Estreptomicina

A estreptomicina é um antibiótico da classe aminoglicosídeo que é frequentemente usada para tratar várias infecções bacterianas. Aqui estão algumas informações sobre isso:

1. Mecanismo de ação: A estreptomicina atua ligando-se a ribossomos bacterianos e interferindo no processo de síntese de proteínas, resultando na morte das bactérias.
2. Uso: A estreptomicina é amplamente usada para tratar infecções causadas por bactérias gram-negativas, como Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae. Pode ser usado para tratar infecções do trato urinário, infecções respiratórias, infecções de pele, sepse e outros.
3. Formas de dose: A estreptomicina está disponível em uma variedade de formas, incluindo pó injetável para preparar uma solução e pomadas e quedas para o tratamento de infecções tópicas.
4. Contra-indicações: A estreptomicina não é recomendada para pessoas com alergias conhecidas a aminoglicosídeos ou outros componentes da droga, ou para aqueles com função renal ou problemas auditivos.
5. Efeitos colaterais: os efeitos colaterais da estreptomicina podem incluir náusea, vômito, diarréia, alterações auditivas (incluindo zumbido), aumento dos níveis de creatinina no sangue e outros.
6. Notas: A estreptomicina é geralmente usada em pacientes hospitalizados e sob a supervisão de um médico devido aos seus efeitos colaterais potencialmente graves. O uso prolongado também pode causar bactérias para desenvolver resistência ao medicamento.

Indicações Estreptomicina

1. Infecções do trato urinário: A estreptomicina pode ser usada para tratar infecções do trato urinário, como cistite (inflamação da bexiga) e pielonefrite (inflamação dos calices e pelves).
2. Infecções respiratórias: O medicamento pode ser usado para tratar infecções respiratórias como pneumonia (inflamação dos pulmões) e bronquite (inflamação dos brônquios).
3. Infecções por pele e tecidos moles: A estreptomicina pode ser usada para tratar uma variedade de infecções de pele e tecidos moles, incluindo feridas agudas e crônicas, queimaduras, furúnculos e abscessos.
4. Sepse: INSEPSIS, uma infecção sistêmica em que as bactérias entram na corrente sanguínea, a estreptomicina pode ser usada em combinação com outros antibióticos para reduzir a carga bacteriana e prevenir complicações.
5. Profilaxia antes da cirurgia: a estreptomicina é às vezes usada como antibiótico profilático antes da cirurgia para prevenir infecções após a cirurgia.
6. Tuberculose: Em casos raros, a estreptomicina pode ser usada como um componente da terapia combinada para o tratamento da tuberculose.

Forma de liberação

1 Pó para a preparação da solução para injeção

• Descrição: A estreptomicina é geralmente fornecida como um pó estéril que é dissolvido antes do uso para injeção intramuscular.
• Dosagens disponíveis: 1 gramas de gramas são mais comuns, embora outras dosagens possam estar disponíveis.
• Método de preparação: o pó é dissolvido em água para injeção ou outro solvente adequado, conforme indicado nas instruções para uso médico.

2. Soluções preparadas para injeção

• Descrição: Às vezes, a estreptomicina pode estar disponível como uma solução pronta para uso para injeção, o que facilita o uso, porque não é necessária pré-preparação.
• Dosagens disponíveis: Como o pó, a solução acabada geralmente contém uma certa quantidade de ingrediente ativo em miligramas por mililitro.

Farmacodinâmica

A estreptomicina é um antibiótico usado para combater várias infecções bacterianas. Sua farmacodinâmica está relacionada à sua capacidade de inibir o crescimento e a reprodução bacteriana. Atua ligando-se a ribossomos bacterianos e interferindo na síntese de proteínas, resultando na morte das bactérias.

A estreptomicina tem atividade contra uma variedade de bactérias gram-positivas e gram-negativas. Estes podem incluir espécies como:

1. Bactérias gram-positivas:

   • Streptococos (por exemplo, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (por exemplo, Staphylococcus aureus, incluindo cepas resistentes à meticilina)
   • Listeria (Listeria Monocytogenes)
   • Clostridia (por exemplo, Clostridium perfringens)

2. Bactérias gram-negativas:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa) - Às vezes, tem um efeito moderado, mas geralmente é mais resistente à estreptomicina.

No entanto, devido ao possível desenvolvimento de resistência e potenciais efeitos colaterais, ele deve ser usado com cautela e somente quando prescrito por um médico.

Farmacocinética

1. Absorção: A estreptomicina geralmente não é absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral e geralmente é administrada por via intravenosa ou intramuscular.
2. Distribuição: Após a administração por injeção intravenosa ou intramuscular, a estreptomicina é rapidamente distribuída em tecidos e fluidos corporais, incluindo sangue, pulmões, rins e músculo cardíaco.
3. Metabolismo: A estreptomicina não é normalmente metabolizada no corpo.
4. Excreção: A maioria da estreptomicina é excretada através dos rins por filtração glomerular.
5. Half-Life: A meia-vida da estreptomicina do corpo é de cerca de 2-3 horas em adultos, mas pode ser prolongada em pacientes com função renal prejudicada.

Dosagem e administração

Método de aplicação

A estreptomicina é geralmente administrada por via intramuscular (IM), com menos frequência intravenosa (iv) como infusão. O medicamento não se destina à administração oral, pois não é absorvida pelo trato gastrointestinal.

