Ácido aminocapróico

O ácido aminocapróico (também conhecido como ácido ε-aminocapróico) é um composto sintético de aminoácidos usado na prática médica como agente hemostático. Apresenta propriedades como agente antifibrinolítico, ou seja, previne a quebra de coágulos sanguíneos e evita a sua dissolução.

O ácido aminocapróico é comumente usado para controlar o sangramento em uma variedade de situações, incluindo cirurgia, trauma, prescrição de coagulação intravascular disseminada (DIC) e para reduzir o sangramento menstrual em mulheres com hiperfibrinólise.

Este medicamento está disponível em várias formas de uso, incluindo solução injetável e aplicação tópica como lubrificantes ou soluções para enxaguantes bucais. A dosagem e a via de administração podem variar dependendo da situação específica e da orientação do médico.

Indicações Ácido aminocapróico

1. Cirurgia: Em cirurgia, especialmente em órgãos com alto risco de sangramento, como coração, fígado ou próstata. O ácido aminocapróico ajuda a controlar o sangramento e a reduzir a quantidade de sangue perdido.
2. Lesões: Para lesões e feridas graves para prevenir ou reduzir o sangramento.
3. Hiperfibrinólise: O ácido aminocapróico pode ser usado para controlar o aumento da degradação de coágulos sanguíneos em pacientes com hiperfibrinólise, como em complicações associadas à cirurgia e em condições hemorrágicas, como anemia fibrinolítica.
4. Sangramento devido à coagulação intravascular disseminada (DIC): O ácido aminocapróico pode ser usado para reduzir o risco de sangramento nesta condição.
5. Sangramento menstrual: Para o controle de sangramento menstrual intenso e prolongado em mulheres.

Forma de liberação

Solução para infusão

Esta é a forma mais comum de liberação de ácido aminocapróico. A solução geralmente está disponível na concentração de 5% e destina-se à administração intravenosa.

• Concentrações e embalagens:
  • Frascos ou recipientes de plástico de 100 ml, 200 ml ou 250 ml.
  • A solução pode ser usada para controlar sangramento ativo ou para prevenir sangramento durante procedimentos cirúrgicos.

Farmacodinâmica

1. Ação antifibrinolítica : O principal mecanismo de ação do ácido aminocapróico é a sua capacidade de inibir a atividade do sistema plasminogênio-plasmina, responsável pela destruição da fibrina. A plasmina, a forma ativa do plasminogênio, decompõe a fibrina, principal componente dos coágulos sanguíneos, o que leva à sua dissolução. O ácido aminocapróico bloqueia a conversão do plasminogênio em plasmina, reduzindo assim a atividade do sistema fibrinolítico.
2. Prevenção de sangramento : O ácido aminocapróico é frequentemente usado para prevenir ou parar o sangramento associado a várias condições, como cirurgia, coagulação intravascular disseminada, diátese hemorrágica e outras.
3. Uso tópico : Além da administração intravenosa, o ácido aminocapróico pode ser utilizado topicamente, por exemplo, como solução para gargarejo, instilação ou impregnação, para reduzir sangramentos em cirurgias odontológicas, em ginecologia e outras.
4. Efeitos adicionais : Em alguns casos, o ácido aminocapróico pode ter alguns efeitos antiinflamatórios e antialérgicos.

Farmacocinética

1. Absorção : O ácido aminocapróico é bem absorvido pelo trato gastrointestinal após administração oral. As concentrações plasmáticas máximas são geralmente atingidas 2-3 horas após a administração.
2. Distribuição : É bem distribuído por todo o corpo, incluindo plasma, tecidos e órgãos. A ligação às proteínas do plasma sanguíneo é baixa.
3. Metabolismo : O ácido aminocapróico praticamente não é metabolizado no fígado e é excretado do corpo na forma inalterada.
4. Excreção : A maior parte do ácido aminocapróico é excretada inalterada pelos rins.
5. Meia-vida de excreção : A meia-vida do ácido aminocapróico do corpo é de cerca de 2 horas.

Dosagem e administração

Método de aplicação:

• Por via intravenosa lentamente (para prevenir o risco de trombose e outras reações adversas).

Dosagem:

• Adultos: A dose inicial é de 4-5 g (80-100 ml de solução a 5%) administrada durante a primeira hora, depois 1 g (20 ml de solução a 5%) a cada hora durante as primeiras 8 horas ou até o sangramento parar. A dose diária máxima não deve exceder 30 g.
• Crianças: A dosagem para crianças é de 100 mg por kg de peso corporal na primeira hora, depois 33 mg por kg a cada hora durante 8 horas ou até o sangramento parar.

