Amoxiclav

O amoxiclav é um antibiótico combinado que contém dois ingredientes ativos: amoxicilina e ácido clavulânico.

1. Amoxicilina: Este é um antibiótico do grupo de penicilina que é eficaz contra uma ampla gama de bactérias. Funciona destruindo células bacterianas ou impedindo-as de crescer e se multiplicar. A amoxicilina é usada para tratar infecções do trato respiratório superior, infecções do trato urinário, infecções de pele, infecções gastrointestinais e outras infecções bacterianas.

2. Ácido clavulânico: Este é um inibidor da beta-lactamase que geralmente é adicionado à amoxicilina para protegê-lo de ser destruído por beta-lactamases produzidas por certas bactérias. Isso permite que a amoxicilina combate as infecções causadas por bactérias produtoras de beta-lactamase com mais eficácia, tornando a amoxiclav particularmente útil no tratamento de infecções resistentes à penicilina.

O amoxiclav é amplamente utilizado para tratar uma variedade de infecções bacterianas, incluindo infecções do trato respiratório, sinusite, infecções agudas e crônicas, infecções do trato urinário, infecções por pele e tecidos moles e outras infecções.

É importante usar o amoxiclav apenas conforme prescrito por um médico e seguir a dosagem e duração recomendada do tratamento para impedir o desenvolvimento de resistência ao antibiótico e minimizar o risco de efeitos colaterais.

Indicações Amoxiclav

1. Infecções do trato respiratório superior:

   • Sinusite aguda
   • Otite média aguda
   • Faringite e amigdalite

2. Infecções do trato respiratório inferior:

   • Bronquite aguda e exacerbação de bronquite crônica
   • A pneumonia (especialmente quando suspeita de bactérias "atípicas" não são tratadas com antibióticos padrão)

3. Infecções do trato urinário:

   • Cistite
   • Pielonefrite
   • Infecções associadas a dispositivos médicos (por exemplo, cateteres)

4. Infecções por pele e tecidos moles:

   • Abscessos
   • Úlceras
   • Infecções de feridas
   • Mordidas animais e humanas

5. Infecções ósseas e articulares:

   • Osteomielite
   • Artrite séptica

6. Infecções odontogênicas:

   • Periodontite
   • Complicações infecciosas de procedimentos odontológicos

7. Outras infecções:

   • Infecções que se desenvolvem após procedimentos cirúrgicos
   • Infecções intra-abdominais
   • Sepse associada a infecções

Forma de liberação

1. Pílulas

Amoxiclav tablets are the most commonly used form of the drug. They come in different dosages:

• Coated tablets:
  • 250 mg amoxicillin + 125 mg clavulanic acid
  • 500 mg amoxicillin + 125 mg clavulanic acid
  • 875 mg amoxicillin + 125 mg clavulanic acid

2. Pow em pó para suspensão oral

Essa forma de liberação é usada com mais frequência para crianças e permite que você dose com precisão o medicamento, dependendo do peso e da idade da criança. O pó é diluído em água de acordo com as instruções na embalagem.

• As dosagens de pó podem incluir:
  • 125 mg de amoxicilina + 31,25 mg de ácido clavulânico por 5 ml
  • 250 mg de amoxicilina + 62,5 mg de ácido clavulânico por 5 ml

3. Powder para injeção

O amoxiclav também está disponível como um pó para preparar uma solução para injeção, usada para administração intravenosa, geralmente em ambientes hospitalares.

• As dosagens incluem:
  • 500 mg de amoxicilina + 100 mg de ácido clavulânico
  • 1000 mg de amoxicilina + 200 mg de ácido clavulânico

Farmacodinâmica

Amoxicilina:

• Mecanismo de ação: a amoxicilina pertence à classe de penicilina e exerce sua ação bactericida inibindo a síntese da parede celular bacteriana. Ele se liga a proteínas chamadas transpeptidases, que estão envolvidas na formação do peptidoglicano, o principal componente da parede celular bacteriana, e os impede de emenda, resultando em enfraquecimento e destruição da parede.
• Espectro de ação: a amoxicilina está ativa contra uma ampla gama de bactérias, incluindo microorganismos gram-positivos e gram-negativos. O amoxiclav é geralmente ativo contra uma ampla gama de bactérias, incluindo muitos microorganismos gram-positivos e gram-negativos, bem como algumas bactérias anaeróbicas. Aqui estão alguns deles:

Bactérias gram-positivas:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (em casos sensíveis)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diftheriae
• Listeria monocytogenes

Bactérias gram-negativas:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (em combinação com outros medicamentos para erradicação)

Bactérias anaeróbicas:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptosteptococcus spp.
• Prevotella spp.

