Ascorutina

A ascorutina é um medicamento combinado que inclui dois componentes ativos: ácido ascórbico (vitamina C) e rutosídeo (também conhecido como rutina). Este medicamento é amplamente utilizado na prática médica para fortalecer a parede vascular, reduzir a permeabilidade dos capilares e aumentar sua estabilidade. A ascorutina é utilizada na terapia complexa de diversas doenças associadas ao aumento de sangramento e à fragilidade dos vasos sanguíneos.

Ação farmacológica

1. Ácido ascórbico:

   • É um poderoso antioxidante que ajuda a proteger as células dos danos dos radicais livres.
   • Promove a síntese de colágeno, essencial para manter a integridade da pele, vasos sanguíneos, ossos e cartilagens.
   • Melhora a absorção de ferro e ajuda a fortalecer o sistema imunológico.

2. Rutosídeo (rutina):

   • Estabiliza as membranas celulares, reduz a permeabilidade e a fragilidade capilar.
   • Possui propriedades antioxidantes, reduz a inflamação e protege a vitamina C da oxidação.

Indicações Ascorutina

1. Deficiência de vitamina C e P: "Ascorutin" pode ser usado para compensar deficiências de vitamina C e P no corpo, especialmente quando há ingestão insuficiente de nutrientes dos alimentos.
2. Sangramento nas gengivas: a vitamina C fortalece a parede vascular e promove a cura de microlesões e pequenos sangramentos, como sangramento nas gengivas.
3. Fortalecimento Vascular: A Rutina ajuda a fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos, reduz sua fragilidade e aumenta sua resistência a danos.
4. Aumento da permeabilidade e fragilidade vascular: Ascorutin pode ser recomendado para o tratamento de condições associadas ao aumento da permeabilidade e fragilidade capilar, como varizes, capilarotoxicose e outras doenças vasculares.
5. Prevenção de complicações vasculares: as vitaminas C e P podem ajudar a prevenir o desenvolvimento de complicações vasculares, como trombose, tromboflebite e outras doenças vasculares.
6. Uso conjunto com alguns medicamentos: Às vezes, "Ascorutin" pode ser prescrito como um remédio adicional no tratamento de algumas doenças, juntamente com outros medicamentos, por exemplo, no tratamento de hemorroidas ou processos inflamatórios na bexiga.

Forma de liberação

Comprimidos orais:

• As dosagens padrão de ácido ascórbico e rutosídeo em um comprimido são normalmente de 50 mg de cada componente.
• Os comprimidos geralmente apresentam a cor amarelo-esverdeada característica da rutina.
• Os pacotes podem variar no número de comprimidos, mas os pacotes padrão contêm 30, 50 ou 100 comprimidos.

Farmacodinâmica

1. Ácido ascórbico (vitamina C):

   • Ação antioxidante: a vitamina C é um poderoso antioxidante que protege as células dos danos causados pelos radicais livres.
   • Envolvido na síntese de colágeno: a vitamina C é essencial para a produção de colágeno, uma proteína que fornece força e elasticidade à pele, vasos sanguíneos, ossos e outros tecidos.
   • Aumenta a absorção de ferro: o ácido ascórbico ajuda a melhorar a absorção de ferro dos alimentos.
   • Envolvimento na resposta imune: A vitamina C contribui para o funcionamento normal do sistema imunológico.
   • Ação anti-histamínica: Em alguns casos, o ácido ascórbico pode ter ação anti-histamínica.

2. Rutizida (rutina):

   • Fortalecimento da parede vascular: A rutizida ajuda a fortalecer a parede vascular e melhora sua elasticidade.
   • Efeitos anti-inflamatórios: A rutizida tem propriedades anti-inflamatórias e pode ajudar a reduzir a inflamação nos vasos sanguíneos.
   • Ação antiagregante: A rutizida pode reduzir a capacidade de coagulação das plaquetas e formar coágulos no sangue.

