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Amoxicilina
Última revisão: 07.06.2024

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A amoxicilina é um antibiótico do grupo penicilina que é usado para tratar uma ampla gama de infecções bacterianas. É um derivado semi-sintético da penicilina e possui uma ampla ação antibacteriana.
A amoxicilina atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana. Ele se liga a proteínas que as bactérias usam para manter as paredes celulares viáveis e multiplicar (proteínas de ligação à penicilina). Essa interrupção leva a um enfraquecimento da estrutura da parede celular, que eventualmente causa lise (destruição) das bactérias.
Indicações Amoxicilina
Infecções do trato respiratório:
- Sinusite aguda
- Bronquite aguda e exacerbação de bronquite crônica
- Pneumonia
- Amigdalite (inflamação das amígdalas)
Infecções por orelha, garganta e nariz:
- Otite média (inflamação do ouvido)
- Faringite (dor de garganta).
Infecções do trato urinário:
- Cistite (inflamação da bexiga)
- Pielonefrite (inflamação dos rins)
Infecções por pele e tecidos moles:
- Celulite
- Abscessos
- Infecções de feridas
Infecções gastrointestinais:
- Tifóide e paratifóide
- Infecções por salmonelose
Infecções ginecológicas:
- Endometrite (inflamação da membrana mucosa do útero)
- Gonorréia (quando usada em combinação com outros antibióticos)
Outras infecções:
- Sepse
- Peritonite (inflamação do peritônio).
- Infecções associadas a procedimentos cirúrgicos
Forma de liberação
1. Pílulas
- Comprimidos convencionais: na maioria das vezes contêm 250 mg ou 500 mg de amoxicilina.
- Comprimidos dispersíveis: esses comprimidos se dissolvem na água, o que é conveniente para crianças e adultos que têm dificuldade em engolir.
2 cápsulas
- Cápsulas padrão: geralmente contêm 250 mg ou 500 mg de amoxicilina e destinam-se à administração oral.
3. Pó para a preparação da suspensão oral
- Suspensão: pretendida principalmente para crianças, simplificando a dosagem para faixas etárias mais jovens. O pó é diluído em água e geralmente está disponível em dosagens que fornecem 125 mg ou 250 mg de amoxicilina por 5 ml de suspensão acabada.
4. Pó para injeção
- Injeção: usada para infecções mais graves e em condições onde a administração oral não é possível. As dosagens podem variar de acordo com as necessidades específicas e as condições de tratamento.
Farmacodinâmica
- Mecanismo de ação: A amoxicilina inibe a síntese da parede celular bacteriana, o que leva à morte de bactérias. Ele se liga a proteínas chamadas transpeptidases, que estão envolvidas na formação de peptidoglicano, o principal componente da parede celular bacteriana. Isso leva à interrupção da síntese do peptidoglicano e ao enfraquecimento da parede celular, o que leva à morte da célula bacteriana.
- Espectro de ação: a amoxicilina é geralmente ativa contra uma ampla gama de bactérias gram-positivas, como
Bactérias gram-positivas:
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
Bactérias gram-negativas:
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
- Salmonella spp.
- Shigella spp.
- Neisseria gonorrhoeae
- Neisseria meningitidis
- Helicobacter pylori (em combinação com um inibidor da bomba de prótons)
- Streptococcus agalactiae
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus (cepas sensíveis à meticilina)
- Streptococcus viridans
- Corynebacterium spp.
- Listeria monocytogenes
- Resistência: Algumas bactérias podem ser resistentes à amoxicilina devido à produção de beta-lactamases, uma enzima que hidrolisa o anel beta-lactâmico da amoxicilina e a torna inativa. Para superar esse problema, um inibidor da beta-lactamase, como o ácido clavulânico, é adicionado a alguns medicamentos, incluindo amoxicilina, para proteger a amoxicilina de ser quebrado.