Ácido clavulânico:

• Mecanismo de ação: O ácido clavulânico é um inibidor das beta-lactamases, uma enzima que degrada o mecanismo geral do anel beta-lactâmico de amoxicilina. Ele se liga a essas enzimas, impedindo sua ação e protegendo a degradação da amoxicilina.
• Espectro de ação: O próprio ácido clavulânico tem pouca atividade contra bactérias, mas seu principal papel na amoxiclav é proteger a amoxicilina de ser destruída pelas beta-lactamases. Isso torna a amoxicilina eficaz contra uma ampla gama de bactérias, incluindo aquelas que normalmente produzem beta-lactamases e se tornam resistentes a antibióticos.

Farmacocinética

1. Absorção: amoxicilina e ácido clavulânico são geralmente absorvidos rapidamente e completamente do trato gastrointestinal após a administração oral. Os alimentos podem diminuir a absorção, mas geralmente não afetam a quantidade de medicamento absorvido pelo sangue.
2. Distribuição: Ambos os componentes do amoxiclav são distribuídos a vários tecidos e fluidos corporais, incluindo os pulmões, orelha média, líquido sinovial, urina e bile.
3. Metabolismo: amoxicilina e ácido clavulânico são quase completamente metabolizados no fígado. Eles não formam metabólitos ativos.
4. Excreção: Ambos os componentes são excretados principalmente pelos rins em forma inalterada. Uma pequena quantidade é excretada pelo intestino.
5. Half-Life: A meia-vida da amoxicilina é de cerca de 1 a 1,5 horas e a do ácido clavulânico é de cerca de 1 hora. Isso significa que o medicamento pode ser usado considerando esses períodos durante o dia.

Dosagem e administração

Método de aplicação:

• Oralmente (comprimidos ou suspensão):

  • Os comprimidos devem ser tomados no início de uma refeição para melhorar a absorção e reduzir o risco de efeitos colaterais gastrointestinais.
  • A suspensão deve ser abalada bem antes do uso.

• Parenteralmente (injeções):

  • A injeção de amoxiclav é dada por via intravenosa (não intramuscular ou subcutânea), geralmente em um ambiente hospitalar.

Dosagem para adultos e crianças pesando mais de 40 kg:

1. Infecções do trato respiratório superior e inferior, trato urinário, pele e tecido mole:

   • A dose usual é de 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulânico a cada 8 horas ou 875 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulânico a cada 12 horas.

2. Infecções ou infecções mais graves causadas por organismos menos sensíveis:

   • 875 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulânico a cada 8 horas ou 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulânico a cada 8 horas.

Dosagem para crianças pesando menos de 40 kg:

• A dose é calculada de acordo com a fórmula 20-40 mg de amoxicilina por kg do peso da criança por dia, dividida em 2-3 doses, dependendo da gravidade da infecção.
• A dose diária máxima de ácido clavulânico para crianças não deve exceder 10 mg por kg de peso.

Administração intravenosa:

• Para adultos e crianças de 12 anos ou mais:
  • 1,2 g a cada 8 horas, dependendo da gravidade da infecção.
• Para crianças menores de 12 anos:
  • 30 mg de amoxicilina/kg de peso corporal a cada 8 horas, para não exceder a dose de adulto.

Instruções especiais:

• O tratamento geralmente não deve exceder 14 dias sem revisão por um profissional de saúde.
• Um regime de consumo adequado deve ser fornecido para reduzir o risco de formação de cristais na urina.
• Monitore cuidadosamente a função do fígado, rins e sistema hematopoiético durante a terapia prolongada.
• O amoxiclav pode interagir com outros medicamentos, por isso é importante contar ao seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando.

Uso Amoxiclav durante a gravidez

O medicamento amoxiclav contendo amoxicilina e ácido clavulânico geralmente não é recomendado para uso durante a gravidez sem consultar um médico. No entanto, em alguns casos, o médico pode decidir que o benefício potencial do medicamento excede os riscos potenciais para o feto.

