Ascorutina

Ascorutina é um medicamento combinado que inclui dois componentes ativos: ácido ascórbico (vitamina C) e rutósido (também conhecido como rutina). Este medicamento é amplamente utilizado na prática médica para fortalecer a parede vascular, reduzir a permeabilidade dos capilares e aumentar sua estabilidade. Ascorutina encontra uso na terapia complexa de várias doenças associadas ao aumento do sangramento e fraqueza dos vasos sanguíneos.

Ação farmacológica

1. Ácido ascórbico:

   • É um poderoso antioxidante que ajuda a proteger as células contra danos por radicais livres.
   • Promove a síntese de colágeno, essencial para manter a integridade da pele, vasos sanguíneos, ossos e cartilagem.
   • Melhora a absorção de ferro e ajuda a fortalecer o sistema imunológico.

2. Rutoside (rutina):

   • Estabiliza as membranas celulares, reduz a permeabilidade e a fragilidade capilares.
   • Possui propriedades antioxidantes, reduz a inflamação e protege a vitamina C da oxidação.

Indicações Ascorutina

1. Deficiência de vitamina C e P: "ascorutina" pode ser usada para compensar as deficiências de vitamina C e P no corpo, especialmente quando há ingestão insuficiente dos nutrientes dos alimentos.
2. Sangramento da gengiva: A vitamina C fortalece a parede vascular e promove a cicatrização de micro-juncas e sangramentos menores, como as gengivas de sangramento.
3. Fortalecimento vascular: Rutina ajuda a fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos, reduz sua fragilidade e aumenta sua resistência a danos.
4. Aumento da permeabilidade vascular e fragilidade: a ascorutina pode ser recomendada para o tratamento de condições associadas ao aumento da permeabilidade e fragilidade capilar, como varizes, capilarotoxicose e outras doenças vasculares.
5. A prevenção de complicações vasculares: a vitamina C e P pode ajudar a impedir o desenvolvimento de complicações vasculares, como trombose, tromboflebite e outras doenças vasculares.
6. Uso articular com alguns medicamentos: Às vezes, a "ascorutina" pode ser prescrita como um remédio adicional no tratamento de algumas doenças, juntamente com outros medicamentos, por exemplo, no tratamento de hemorróidas ou processos inflamatórios na bexiga.

Forma de liberação

Comprimidos orais:

• As doses padrão de ácido ascórbicas e rutosídeo em um comprimido são tipicamente 50 mg de cada componente.
• Os comprimidos geralmente têm a característica de cor amarelo esverdeada da rutina.
• Os pacotes podem variar no número de comprimidos, mas os pacotes padrão contêm 30, 50 ou 100 comprimidos.

Farmacodinâmica

1. Ácido ascórbico (vitamina C):

   • Ação antioxidante: a vitamina C é um poderoso antioxidante que protege as células de danos causados por radicais livres.
   • Envolvido na síntese de colágeno: a vitamina C é essencial para a produção de colágeno, uma proteína que fornece força e elasticidade à pele, vasos sanguíneos, ossos e outros tecidos.
   • Aumentar a absorção de ferro: o ácido ascórbico ajuda a melhorar a absorção de ferro dos alimentos.
   • Envolvimento na resposta imune: a vitamina C contribui para a função normal do sistema imunológico.
   • Ação anti-histamínica: Em alguns casos, o ácido ascórbico pode ter ação anti-histamínica.

2. Rutizida (rutina):

   • Fortalecimento da parede vascular: a rutizida ajuda a fortalecer a parede vascular e melhora sua elasticidade.
   • Efeitos anti-inflamatórios: A rutizida possui propriedades anti-inflamatórias e pode ajudar a reduzir a inflamação nos vasos sanguíneos.
   • Ação antiaggregant: A rutizida pode reduzir a capacidade das plaquetas de coagular e formar coágulos no sangue.

