Estavudina

A estavudina (estereoisômero da didesoxitimidina) é um medicamento antiviral usado no tratamento da infecção pelo HIV. Pertence à classe dos inibidores nucleósidos da transcriptase reversa (NRTIs). Aqui estão os destaques sobre Stavudine:

1. Mecanismo de ação : A estavudina é incorporada na cadeia de DNA viral no lugar do nucleosídeo normal. Isto interrompe a síntese adicional de DNA viral e inibe a replicação viral.
2. Uso : A estavudina é usada em combinação com outros antivirais para tratar a infecção pelo HIV. Pode ser prescrito como parte da terapia de primeira linha para o VIH, embora em alguns países a sua utilização esteja a diminuir devido aos efeitos secundários.
3. Efeitos colaterais : A estavudina pode causar uma variedade de efeitos colaterais, incluindo neuropatia (neuropatia periférica), acidose de lactato, hepatomegalia (aumento do fígado), lipodistrofia (alterações no metabolismo da gordura), anemia e neutropenia (diminuição dos níveis de neutrófilos no sangue).
4. Notas : A estavudina não é mais recomendada como tratamento de primeira linha devido aos seus efeitos colaterais e à possibilidade de alternativas mais seguras. Pode ser usado como tratamento de segunda linha ou quando outros medicamentos são ineficazes ou indisponíveis.

É importante obter aconselhamento e supervisão do seu médico ao utilizar Stavudina, especialmente devido aos seus efeitos secundários potencialmente graves.

Indicações Stavudina

1. Tratamento da infecção pelo HIV : A estavudina é usada como parte da terapia antirretroviral combinada (TARV) para controlar a replicação do vírus da imunodeficiência humana (HIV) no organismo. Geralmente é administrado junto com outros medicamentos antivirais, como inibidores da protease ou outros inibidores da transcriptase reversa.
2. Prevenção da transmissão do VIH : Em alguns casos, como em mulheres grávidas com infecção pelo VIH ou em pessoas expostas a material contaminado, a Estavudina pode ser prescrita como profiláctico para prevenir a transmissão do VIH.
3. Prevenção da infecção pelo HIV após possível exposição : Em alguns casos em que uma pessoa corre possível risco de infecção pelo HIV (por exemplo, após exposição ocupacional a material infectado), a estavudina pode ser usada com outros medicamentos antivirais para prevenir o desenvolvimento da infecção.
4. Tratamento da infecção aguda pelo VIH em recém-nascidos : Em recém-nascidos infectados pelo VIH, a estavudina pode ser administrada juntamente com outros medicamentos antivirais para tratar a fase aguda da infecção.

Forma de liberação

1. Cápsulas

• Dosagem : Geralmente disponível em dosagens de 15 mg, 20 mg, 30 mg e 40 mg.
• Uso : As cápsulas são tomadas por via oral, com água, independente da ingestão de alimentos.

2. Pó para preparação de solução oral

• Dosagem : O pó foi concebido para ser diluído em água para criar uma solução que pode ser tomada por via oral.
• Uso : Este formulário é especialmente conveniente para crianças ou adultos que têm dificuldade em engolir cápsulas.

Farmacodinâmica

A estavudina (também conhecida como didanosina) é um medicamento antiviral usado para tratar a infecção pelo HIV. Sua farmacodinâmica é que é um inibidor da transcriptase reversa do HIV. A transcriptase reversa é uma enzima que o HIV utiliza para converter seu RNA em DNA, para que possa ser incorporado ao genoma de uma célula infectada. Ao inibir esta enzima, a estavudina ajuda a retardar a replicação viral e a propagação no corpo. Isto reduz a carga viral no sangue e retarda a progressão da infecção pelo VIH.

Farmacocinética

1. Absorção : A estavudina é geralmente bem absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral. A sua absorção pode ser reduzida se ingerido com alimentos.
2. Distribuição : Está bem distribuída por todo o corpo, incluindo tecidos e órgãos. A estavudina passa pela placenta e é excretada no leite materno.
3. Metabolismo : A estavudina é metabolizada no fígado. O principal metabólito, o trofato de didanosina, também possui atividade antiviral.
4. Excreção : A maior parte da estavudina e seus metabólitos são excretados pelos rins. Os níveis de estavudina podem estar aumentados em pacientes com insuficiência renal.
5. Semi eliminação: A meia-vida de eliminação da estavudina é de cerca de 1-2 horas, o que significa que o medicamento é rapidamente eliminado do organismo.
6. Diferenças interindividuais : A estavudina está sujeita a diferenças interindividuais significativas na farmacocinética, incluindo diferenças metabólicas e alterações em pacientes com insuficiência hepática ou renal.