A amoxicilina, o principal componente do amoxiclav, é geralmente considerado relativamente seguro para mulheres grávidas. No entanto, o ácido clavulânico pode aumentar o risco de diarréia e outros efeitos colaterais. Além disso, as recomendações padrão para antibióticos durante a gravidez podem mudar dependendo da necessidade médica, circunstâncias individuais e outros fatores.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: pessoas com hipersensibilidade conhecida à amoxicilina, ácido clavulânico ou outras penicilinas devem evitar amoxiclav.
2. Infecções do tipo mononucleose: o uso de amoxiclav não é recomendado em infecções acompanhadas pela síndrome da mononucleose devido ao risco de urticária.
3. Desenvolvimento hepático grave: pacientes com comprometimento hepático grave devem tomar amoxiclav com cautela ou evitar seu uso.
4. História das reações alérgicas: pacientes com histórico de reações alérgicas a outros antibióticos beta-lactâmicos (por exemplo, cefalosporinas ou carbapenêmicos) podem ter um risco aumentado de reações alérgicas à amoxicilina ou ácido clavulânico.
5. Crianças e adolescentes: o uso de amoxiclav em crianças e adolescentes requer atenção e supervisão especiais por um médico, especialmente no que diz respeito à dosagem.
6. Gravidez e amamentação: o uso de amoxiclav durante a gravidez e a amamentação pode ser autorizado apenas em caso de extrema necessidade e sob supervisão médica.
7. Diarréia e Superinfections: O uso de antibióticos, incluindo amoxiclav, pode causar diarréia e aumentar o risco de superinfecções.
8. Uso prolongado: o uso prolongado de amoxiclav pode levar ao desenvolvimento da resistência dos microorganismos; portanto, o medicamento deve ser usado com cautela e somente quando prescrito por um médico.

Efeitos colaterais Amoxiclav

1. Distúrbios digestivos: diarréia, náusea, vômito, dor no estômago, dispepsia e disbiose podem ocorrer.
2. Reações alérgicas: incluindo urticária, prurido, erupção cutânea, angioedema, choque anapilático e outras manifestações alérgicas.
3. Maior atividade das enzimas hepáticas: podem ocorrer alterações nos índices de função hepática.
4. Aumento da freqüência cardíaca: a taquicardia pode ocorrer em alguns pacientes.
5. Maior sensibilidade à luz solar: algumas pessoas podem experimentar maior sensibilidade à luz solar, o que pode levar a queimaduras solares ou dermatite solar.
6. Dores de cabeça e tontura: esses sintomas podem ocorrer em alguns pacientes enquanto tomam amoxiclav.
7. Alterações na composição do sangue: anemia, leucopenia e trombocitopenia podem se desenvolver.
8. Disbacteriose: O uso de antibióticos pode levar a alterações na microflora intestinal e ao desenvolvimento da disbacteriose.

Overdose

1. Distúrbios gastrointestinais: a overdose pode levar a um forte aumento nos efeitos colaterais característicos deste medicamento, como náusea, vômito, diarréia e dispepsia.
2. Reações alérgicas: Alguns pacientes podem desenvolver reações alérgicas, como colméias, coceira, inchaço facial, dificuldade em respirar e choque anafilático.
3. Distúrbios do fígado e renal: a overdose podem levar a efeitos tóxicos no fígado e nos rins, o que pode se manifestar como um aumento no nível de enzimas hepáticas no sangue e sinais de insuficiência renal.
4. Efeitos neurotóxicos: Alguns pacientes podem sofrer sintomas neurotóxicos, como dor de cabeça, tontura, consciência prejudicada e convulsões.

Interações com outras drogas

1. Probenecídeo: O probenecid pode retardar a excreção da amoxicilina, o que pode levar a um aumento no seu nível no sangue e aumentar sua duração de ação.
2. ALOPURINOL: O alopurinol pode aumentar o risco de erupção cutânea quando usada concomitantemente com amoxicilina.
3. Anticoagulantes: Amoxicilina pode aumentar o efeito de anticoagulantes como a varfarina, o que pode levar ao aumento do tempo de coagulação e ao aumento do risco de sangramento.
4. Drogas que afetam o trato digestivo: antiácidos, medicamentos que contêm ferro ou medicamentos que lentos do peristaltismo intestinal podem reduzir a absorção de amoxicilina, o que pode levar a uma diminuição em sua eficácia.
5. O metotrexato: amoxicilina pode aumentar a toxicidade do metotrexato, especialmente em doses altas, aumentando seus níveis sanguíneos e exacerbando seus efeitos colaterais.