata.

Subsídio diário recomendado

A ingestão diária recomendada da vitamina C varia de acordo com a idade, sexo e estado de saúde. É cerca de 90 mg por dia para homens adultos e cerca de 75 mg por dia para mulheres adultas. Mulheres grávidas e lactantes exigem mais vitamina C.

Efeitos colaterais e precauções

Quando tomadas em doses normais, a vitamina C é considerada segura para a maioria das pessoas. No entanto, tomar doses muito altas (mais de 2.000 mg por dia) pode levar a efeitos colaterais, como dor de estômago, diarréia e pedras nos rins.

Indicações Ácido ascórbico

1. Prevenção e tratamento da hipo e avitaminose da vitamina C:

   • Para prevenir e tratar as condições associadas à deficiência de vitamina C, como o escorbuto.

2. Aprimoramento imune:

   • Aumentar a resistência do corpo a infecções, especialmente durante períodos de aumento da incidência de resfriados e infecções virais.

3. Recuperação da doença:

   • Aceleração dos processos de recuperação após várias doenças e cirurgias devido à capacidade da vitamina C de estimular a síntese do colágeno, necessária para a cicatrização de tecidos.

4. Como antioxidante:

   • Protegendo as células contra danos ao radical livre, impedindo o estresse oxidativo, que pode contribuir para doenças crônicas, incluindo doenças cardiovasculares e câncer.

5. Absorção de ferro aprimorada:

   • Aumentar a biodisponibilidade do ferro de fontes alimentares à base de plantas, o que pode impedir o desenvolvimento de anemia de deficiência de ferro.

6. Prevenção de doenças cardiovasculares:

   • A vitamina C pode ajudar a reduzir o risco de aterosclerose, melhorando a saúde da parede vascular e reduzindo os níveis de colesterol LDL "ruim".

7. Apoiando a saúde da pele:

   • Promove a síntese de colágeno, essencial para manter a elasticidade e a saúde da pele, e também pode impedir o envelhecimento prematuro da pele.

8. Envolvimento no metabolismo:

   • A vitamina C é importante para o metabolismo da fenilalanina, tirosina, folacina, ferro, carboidratos e lipídios.

Forma de liberação

1. Pílulas

• Tablets orais: essa é a forma mais comum. Os comprimidos podem conter de 25 mg a 1.000 mg de vitamina C. Eles podem ser simples ou mastigáveis, o que é especialmente conveniente para as crianças.

2. Poto

• Pó para se dissolver em água: o pó de ácido ascórbico pode ser dissolvido em água ou adicionado a smoothies e outras bebidas. Este formulário facilita o ajuste da dosagem e é ideal para pessoas com dificuldade em engolir comprimidos.

3. Comprimidos mastigáveis

• Comprimidos mastigáveis: popular entre crianças e adultos que preferem um sabor agradável. Os comprimidos mastigáveis geralmente contêm 100 mg a 500 mg de vitamina C e estão disponíveis em uma variedade de sabores (laranja, limão, etc.).

4. Cápsulas

• Cápsulas de ácido ascórbico: ofereça dosagem e conveniência precisas, especialmente para adultos que preferem cápsulas a comprimidos. As dosagens variam de 250 mg a 1.000 mg.

5. Formulários líquidos

• Formas líquidas concentradas: essas formas são ideais para crianças e adultos com dificuldade em tomar formas sólidas ou em pó da vitamina. A vitamina C líquida pode ser adicionada a bebidas ou comida.

6. Doces vitaminizados e pirulitos

• Lollipops e doces de vitamina C: oferecem uma maneira divertida e saborosa de obter seu subsídio diário de ácido ascórbico e são especialmente populares entre as crianças.

7. injeções

• Soluções para injeção: Usado em unidades de saúde para reabastecer rapidamente a deficiência de vitamina C, especialmente em casos críticos e de emergência.