Farmacocinética

1. Absorção: O ácido ascórbico e o rutósido são absorvidos do trato gastrointestinal no sangue. A vitamina C é absorvida ativamente, em parte via proteína de transporte de vitamina C dependente de sódio. A vitamina P também pode melhorar a absorção da vitamina C, fortalecendo as paredes capilares.
2. Distribuição: Após a absorção, o ácido ascórbico e o rutoesídeo são distribuídos aos tecidos e órgãos, onde podem cumprir suas funções biológicas. A vitamina C é amplamente distribuída nos tecidos do corpo, e a vitamina P pode aumentar o fluxo sanguíneo capilar.
3. Metabolismo: O ácido ascórbico e o rutoesídeo podem ser metabolizados no fígado e em outros tecidos corporais, formando metabólitos que são excretados pelos rins.
4. Excreção: A principal via de excreção de ácido ascórbico e rutósido do corpo é através dos rins na forma de metabólitos e/ou substâncias inalteradas.

Dosagem e administração

Método de aplicação

A ascorutina é tomada por via oral após as refeições para minimizar a possível irritação do trato gastrointestinal. Os comprimidos não devem ser mastigados, eles devem ser engolidos inteiros, bebendo água suficiente.

Dosagem

Para adultos

• Prevenção da deficiência de vitamina C e rutina:
  • 1 comprimido (contendo 50 mg de ácido ascórbico e 50 mg de rutósido) uma vez ao dia.
• Tratamento:
  • 1-2 comprimidos 2-3 vezes ao dia. A duração do curso de tratamento é geralmente de 2 a 3 semanas, dependendo das recomendações do médico.

Para crianças com mais de 3 anos

• Prevenção:
  • 1 comprimido uma vez ao dia.
• Tratamento:
  • 1 comprimido 2-3 vezes por dia. O curso do tratamento também é determinado pelo médico, mas geralmente não excede de 2 a 3 semanas.

Uso Ascorutina durante a gravidez

1. Primeiro trimestre:

   • No primeiro trimestre da gravidez, o uso de ascorutina geralmente não é recomendado, pois este é um período crítico de formação de órgãos fetais. O efeito do rutoesídeo no desenvolvimento fetal durante esse período pode ser imprevisível, muitos especialistas aconselham a evitar seu uso.

2. Segundo e terceiro trimestres:

   • No segundo e terceiro trimestres da gravidez, a ascorutina pode ser prescrita por um médico, mas apenas em indicações estritas. As indicações potenciais incluem a prevenção de varizes, hemorróidas, fortalecimento da parede vascular e redução da permeabilidade capilar. O medicamento também pode ser recomendado para melhorar a absorção de ferro no tratamento ou prevenção da anemia da deficiência de ferro.

Recomendações para uso

• Controle de dose: É necessário seguir estritamente a dosagem recomendada e o curso do tratamento prescrito por um médico. Mudanças não autorizadas na dose ou duração da administração podem ser perigosas.
• Monitoramento de Condições: É importante consultar seu médico regularmente para monitorar sua saúde e desenvolvimento fetal. Isso permitirá que possíveis efeitos colaterais ou reações adversas sejam detectadas no tempo.

Possíveis riscos

• Hipervitaminose: O excesso de vitamina C pode levar à hipervitaminose, especialmente se tomada em doses mais altas do que o recomendado. Isso pode causar distúrbios gastrointestinais, pedras nos rins e outros problemas.
• Efeito no feto: apesar da falta de dados confiáveis sobre os efeitos teratogênicos do rutósido, seu efeito no desenvolvimento fetal não foi totalmente estudado, o que requer extrema cautela ao usá-lo durante a gravidez.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: pessoas com hipersensibilidade conhecida ao ácido ascórbico, rutina ou qualquer outro componente do medicamento devem evitar seu uso.
2. Tromboflebitis e trombose: como a rutina pode melhorar a microcirculação e possui propriedades de anticoagulação, a ascorutina deve ser tomada com cautela para tromboflebitia ou trombose.
3. Aumento da coagulação sanguínea: a ascorutina deve ser tomada com cautela em pacientes com distúrbios da coagulação do sangue ou tomando anticoagulantes, pois a rutina pode aumentar esses efeitos.
4. Diabetes mellitus: Pacientes com diabetes devem usar ascorutina com cautela, pois o ácido ascórbico pode aumentar os níveis de glicose no sangue.
5. Insuficiência renal: Em pacientes com insuficiência renal, pode ser necessário cautela ao usar ascorutina devido à possibilidade de acúmulo de metabólitos no corpo.
6. Gravidez e lactação: o uso de "ascorutina" em altas doses durante a gravidez e a lactação pode exigir consulta com um médico.
7. Idade pediátrica: "ascorutina" pode ser prescrita para crianças, mas a dosagem deve ser ajustada à idade e peso da criança.

