Ácido aminocapróico

O ácido aminocaproico (também conhecido como ácido ε-aminocaproico) é um composto de aminoácidos sintético usado na prática médica como agente hemostático. Ele mostra suas propriedades como um agente antifibrinolítico, ou seja, impede a quebra dos coágulos sanguíneos e impede sua dissolução.

O ácido aminocaproico é comumente usado para controlar o sangramento em uma variedade de situações, incluindo cirurgia, trauma, prescrição para coagulação intravascular disseminada (DIC) e reduzir o sangramento menstrual em mulheres com hiperfibrinólise.

Este medicamento está disponível de várias formas para uso, incluindo solução para injeção e aplicação tópica como lubrificantes ou soluções de enxaguatório bucal. A dosagem e a rota de administração podem variar dependendo da situação específica e do conselho do médico.

Indicações Ácido aminocapróico

1. Cirurgia: Na cirurgia, especialmente em órgãos com alto risco de sangramento, como coração, fígado ou próstata. O ácido aminocaproico ajuda a controlar o sangramento e a reduzir a quantidade de sangue perdido.
2. Lesões: por lesões graves e feridas para prevenir ou reduzir o sangramento.
3. Hiperfibrinólise: O ácido aminocaproóico pode ser usado para controlar o aumento da quebra dos coágulos sanguíneos em pacientes com hiperfibrinólise, como em complicações associadas à cirurgia e em condições hemorrágicas, como a anemia fibrinolítica.
4. Sangramento devido à coagulação intravascular disseminada (DIC): o ácido aminocaproico pode ser usado para reduzir o risco de sangramento nessa condição.
5. Sangramento menstrual: para o controle de sangramento menstrual pesado e prolongado em mulheres.

Forma de liberação

Solução para infusão

Esta é a forma mais comum de liberação de ácido aminocaproico. A solução geralmente está disponível em uma concentração de 5% e se destina à administração intravenosa.

• Concentrações e embalagens:
  • 100 ml, 200 ml ou 250 ml de frascos ou recipientes de plástico.
  • A solução pode ser usada para controlar o sangramento ativo ou para evitar o sangramento durante os procedimentos cirúrgicos.

Farmacodinâmica

1. Ação antifibrinolítica: O principal mecanismo de ação do ácido aminocaproico é sua capacidade de inibir a atividade do sistema plasminogênio-plasmina, responsável pela destruição da fibrina. A plasmina, a forma ativa de plasminogênio, quebra a fibrina, o principal componente dos coágulos sanguíneos, o que leva à sua dissolução. O ácido aminocaproico bloqueia a conversão do plasminogênio em plasmina, reduzindo assim a atividade do sistema fibrinolítico.
2. Prevenção do sangramento: o ácido aminocaproico é frequentemente usado para prevenir ou parar o sangramento associado a várias condições, como cirurgia, coagulação intravascular disseminada, diátese hemorrágica e outros.
3. Uso tópico: Além da administração intravenosa, o ácido aminocaproico pode ser usado topicamente, por exemplo, como uma solução para gargarejo, instilação ou impregnação, para reduzir o sangramento nas cirurgias dentárias, na ginecologia e em outros.
4. Efeitos adicionais: em alguns casos, o ácido aminocaproico pode ter alguns efeitos anti-inflamatórios e anti-alérgicos.

Farmacocinética

1. Absorção: O ácido aminocaproico é bem absorvido pelo trato gastrointestinal após a administração oral. As concentrações plasmáticas de pico são geralmente atingidas 2-3 horas após a administração.
2. Distribuição: É bem distribuído por todo o corpo, incluindo plasma, tecidos e órgãos. A ligação às proteínas plasmáticas sanguíneas é baixa.
3. O metabolismo: o ácido aminocaproico praticamente não é metabolizado no fígado e é excretado do corpo em forma inalterada.
4. Excreção: A maior parte do ácido aminocaproico é excretada inalterada pelos rins.
5. Excreção da meia-vida: a meia-vida do ácido aminocaproico do corpo é de cerca de 2 horas.

Dosagem e administração

Método de aplicação:

• Intravenosamente lentamente (para impedir o risco de trombose e outras reações adversas).

Dosagem:

• Adultos: A dose inicial é de 4-5 g (80-100 ml de solução de 5%) administrada durante a primeira hora e, em seguida, 1 g (20 mL de solução de 5%) a cada hora nas primeiras 8 horas ou até o sangramento parado. A dose diária máxima não deve exceder 30 g.
• Crianças: A dosagem para crianças é de 100 mg por kg de peso corporal na primeira hora, depois 33 mg por kg a cada hora depois de 8 horas ou até o sangramento parada.