Farmacocinética

1. Absorção: O ácido ascórbico e o rutosídeo são absorvidos do trato gastrointestinal para o sangue. A vitamina C é absorvida ativamente, em parte por meio da proteína transportadora de vitamina C dependente de sódio. A vitamina P também pode melhorar a absorção da vitamina C, fortalecendo as paredes capilares.
2. Distribuição: Após a absorção, o ácido ascórbico e o rutosídeo são distribuídos aos tecidos e órgãos, onde podem desempenhar suas funções biológicas. A vitamina C é amplamente distribuída nos tecidos corporais, e a vitamina P pode aumentar o fluxo sanguíneo capilar.
3. Metabolismo: O ácido ascórbico e o rutosídeo podem ser metabolizados no fígado e em outros tecidos do corpo, formando metabólitos que são então excretados pelos rins.
4. Excreção: A principal via de excreção do ácido ascórbico e do rutosídeo do corpo é através dos rins, na forma de metabólitos e/ou substâncias inalteradas.

Dosagem e administração

Método de aplicação

Ascorutin é tomado por via oral após as refeições para minimizar a possível irritação do trato gastrointestinal. Os comprimidos não devem ser mastigados, devem ser engolidos inteiros, com água suficiente.

Dosagem

Para adultos

• Prevenção da deficiência de vitamina C e rutina:
  • 1 comprimido (contendo 50 mg de ácido ascórbico e 50 mg de rutosídeo) uma vez ao dia.
• Tratamento:
  • 1 a 2 comprimidos, 2 a 3 vezes ao dia. A duração do tratamento geralmente é de 2 a 3 semanas, dependendo da recomendação médica.

Para crianças maiores de 3 anos

• Prevenção:
  • 1 comprimido uma vez ao dia.
• Tratamento:
  • 1 comprimido 2 a 3 vezes ao dia. O curso do tratamento também é determinado pelo médico, mas geralmente não excede 2 a 3 semanas.

Uso Ascorutina durante a gravidez

1. Primeiro trimestre:

   • No primeiro trimestre da gravidez, o uso de Ascorutin geralmente não é recomendado, pois este é um período crítico de formação dos órgãos fetais. O efeito do rutosídeo no desenvolvimento fetal durante esse período pode ser imprevisível, por isso muitos especialistas recomendam evitar seu uso.

2. Segundo e terceiro trimestres:

   • No segundo e terceiro trimestres da gravidez, Ascorutin pode ser prescrito por um médico, mas apenas sob indicações estritas. Possíveis indicações incluem a prevenção de varizes e hemorroidas, fortalecimento da parede vascular e redução da permeabilidade capilar. O medicamento também pode ser recomendado para melhorar a absorção de ferro no tratamento ou prevenção da anemia ferropriva.

Recomendações de uso

• Controle de dosagem: É necessário seguir rigorosamente a dosagem recomendada e o tratamento prescrito pelo médico. Alterações não autorizadas na dose ou na duração da administração podem ser perigosas.
• Monitoramento da condição: É importante consultar seu médico regularmente para monitorar sua saúde e o desenvolvimento fetal. Isso permitirá que possíveis efeitos colaterais ou reações adversas sejam detectados a tempo.

Possíveis riscos

• Hipervitaminose: O excesso de vitamina C pode levar à hipervitaminose, especialmente se tomado em doses maiores do que as recomendadas. Isso pode causar distúrbios gastrointestinais, cálculos renais e outros problemas.
• Efeito no feto: Apesar da falta de dados confiáveis sobre os efeitos teratogênicos do rutosídeo, seu efeito no desenvolvimento fetal não foi totalmente estudado, o que requer extrema cautela ao usá-lo durante a gravidez.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida ao ácido ascórbico, à rutina ou a qualquer outro componente do medicamento devem evitar seu uso.
2. Tromboflebite e trombose: Como a rutina pode melhorar a microcirculação e tem propriedades anticoagulantes, a Ascorutina deve ser tomada com cautela em casos de tromboflebite ou trombose.
3. Aumento da coagulação sanguínea: Ascorutin deve ser tomado com cautela em pacientes com distúrbios de coagulação sanguínea ou tomando anticoagulantes, pois a rutina pode aumentar esses efeitos.
4. Diabetes Mellitus: Pacientes com diabetes devem usar Ascorutin com cautela, pois o ácido ascórbico pode aumentar os níveis de glicose no sangue.
5. Insuficiência renal: Em pacientes com insuficiência renal, pode ser necessária cautela ao usar Ascorutin devido à possibilidade de acúmulo de metabólitos no corpo.
6. Gravidez e lactação: O uso de "Ascorutin" em altas doses durante a gravidez e a lactação pode exigir consulta com um médico.
7. Idade pediátrica: "Ascorutin" pode ser prescrito para crianças, mas a dosagem deve ser ajustada à idade e ao peso da criança.