Farmacodinâmica

1. Atividade antioxidante:

   • A vitamina C é um poderoso antioxidante que ajuda a neutralizar os radicais livres no corpo. Os radicais livres são moléculas quimicamente ativas que podem danificar as células, contribuindo para doenças crônicas e acelerando o processo de envelhecimento. O ácido ascórbico impede a oxidação de lipídios, proteínas e DNA, o que ajuda a proteger as estruturas celulares e a manter a saúde.

2. Síntese de colágeno:

   • A vitamina C é essencial para a hidroxilação da prolina e lisina durante a síntese do colágeno, uma proteína estrutural-chave que é essencial para manter a integridade da pele, vasos sanguíneos, ossos e cartilagem. Isso torna o ácido ascórbico crítico para a cicatrização de feridas, reparo de tecidos e manutenção de tecido conjuntivo saudável.

3. Absorção de ferro:

   • A vitamina C melhora a absorção de ferro de fontes alimentares convertendo o ferro da forma de ferritina menos absorvível para a forma ferrosa mais absorvível. Isso evita a anemia e promove uma melhor oxigenação do sangue.

4. Função imunológica:

   • O ácido ascórbico estimula a função dos leucócitos (glóbulos brancos), aumenta a fagocitose e a produção de interferon, fortalecendo assim o sistema imunológico e aumentando a resistência do corpo a doenças infecciosas.

5. Biossíntese de neurotransmissores:

   • A vitamina C está envolvida na síntese de noradrenalina da dopamina no cérebro e nas glândulas supra-renais, o que é importante na regulação da resposta ao humor e ao estresse.

6. Ação anti-inflamatória:

   • A vitamina C reduz os níveis e a atividade de moléculas inflamatórias, como proteína C reativa e interleucinas, o que ajuda a reduzir os sintomas de inflamação no corpo.

7. Desintoxicação:

   • Promove a neutralização de toxinas no fígado, também envolvida no metabolismo da tirosina, fenobarbital e outras substâncias.

O ácido ascórbico também pode ter um efeito protetor contra certos tipos de câncer por meio de sua capacidade de prevenir mutações no DNA associadas à carcinogênese. Devido a essas múltiplas funções, a vitamina C é uma parte importante das recomendações alimentares e é frequentemente usada como um suplemento alimentar para apoiar a saúde geral e prevenir várias doenças.

Farmacocinética

1. Absorção: O ácido ascórbico é absorvido no intestino delgado, principalmente no intestino superior, através do transporte ativo por uma proteína específica de transportar vitamina C dependente de sódio. Doses altas podem saturar esse mecanismo de absorção e resultar em um ligeiro aumento na taxa de absorção devido a um mecanismo de difusão passiva.
2. Distribuição: O ácido ascórbico é amplamente distribuído nos tecidos do corpo. Ele penetra ativamente membranas celulares, onde pode cumprir suas funções biológicas.
3. Metabolismo: O ácido ascórbico é metabolizado no fígado e em outros tecidos corporais para formar ácido desidroascórbico e ainda mais a outros metabólitos.
4. Excreção: A principal via de excreção do ácido ascórbico do corpo é por mecanismo renal. Altas doses de vitamina C podem levar à formação de oxalato nos rins, o que aumenta o risco de formação de pedra.

Dosagem e administração

Método de aplicação:

1. Aceitação oral:

   • O ácido ascórbico pode ser tomado oralmente como comprimidos, comprimidos mastigáveis, pó ou cápsulas.
   • Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com água.
   • Os comprimidos mastigáveis devem ser mastigados completamente antes de engolir.
   • O pó pode ser dissolvido em água ou adicionado aos alimentos.

2. Injeções:

   • O ácido ascórbico pode ser administrado por via intravenosa ou intramuscular, conforme prescrito pelo seu médico. Este método é usado para reabastecer rapidamente a deficiência de vitamina C.

Dosagem:

Para adultos:

• Prevenção da deficiência de vitamina C:
  • A dose usual é de 75 a 90 mg por dia para mulheres e homens adultos, respectivamente.
• Tratamento da deficiência de vitamina C:
  • A dose recomendada pode variar de 500 mg a 1.000 mg por dia, dividida em várias doses.