Uso Ácido aminocapróico durante a gravidez

O uso de ácido aminocaproico durante a gravidez pode ser justificado apenas sob indicações médicas estritas e sob supervisão médica. Não há dados confiáveis sobre a segurança deste medicamento para mulheres grávidas; portanto, seu uso deve se basear na avaliação de riscos e benefícios potenciais para a mãe e o feto.

Se uma mulher grávida tiver uma indicação médica para o uso de ácido aminocaproico, o médico deve avaliar o risco de possíveis complicações e decidir sobre um tratamento apropriado com base na situação clínica individual.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: pessoas com hipersensibilidade conhecida ao ácido aminocaproico ou qualquer outro componente do medicamento devem evitar seu uso.
2. Trombose e tromboembolismo: o medicamento deve ser usado com cautela em pacientes com distúrbios de coagulação e naqueles com maior risco de trombose ou tromboembolismo.
3. Doença cardiovascular: Na presença de doenças cardiovasculares graves, como fibrilação atrial ou infarto do miocárdio, o uso de ácido aminocaproico pode ser limitado ou requer cautela especial.
4. Doença cerebrovascular: pacientes com histórico de doença cerebrovascular, como derrame ou ataque isquêmico transitório, devem usar ácido aminocaproico com cautela.
5. Distúrbios renais: Devido ao fato de que o ácido aminocaproico é metabolizado e excretado pelos rins, seu uso pode exigir ajuste da dose em pacientes com função renal prejudicada.
6. Gravidez e lactação: as informações sobre o uso de ácido aminocaproico durante a gravidez e a lactação são limitadas. Portanto, o uso deve ser realizado apenas quando indicado estritamente e sob a supervisão de um médico.
7. Idade pediátrica: as instruções para uso podem conter restrições de idade para crianças; portanto, leia as instruções e as instruções com cuidado.

Efeitos colaterais Ácido aminocapróico

1. Reações sistêmicas: pode incluir náusea, vômito, diarréia, dor abdominal, hipotensão arterial e tontura.
2. Reações cardiovasculares: podem incluir complicações tromboembólicas, incluindo trombose e embolia.
3. Reações sanguíneas: Os distúrbios da coagulação do sangue podem ocorrer, o que pode levar à trombocitopenia ou hipercoagulabilidade.
4. Reações hepáticas: podem ocorrer uma atividade aumentada de enzimas hepáticas e icterícia da pele.
5. Reações alérgicas: pode incluir erupção cutânea, coceira, urticária ou angioedema.
6. Outras reações raras: podem incluir dor de cabeça, hipertensão, insônia ou sonolência, convulsões, arritmias e anemia.

Overdose

1. Trombose e tromboembolismo: a overdose podem levar ao aumento da coagulação sanguínea e ao desenvolvimento de trombose ou tromboembolismo, o que pode levar a complicações graves, como infarto do miocárdio, derrame ou embolia pulmonar.
2. Hipercoagulabilidade: O aumento da coagulação sanguínea pode levar ao desenvolvimento da hipercoagulabilidade, o que pode ser particularmente perigoso em pacientes com trombofilia ou outros distúrbios de coagulação.
3. Aumento da pressão arterial: altas doses de ácido aminocaproóico podem causar um aumento na pressão arterial, o que pode ser especialmente perigoso para pacientes com hipertensão ou doença cardíaca e vascular.
4. A maior probabilidade de sangramento: sangramento periodontal, sangramento nasais e outros sangramentos pode ocorrer devido a hemostasia prejudicada devido a overdose de ácido aminocaproico.

Interações com outras drogas

1. Drogas de protrombina: o ácido aminocaproico pode aumentar o efeito de anticoagulantes como heparina ou varfarina. Isso pode levar ao aumento do tempo de sangramento e ao risco de sangramento. Portanto, os índices de coagulação sanguínea devem ser monitorados cautelosamente durante o uso concomitante.
2. Drogas antifibrinolíticas: o uso combinado de ácido aminocaproico com outros medicamentos antifibrinolíticos, como o ácido tranexâmico, pode resultar em um aumento em sua ação, o que pode aumentar o risco de trombose.
3. Antibióticos aminoglicosídeos: ácido aminocaproico pode aumentar os efeitos nefrotóxicos dos antibióticos aminoglicosídeos, como gentamicina ou amicacina, portanto, seu uso concomitante pode exigir monitoramento cautioso da função renal.
4. Anticonvulsivantes: O uso de ácido aminocaproico com anticonvulsivantes, como fenitoína ou carbamazepina, pode reduzir sua eficácia, porque o ácido aminocaproico pode competir com eles para locais de ligação nas proteínas plasmáticas.
5. Medicamentos que afetam a função renal: O ácido aminocaproico pode ter efeitos adversos na função renal, especialmente quando administrados em doses altas ou em pacientes com disfunção renal pré-existente. Portanto, deve ser usado com cautela em pacientes que tomam outros medicamentos que também podem afetar a função renal.