Efeitos colaterais Ascorutina

1. Distúrbios gastrointestinais:

   • Náusea, vômito, diarréia, cólicas estomacais, azia ou desconforto estomacal, especialmente se a droga for tomada com o estômago vazio.

2. Reações alérgicas:

   • Erupções cutâneas, coceira, colmeia, edema de Quincke. Embora raros, essas reações requerem atenção médica imediata.

3. Dor de cabeça e tontura:

   • Em alguns casos, tomar ascorutina pode causar dor de cabeça e leve tontura.

4. Pressão alta:

   • O ácido ascórbico em doses altas pode levar a um aumento da pressão arterial, o que requer cautela ao usá-lo em pessoas com hipertensão.

5. Distúrbios do sono e excitabilidade:

   • Casos de distúrbios do sono e hiperexcitabilidade ao tomar o medicamento foram observados, especialmente em crianças e pessoas com maior excitabilidade nervosa.

6. Alterações nos valores do laboratório:

   • Com o uso prolongado, pode haver um efeito nos parâmetros sanguíneos de laboratório, incluindo níveis de açúcar e colesterol.

7. Outras reações:

   • Frequência aumentada de micção, alterações no ciclo menstrual em mulheres.

Overdose

Ao considerar os efeitos de uma overdose de ascorutina (uma combinação de ácido ascórbico e rutina), é importante avaliar os papéis e interações de seus componentes individuais, especialmente em altas doses:

1. O aumento do risco de pedras renais de oxalato: ácido ascórbico (vitamina C), quando consumido em quantidades excessivas, pode ser metabolizado em oxalato, que pode combinar com cálcio para formar pedras de oxalato de cálcio. Altas doses de vitamina C estão associadas a um risco aumentado de essa condição em indivíduos predispostos (Barness, 1975).
2. Possíveis distúrbios gastrointestinais: a overdose do ácido ascórbico pode causar distúrbios gastrointestinais, como diarréia e dor abdominal. Isso se deve ao efeito osmótico da vitamina C não absorvida no trato gastrointestinal (Barness, 1975).
3. Alterações nas funções antioxidantes e anti-inflamatórias: o ácido ascórbico e a rutina são antioxidantes. Na sinergia, eles podem aumentar os efeitos protetores contra o estresse oxidativo, mas um desequilíbrio (devido a overdose) pode perturbar esse equilíbrio, levando a um controle menos eficaz de danos radicais livres e respostas inflamatórias no corpo.
4. Efeito nos níveis de açúcar no sangue: há evidências que sugerem que o consumo excessivo desses compostos pode interferir na regulação da glicose no sangue. Foi demonstrado em estudos que as preparações contendo ácido ascórbico e rutina podem modular os níveis de açúcar no sangue, o que pode ser problemático quando tomado em quantidades excessivas, especialmente para pessoas com diabetes (Polushina et al., 2000).
5. Interferência nos exames médicos: altos níveis de ácido ascórbico podem interferir em uma variedade de testes de laboratório, incluindo aqueles para medir os níveis de glicose no sangue e colesterol, potencialmente levando a resultados enganosos e avaliação médica complicada (Barness, 1975).

Interações com outras drogas

1. Drogas que aumentam o efeito anticoagulante: o ácido ascórbico pode aumentar a absorção de ferro, portanto, sua administração simultaneamente com medicamentos contendo ferro pode aumentar seu efeito.
2. Drogas que aumentam a absorção de ferro: o rutoesídeo pode melhorar a absorção de ferro dos alimentos, de modo que sua administração concomitante com medicamentos contendo ferro pode aumentar sua eficácia.
3. Medicamentos que reduzem o efeito anticoagulante: o ácido ascórbico pode reduzir a eficácia de anticoagulantes como varfarina ou heparina.
4. Drogas que aumentam a acidez da urina: o ácido ascórbico pode aumentar a acidez da urina, o que pode afetar a eficácia de alguns diuréticos.
5. Os medicamentos que aumentam o efeito capilarprotetor: rutósido, como parte da ascorutina, podem aumentar o efeito capilarprotetor de outros medicamentos.