Para as crianças:

• Prevenção:
  • A dose para crianças de 1 ano a 14 anos varia de 25 mg a 45 mg por dia, dependendo da idade.
• Tratamento da deficiência:
  • A dose pode ser aumentada para 100-300 mg por dia, dividida em várias doses, dependendo do grau de deficiência e da idade da criança.

Durante a gravidez e lactação:

• Prevenção e tratamento:
  • A ingestão recomendada é de 85 mg a 120 mg por dia para mulheres grávidas e lactantes, respectivamente.

Instruções especiais:

• Não exceda a dose diária recomendada, pois a ingestão excessiva de vitamina C pode levar a efeitos colaterais, como distúrbios gastrointestinais e formação de pedra renal.
• A vitamina C deve ser tomada com cautela por pessoas com hemocromatose, talassemia e níveis elevados de ferro no sangue.
• Tomar vitamina C pode afetar a eficácia de alguns medicamentos, incluindo anticoagulantes e antidepressivos.

Uso Ácido ascórbico durante a gravidez

O ácido ascórbico (vitamina C) é um nutriente importante durante a gravidez, apoiando a saúde da mãe e do bebê em desenvolvimento. No entanto, seu uso deve ser equilibrado, pois tanto a deficiência quanto o excesso dessa vitamina podem levar a efeitos indesejáveis.

A importância da vitamina C durante a gravidez

1. Síntese de colágeno:

   • A vitamina C é crítica para a produção de colágeno, essencial para a pele saudável, vasos sanguíneos, cartilagem e ossos, bem como o desenvolvimento normais da placenta.

2. Defesa antioxidante:

   • A vitamina C ajuda a proteger as células contra danos nos radicais livres, especialmente importante quando a gravidez aumenta o estresse oxidativo.

3. Absorção de ferro:

   • Aumenta a absorção de ferro dos alimentos, impedindo o desenvolvimento de anemia de deficiência de ferro, uma condição comum durante a gravidez.

4. Suporte imunológico:

   • A vitamina C fortalece o sistema imunológico, o que é importante para prevenir infecções durante a gravidez.

Recomendações de dosagem

• Recomendações gerais:
  • O subsídio diário recomendado de vitamina C para mulheres grávidas é de cerca de 85 mg por dia, o que é um pouco maior do que para mulheres adultas não grávidas (75 mg por dia).
• Limite de segurança superior:
  • O nível superior de ingestão aceitável para mulheres grávidas é de 2000 mg por dia. Exceder esse limite pode levar a efeitos colaterais, como diarréia e distúrbios gástricos.

Riscos potenciais de overdose

• A diarréia osmótica e a perturbação gástrica podem se desenvolver com doses muito altas de vitamina C.
• Pedras renais: Embora raras, pode haver um risco aumentado de formação de pedra renal de oxalato se doses recomendadas de vitamina C forem significativamente excedidas.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: pessoas com hipersensibilidade conhecida ao ácido ascórbico ou qualquer outro componente do medicamento devem evitar seu uso.
2. Níveis elevados de ferro no corpo (hemocromatose): pacientes com hemocromatose ou outras condições caracterizadas por níveis elevados de ferro no corpo, podem não ser aconselhados a usar altas doses de ácido ascórbico, pois a vitamina C aumenta a absorção de ferro.
3. Urolitíase: o uso de altas doses de ácido ascórbico pode aumentar o risco de pedras nos rins (pedras de oxalato).
4. Hemofilia e outros distúrbios da coagulação: pacientes com hemofilia ou outros distúrbios da coagulação podem exigir cautela ao usar ácido ascórbico devido à sua propriedade de aumentar a coagulação sanguínea.
5. Diabetes: Pacientes diabéticos devem usar ácido ascórbico com cautela, pois altas doses podem aumentar os níveis de açúcar no sangue.
6. Insuficiência renal: Em pacientes com insuficiência renal, pode ser necessário cautela com ácido ascórbico devido ao potencial de acúmulo de metabólitos no corpo.
7. Gravidez e lactação: o uso de ácido ascórbico em altas doses durante a gravidez e a lactação pode exigir aconselhamento médico.
8. Pediátrica: os pediatras geralmente recomendam o uso de ácido ascórbico em crianças, mas a dose deve ser ajustada à idade e peso da criança.