Farmacocinética
- Absorção: Amoxicilina é geralmente absorvida rapidamente e completamente do trato gastrointestinal após a administração oral. Os alimentos não afetam significativamente sua absorção.
- Distribuição: A amoxicilina é distribuída em tecidos e fluidos corporais. Ele penetra na maioria dos tecidos e líquidos, incluindo os pulmões, orelha média, líquido sinovial, urina e bile.
- Metabolismo: A amoxicilina praticamente não é metabolizada no corpo. Atua como um agente antibacteriano inibindo a síntese da parede celular bacteriana.
- Excreção: Aproximadamente 60-70% da amoxicilina é excretada através dos rins em forma inalterada. O restante é excretado pelo intestino.
- Half-Life: A meia-vida da amoxicilina do corpo é de aproximadamente 1 hora. Isso significa que pode ser levado várias vezes ao dia, levando em consideração esse período.
Dosagem e administração
Método de aplicação
A amoxicilina pode ser tomada independentemente das refeições, mas tomá-la com alimentos pode reduzir o risco de irritação no estômago. É importante tomar amoxicilina regularmente, em intervalos regulares, para manter um nível constante de medicamento no sangue.
- Comprimidos e cápsulas devem ser engolidos inteiros com água.
- Os comprimidos dispersíveis devem ser dissolvidos em um copo de água antes do uso.
- A suspensão deve ser abalada minuciosamente antes de medir a dose. Use uma colher ou copo de medição especial para uma dosagem precisa.
Dosagem
A dosagem da amoxicilina depende do tipo e da gravidade da infecção, bem como da idade e da função renal do paciente.
Para adultos
Infecções comuns:
- 250-500 mg a cada 8 horas ou
- 500-875 mg a cada 12 horas
Infecções mais graves:
- Pode ser aumentado para 1000 mg a cada 8 horas.
Gonorréia:
- Uma única dose de 3 g.
Para crianças
Para crianças menores de 3 anos de idade (apenas suspensão):
- 20-40 mg de amoxicilina por kg de peso corporal por dia, dividido em 3 doses.
Para crianças com mais de 3 anos:
- A dose é semelhante aos adultos, mas o valor total não deve exceder 500 mg por vez.
Duração do tratamento
A duração do tratamento é geralmente de 7 a 14 dias, dependendo da infecção. No entanto, para alguns tipos de infecções, como infecções por garganta estreptocócica, é recomendado pelo menos 10 dias para impedir o desenvolvimento de febre reumática.
Instruções especiais
- É importante concluir o curso completo de antibióticos, mesmo que os sintomas tenham melhorado, para evitar o desenvolvimento da resistência bacteriana.
- A amoxicilina pode interagir com outros medicamentos, por isso é importante contar ao seu médico sobre quaisquer medicamentos que você está tomando.
- Se uma reação alérgica como erupção cutânea, coceira, inchaço do rosto ou dificuldade em respirar, você deve parar de tomar amoxicilina imediatamente e procurar atendimento médico.
Uso Amoxicilina durante a gravidez
A amoxicilina é geralmente considerada um dos antibióticos mais seguros a serem usados durante a gravidez. No entanto, o uso de qualquer medicamento durante a gravidez só deve ser feito sob a supervisão de um médico. Antes de começar a tomar amoxicilina durante a gravidez, consulte seu médico ou obstetra-ginecologista.
Seu médico deve avaliar os benefícios do antibiótico para a mãe e os riscos potenciais para o bebê. Também é importante considerar seu estado de saúde atual, estágio da gravidez e outros fatores. Em alguns casos, tratamentos alternativos ou outros antibióticos podem ser preferidos.
Contra-indicações
- Hipersensibilidade: pessoas com hipersensibilidade conhecida à amoxicilina, outras penicilinas ou outros antibióticos beta-lactâmicos devem evitar o uso deste medicamento.
- Infecções do tipo mononucleose: o uso da amoxicilina não é recomendado em infecções acompanhadas pela síndrome da mononucleose devido ao risco de urticária.