• Preparação da solução: Para injeção intramuscular, a estreptomicina em pó é dissolvida em água estéril para injeção. Geralmente, 2-5 ml de solvente são usados por 1 g de pó. A solução deve ser administrada imediatamente após a preparação para evitar a perda de atividade.
• Método de administração: As injeções intramusculares devem ser dadas profundamente em um músculo grande (por exemplo, músculo glúteo) para minimizar a irritação dos tecidos e reduzir a dor da injeção.

Dosagem

Adultos

• Tuberculose: A dose padrão é de 15 mg/kg de peso corporal uma vez ao dia, não excedendo 1 g por dia. O curso do tratamento geralmente dura de 6 a 9 meses em combinação com outros medicamentos anti-TB.
• Brucelose: 1 g duas vezes ao dia por 1-2 semanas em combinação com doxiciclina.
• Praga, tularemia e outras infecções gram-negativas: 1-2 g por dia, divididas em duas injeções.

Crianças

• Tuberculose e outras infecções: A dosagem é de 20-40 mg/kg de peso corporal por dia, dividido em 1-2 injeções, sem exceder a dose diária máxima de 1 g.

Uso Estreptomicina durante a gravidez

A estreptomicina geralmente não é recomendada para uso durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre, a menos que os benefícios superem os riscos potenciais para o feto. Esse antibiótico pode penetrar na placenta e ter efeitos tóxicos no feto em desenvolvimento. No entanto, em certas situações em que outros antibióticos não podem ser usados ou são menos eficazes, seu médico pode prescrever estreptomicina.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade ou reação alérgica: pessoas com hipersensibilidade conhecida à estreptomicina ou a outros antibióticos da classe aminoglicosídeo devem evitar seu uso devido à possibilidade de reações alérgicas.
2. Danos internos da orelha (labiríntite): A estreptomicina pode causar danos ao nervo auditivo e à perda auditiva sensorial; portanto, seu uso pode ser contra-indicado na labirintite ou em outras doenças do ouvido interno.
3. Gravidez e amamentação: o uso da estreptomicina durante a gravidez pode afetar o desenvolvimento do feto; portanto, sua administração deve ser feita com cautela e sob supervisão médica. Os benefícios e riscos do uso de estreptomicina durante a amamentação também devem ser discutidos.
4. Pode ser observado um aumento na renal, pode ser observado um aumento nas concentrações sanguíneas de estreptomicina, o que pode levar ao aumento da toxicidade. Portanto, o ajuste da dose pode ser necessário em pacientes com comprometimento renal.
5. Miastenia gravis: Em pacientes com miastenia gravis, o uso da estreptomicina pode exacerbar a fraqueza muscular devido à sua ação de bloqueio neuromuscular.

Efeitos colaterais Estreptomicina

1. Toxicidade renal e auditiva: esse é um dos efeitos colaterais mais graves da estreptomicina. O uso prolongado ou o uso em altas doses pode causar danos nos rins e deficiência auditiva. O monitoramento próximo da função renal e da audição é necessário com tratamento de antibióticos a longo prazo.
2. Toxicidade do sistema nervoso: em casos raros, podem ocorrer efeitos neurotóxicos, como tontura, dor de cabeça, aumento da sonolência, insônia e outros sintomas de agitação ou depressão nervosa.
3. Reações alérgicas: algumas pessoas podem desenvolver reações alérgicas à estreptomicina, manifestadas como erupção cutânea, coceira, urticária ou até choque anafilático em casos graves.
4. Distúrbios dispépticos: diarréia, náusea, vômito ou outros distúrbios gastrointestinais podem ocorrer.
5. Superinfecções: O uso prolongado da estreptomicina ou seu amplo espectro de ação pode contribuir para o desenvolvimento de super-infecções causadas pelo crescimento de microorganismos resistentes a antibióticos.
6. Outros efeitos colaterais: outros efeitos colaterais raros podem ocorrer, incluindo aumento dos níveis de bilirrubina, vasculite alérgica, aumento das enzimas hepáticas e outros.

Overdose

A overdose de estreptomicina pode levar a efeitos colaterais graves, incluindo distúrbios neuromusculares, envenenamento, rim e disfunção auditiva. Os sintomas de overdose podem incluir vômitos, diarréia, dores de cabeça, consciência prejudicada e hipersensibilidade à luz e ao som. Se houver suspeita de uma overdose de estreptomicina, deve-se procurar atendimento médico imediatamente. O tratamento da overdose geralmente inclui terapia sintomática e manutenção de funções corporais vitais.

Interações com outras drogas

1. Aminoglicosídeos: O uso concomitante de estreptomicina com outros aminoglicosídeos, como gentamicina ou amikacina, pode aumentar o risco de toxicidade renal e auditiva.
2. Outros antibióticos: o uso da estreptomicina com outros antibióticos, especialmente antibióticos sinérgicos, pode melhorar sua ação antimicrobiana. No entanto, a combinação com outros antibióticos também pode aumentar o risco de efeitos colaterais.
3. Drogas que afetam a função renal: medicamentos que afetam a função renal, como certos medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), diuréticos ou enzimas que conversam com angiotensina (ECE) podem aumentar o risco de toxicidade renal quando usadas concomitantemente com a estreptomicina.
4. Bloqueadores neuromusculares: o uso de estreptomicina com bloqueadores neuromusculares, como pancurônio ou vecurônio, pode aumentar sua toxicidade e prolongar seus efeitos.
5. Drogas que afetam o sistema cardiovascular: a combinação de estreptomicina com medicamentos que afetam o sistema cardiovascular, como digoxina ou medicamentos antiarrítmicos, pode aumentar o risco de cardiotoxicidade.