Efeitos colaterais Ácido ascórbico

1. Distúrbios gastrointestinais:

   • Diarréia e cólicas estomacais geralmente ocorrem quando a vitamina C é consumida em altas doses (geralmente mais de 2000 mg por dia), o que pode causar efeitos osmóticos e irritação gástrica.
   • A azia ou náusea também podem resultar de altas doses de vitamina C, especialmente se tomadas com o estômago vazio.

2. Risco aumentado de pedras nos rins:

   • As dosagens excessivas podem aumentar os níveis de oxalato na urina, o que contribui para a formação de pedras nos rins de oxalato, especialmente em indivíduos predispostos.

3. Interrupção da absorção de vitaminas e minerais:

   • Altas doses de vitamina C podem interferir na absorção de vitamina B12 e cobre, o que é importante considerar para o uso a longo prazo.

4. Reações alérgicas:

   • Embora raras, podem ocorrer reações alérgicas, incluindo erupção cutânea, coceira ou outras manifestações de hipersensibilidade.

5. Resposta da insulina:

   • A vitamina C em doses altas pode aumentar os níveis de açúcar no sangue, o que requer cautela em pessoas com diabetes.

6. Anemia hemolítica:

   • Pessoas com deficiência de enzima de glicose-6-fosfato desidrogenase podem sofrer hemólise de glóbulos vermelhos ao tomar grandes doses de ácido ascórbico.

Overdose

Uma overdose de ácido ascórbico pode levar a vários efeitos colaterais e consequências negativas à saúde. Embora o ácido ascórbico (vitamina C) seja amplamente utilizado para suas propriedades antioxidantes e seu papel em uma variedade de processos fisiológicos, é importante estar ciente de sua potencial toxicidade quando consumido em excesso.

Principais conclusões da pesquisa:

• O ácido ascórbico em doses altas pode causar efeitos colaterais, como acidose, oxalúria, pedras nos rins, glucosuria, doença renal, distúrbios gastrointestinais, reações alérgicas, coagulação do sangue e distúrbios de colesterol, destruição da vitamina B12, fadiga e esterilidade. Sabe-se também que a ingestão de ascorbato pode afetar os resultados de alguns testes de laboratório (Barness, 1975).
• Em um estudo do efeito do ácido ascórbico na retirada nos viciados, foi demonstrado que a suplementação de vitamina C em altas doses pode aliviar os sintomas de abstinência nos viciados, indicando a utilidade potencial do ácido ascórbico no tratamento do vício (Evangelou et al., 2000).
• O ácido ascórbico desempenha um papel importante em muitas reações metabólicas, incluindo a produção de colágeno, e pode exercer efeitos antioxidantes e pró-oxidantes, dependendo das condições. Por exemplo, pode inibir a angiogênese, que é de interesse para estudos adicionais de seus efeitos antitumorais não tóxicos (Mikirova et al., 2008).

Interações com outras drogas

1. Salicilatos e aspirina: A administração prolongada de altas doses de ácido ascórbico pode reduzir a excreção de salicilatos e aspirina, o que pode levar a um aumento em sua toxicidade.
2. Ferro: O ácido ascórbico melhora a absorção de ferro dos alimentos, de modo que seu uso concomitante com medicamentos contendo ferro pode aumentar sua eficácia.
3. Medicamentos para baixar o colesterol: Alguns estudos mostraram que o ácido ascórbico pode reduzir os níveis de colesterol no sangue, especialmente em pacientes com hipercolesterolemia, reduzindo a necessidade de drogas que reduzem o colesterol.
4. Diuréticos: O ácido ascórbico pode aumentar a acidez da urina, o que pode aumentar a taxa de excreção de alguns diuréticos.
5. Os medicamentos metabolizados no fígado: interações com medicamentos metabolizados no fígado podem ser possíveis devido à influência do ácido ascórbico nos processos metabólicos.