- Desenvolvimento hepático grave: pacientes com comprometimento hepático grave devem tomar amoxicilina com cautela ou evitar seu uso.
- Alergia: Pacientes com histórico de reações alérgicas a outros antibióticos beta-lactâmicos (por exemplo, cefalosporinas ou carbapenêmicos) podem estar em risco aumentado de reações alérgicas à amoxicilina.
- Crianças e adolescentes: o uso da amoxicilina em crianças e adolescentes requer atenção e supervisão especiais por um médico, especialmente no que diz respeito à dosagem.
- Gravidez e amamentação: o uso de amoxicilina durante a gravidez e a amamentação pode ser autorizado apenas em caso de extrema necessidade e sob supervisão médica.
- Diarréia e Superinfections: O uso de antibióticos, incluindo amoxicilina, pode causar diarréia e aumentar o risco de superinfecções.
- Uso prolongado: o uso prolongado de amoxicilina pode levar ao desenvolvimento da resistência dos microorganismos; portanto, o medicamento deve ser usado com cautela e somente quando prescrito por um médico.
Efeitos colaterais Amoxicilina
- Distúrbios digestivos: por exemplo, diarréia, náusea, vômito, dor abdominal, dispepsia e disbiose.
- Reações alérgicas: manifestações de pele como urticária, prurido, erupção cutânea, angioedema e anapilaxia podem ocorrer.
- Efeito na hematopoiese: podem ser observados distúrbios de formação sanguínea, como anemia, leucopenia e trombocitopenia.
- Efeitos no fígado: podem ocorrer alterações nos parâmetros da função hepática, incluindo um aumento na atividade da enzima hepática.
- Sistema nervoso: pode ocorrer dor de cabeça, tontura, sonolência, ansiedade e distúrbios do sono.
- Angiite alérgica: Esta é uma complicação rara, mas grave, caracterizada pela inflamação dos vasos sanguíneos e danos aos órgãos internos.
- Maior sensibilidade à luz solar: alguns pacientes podem sofrer maior sensibilidade à luz solar, o que pode levar a queimaduras solares ou dermatite solar.
- Alterações na composição da microflora intestinal: o uso da amoxicilina pode levar à disbacteriose e ao desenvolvimento da super-infecção.
Overdose
- Distúrbios gastrointestinais: aumento abrupto dos efeitos colaterais característicos da amoxicilina, como náusea, vômito, diarréia e dispepsia.
- Reações alérgicas: possível desenvolvimento de reações alérgicas, como urticária, coceira, edema facial, dificuldade em respirar e choque anafilático.
- Distúrbios do fígado e renal: efeito tóxico no fígado e nos rins, que podem se manifestar como um aumento no nível de enzimas hepáticas no sangue e sinais de insuficiência renal.
- Sintomas neurológicos: sintomas neurotóxicos, como dor de cabeça, tontura, consciência prejudicada e convulsões.
Interações com outras drogas
- Probenecídeo: O probenecid pode retardar a excreção da amoxicilina, o que pode levar a um aumento no seu nível no sangue e aumentar sua duração de ação.
- Antibióticos: combinar amoxicilina com outros antibióticos, como tetraciclinas ou macrólidos, pode reduzir a eficácia de ambos os medicamentos.
- Drogas que afetam o trato digestivo: antiácidos, medicamentos que contêm ferro ou medicamentos que lentos do peristaltismo intestinal podem reduzir a absorção de amoxicilina, o que pode levar a uma diminuição em sua eficácia.
- Anticoagulantes: Amoxicilina pode aumentar o efeito de anticoagulantes como a varfarina, o que pode levar ao aumento do tempo de coagulação e ao aumento do risco de sangramento.
- O metotrexato: amoxicilina pode aumentar a toxicidade do metotrexato, especialmente em doses altas, aumentando seus níveis sanguíneos e exacerbando seus efeitos colaterais.
Atenção!
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