Efeitos colaterais Ascorutina

1. Distúrbios gastrointestinais:

   • Náuseas, vômitos, diarreia, cólicas estomacais, azia ou desconforto estomacal, especialmente se o medicamento for tomado com o estômago vazio.

2. Reações alérgicas:

   • Erupções cutâneas, coceira, urticária, edema de Quincke. Embora raras, essas reações requerem atenção médica imediata.

3. Dor de cabeça e tontura:

   • Em alguns casos, tomar Ascorutin pode causar dor de cabeça e leve tontura.

4. Pressão alta:

   • O ácido ascórbico em altas doses pode levar ao aumento da pressão arterial, o que requer cautela no seu uso em pessoas com hipertensão.

5. Distúrbios do sono e excitabilidade:

   • Foram observados casos de distúrbios do sono e hiperexcitabilidade ao tomar o medicamento, especialmente em crianças e pessoas com maior excitabilidade nervosa.

6. Alterações nos valores laboratoriais:

   • Com o uso prolongado, pode haver efeito nos parâmetros sanguíneos laboratoriais, incluindo níveis de açúcar e colesterol.

7. Outras reações:

   • Aumento da frequência urinária, alterações no ciclo menstrual em mulheres.

Overdose

Ao considerar os efeitos de uma overdose de Ascorutin (uma combinação de ácido ascórbico e rutina), é importante avaliar as funções e interações de seus componentes individuais, especialmente em altas doses:

1. Aumento do risco de cálculos renais de oxalato: O ácido ascórbico (vitamina C), quando consumido em quantidades excessivas, pode ser metabolizado em oxalato, que pode se combinar com o cálcio para formar cálculos de oxalato de cálcio. Altas doses de vitamina C estão associadas a um risco aumentado dessa condição em indivíduos predispostos (Barness, 1975).
2. Possíveis distúrbios gastrointestinais: A superdosagem de ácido ascórbico pode causar distúrbios gastrointestinais, como diarreia e dor abdominal. Isso se deve ao efeito osmótico da vitamina C não absorvida no trato gastrointestinal (Barness, 1975).
3. Alterações nas funções antioxidantes e anti-inflamatórias: O ácido ascórbico e a rutina são antioxidantes. Em sinergia, podem potencializar os efeitos protetores contra o estresse oxidativo, mas um desequilíbrio (devido a uma overdose) pode perturbar esse equilíbrio, levando a um controle menos eficaz dos danos dos radicais livres e das respostas inflamatórias no corpo.
4. Efeito sobre os níveis de açúcar no sangue: Há evidências que sugerem que o consumo excessivo desses compostos pode interferir na regulação da glicemia. Estudos demonstraram que preparações contendo ácido ascórbico e rutina podem modular os níveis de açúcar no sangue, o que pode ser problemático quando consumido em quantidades excessivas, especialmente para pessoas com diabetes (Polushina et al., 2000).
5. Interferência em exames médicos: Altos níveis de ácido ascórbico podem interferir em uma variedade de exames laboratoriais, incluindo aqueles para medir os níveis de glicose e colesterol no sangue, potencialmente levando a resultados enganosos e complicando a avaliação médica (Barness, 1975).

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que aumentam o efeito anticoagulante: O ácido ascórbico pode aumentar a absorção de ferro, portanto sua administração simultânea com medicamentos que contêm ferro pode potencializar seu efeito.
2. Medicamentos que aumentam a absorção de ferro: O rutosídeo pode melhorar a absorção de ferro dos alimentos, portanto sua administração concomitante com medicamentos que contêm ferro pode aumentar sua eficácia.
3. Medicamentos que reduzem o efeito anticoagulante: O ácido ascórbico pode reduzir a eficácia de anticoagulantes como varfarina ou heparina.
4. Medicamentos que aumentam a acidez da urina: O ácido ascórbico pode aumentar a acidez da urina, o que pode afetar a eficácia de alguns diuréticos.
5. Medicamentos que aumentam o efeito capilaroprotetor: Rutosídeo, como parte de Ascorutin, pode aumentar o efeito capilaroprotetor de outros medicamentos.