Uso Ácido aminocapróico durante a gravidez

O uso de ácido aminocapróico durante a gravidez só pode ser justificado sob indicações médicas estritas e sob supervisão médica. Não existem dados fiáveis ​​sobre a segurança deste medicamento para mulheres grávidas, pelo que a sua utilização deve basear-se na avaliação dos potenciais riscos e benefícios para a mãe e o feto.

Caso a gestante tenha indicação médica para o uso de ácido aminocapróico, o médico deve avaliar o risco de possíveis complicações e decidir pelo tratamento adequado com base na situação clínica individual.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade : Pessoas com hipersensibilidade conhecida ao ácido aminocapróico ou a qualquer outro componente do medicamento devem evitar seu uso.
2. Trombose e tromboembolismo : O medicamento deve ser usado com cautela em pacientes com distúrbios de coagulação e naqueles com risco aumentado de trombose ou tromboembolismo.
3. Doença Cardiovascular : Na presença de doença cardiovascular grave, como fibrilação atrial ou infarto do miocárdio, o uso de ácido aminocapróico pode ser limitado ou exigir cautela especial.
4. Doença cerebrovascular : Pacientes com histórico de doença cerebrovascular, como acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório, devem usar ácido aminocapróico com cautela.
5. Distúrbios renais : Devido ao fato do ácido aminocapróico ser metabolizado e excretado pelos rins, seu uso pode exigir ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal.
6. Gravidez e lactação: As informações sobre o uso de ácido aminocapróico durante a gravidez e lactação são limitadas. Portanto, o uso deve ser realizado somente quando estritamente indicado e sob supervisão de um médico.
7. Idade Pediátrica : As instruções de uso podem conter restrições de idade para crianças, portanto, leia atentamente as instruções e instruções.

Efeitos colaterais Ácido aminocapróico

1. Reações sistêmicas: Podem incluir náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, hipotensão arterial e tontura.
2. Reações cardiovasculares: Podem incluir complicações tromboembólicas, incluindo trombose e embolia.
3. Reações sanguíneas: Podem ocorrer distúrbios de coagulação sanguínea, que podem levar a trombocitopenia ou hipercoagulabilidade.
4. Reações hepáticas: Pode ocorrer aumento da atividade das enzimas hepáticas e icterícia da pele.
5. Reações alérgicas: Podem incluir erupção cutânea, coceira, urticária ou angioedema.
6. Outras reações raras: Podem incluir dor de cabeça, hipertensão, insônia ou sonolência, convulsões, arritmias e anemia.

Overdose

1. Trombose e tromboembolismo : A sobredosagem pode levar ao aumento da coagulação sanguínea e ao desenvolvimento de trombose ou tromboembolismo, o que pode levar a complicações graves como enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral ou embolia pulmonar.
2. Hipercoagulabilidade : O aumento da coagulação sanguínea pode levar ao desenvolvimento de hipercoagulabilidade, que pode ser particularmente perigosa em pacientes com trombofilia ou outros distúrbios de coagulação.
3. Aumento da pressão arterial : Altas doses de ácido aminocapróico podem causar aumento da pressão arterial, o que pode ser especialmente perigoso para pacientes com hipertensão ou doenças cardíacas e vasculares.
4. Aumento da probabilidade de sangramento : Sangramento periodontal, sangramento nasal e outros sangramentos podem ocorrer devido à hemostasia prejudicada devido à overdose de ácido aminocapróico.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos de protrombina : O ácido aminocapróico pode aumentar o efeito de anticoagulantes como heparina ou varfarina. Isto pode levar a um aumento do tempo de sangramento e do risco de sangramento. Portanto, os índices de coagulação sanguínea devem ser monitorados com cautela durante o uso concomitante.
2. Medicamentos antifibrinolíticos : O uso combinado do ácido aminocapróico com outros medicamentos antifibrinolíticos, como o ácido tranexâmico, pode resultar no aumento de sua ação, o que pode aumentar o risco de trombose.
3. Antibióticos aminoglicosídeos : O ácido aminocapróico pode aumentar os efeitos nefrotóxicos dos antibióticos aminoglicosídeos, como a gentamicina ou a amicacina, portanto, seu uso concomitante pode exigir monitoramento cauteloso da função renal.
4. Anticonvulsivantes : O uso de ácido aminocapróico com anticonvulsivantes como fenitoína ou carbamazepina pode reduzir sua eficácia porque o ácido aminocapróico pode competir com eles pelos locais de ligação nas proteínas plasmáticas.
5. Medicamentos que afetam a função renal: O ácido aminocapróico pode ter efeitos adversos na função renal, especialmente quando administrado em altas doses ou em pacientes com disfunção renal pré-existente. Portanto, deve ser utilizado com cautela em pacientes que tomam outros medicamentos que também possam afetar a função renal.