Dosagem e administração

Método de aplicação:

A estavudina está disponível na forma de cápsulas e pó para preparar uma solução oral. O medicamento pode ser tomado com ou sem alimentos e é importante tomá-lo no mesmo horário todos os dias para manter um nível constante do medicamento no sangue.

Cápsulas:

• Engula a cápsula inteira com um pouco de água.
• Não mastigue nem abra a cápsula.

Pó para solução oral:

• Misture bem o pó com a quantidade especificada de água.
• Certifique-se de que o pó esteja completamente dissolvido.
• Tomar imediatamente após a preparação.

Dosagem:

A dosagem de Stavudina depende do peso e da condição renal do paciente. É importante verificar regularmente a função renal, pois em caso de anomalias é necessário ajustar a dose.

Adultos e crianças com peso igual ou superior a 60 kg:

• Dose padrão : 40 mg a cada 12 horas.

Adultos e crianças com peso inferior a 60 kg:

• Dose padrão : 30 mg a cada 12 horas.

Crianças (dependendo do peso e idade):

• As doses para crianças são calculadas individualmente, geralmente 1 mg/kg a cada 12 horas.
• A dose máxima para crianças não deve exceder 40 mg a cada 12 horas.

Instruções Especiais:

• Se você esquecer uma dose do medicamento, tome-a o mais rápido possível, mas se estiver quase na hora da próxima dose, pule a dose esquecida e continue com seu esquema regular. Não duplique a dose.
• Não pare de tomar o medicamento sem consultar o seu médico, mesmo que sinta melhora.
• Exames médicos regulares e exames laboratoriais são importantes para monitorar sua condição e possíveis efeitos colaterais da medicação.

Uso Stavudina durante a gravidez

A estavudina, também conhecida como didanosina, é um medicamento antiviral comumente usado no tratamento da infecção pelo HIV. O uso de estavudina durante a gravidez requer cautela especial.

Como muitos outros medicamentos antivirais, a estavudina pode apresentar riscos potenciais para o desenvolvimento fetal. Portanto, é importante que as mulheres que tomam estavudina e que estejam planejando engravidar ou que engravidem discutam o assunto com seu médico. O seu médico pode rever o seu regime de tratamento e decidir se deve continuar a tomar estavudina ou mudar para outros medicamentos seguros para a gravidez.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade : Pessoas com hipersensibilidade conhecida à estavudina ou a outros ingredientes do medicamento não devem tomá-lo.
2. Diabetes mellitus: Deve-se ter cautela em pacientes com diabetes mellitus ao tratar com estavudina, pois o medicamento pode causar hiperglicemia.
3. Insuficiência hepática : Na presença de insuficiência hepática grave, a estavudina pode ser contraindicada ou requerer monitorização especial e prescrição cautelosa.
4. Neuropatia periférica : O uso de estavudina pode ser contraindicado em pacientes com neuropatia periférica pré-existente.
5. Miopatia : Em pacientes com miopatia, o uso de estavudina pode ser indesejável devido ao risco de agravamento do quadro.
6. Gravidez e lactação: O uso de estavudina durante a gravidez e lactação pode exigir uma avaliação dos benefícios e riscos para a mãe e o feto. Isto deve ser decidido por um médico.
7. População pediátrica : Podem aplicar-se restrições de idade e contra-indicações a crianças, dependendo da idade e do estado de saúde.
8. Interação com outros medicamentos : A estavudina pode interagir com outros medicamentos, o que também pode afetar suas contra-indicações e dosagem.

Efeitos colaterais Stavudina

1. Neuropatia : Um dos efeitos colaterais mais conhecidos da estavudina é a neuropatia periférica, que se manifesta como dormência, formigamento ou dor nas extremidades. Este sintoma pode ser reversível com redução da dose ou suspensão da medicação.
2. Pancreatite : Em alguns pacientes, a estavudina pode causar inflamação do pâncreas, que se manifesta como dor abdominal superior, náuseas e vômitos.
3. Hepatotoxicidade : Em casos raros, a estavudina pode causar um aumento nos níveis de enzimas hepáticas no sangue, indicando danos no fígado.
4. Acidose de lactato : Este é um efeito colateral grave que pode se manifestar como fadiga, fraqueza, náusea, vômito, dores musculares, dor abdominal ou depressão respiratória.
5. Lipodistrofia : A estavudina pode causar alterações na distribuição da gordura corporal, como perda de gordura na face, braços e pernas e acúmulo de gordura no abdômen, pescoço ou tórax.
6. Anemia e neutropenia : O uso de estavudina pode causar uma diminuição no número de glóbulos vermelhos (anemia) e de glóbulos brancos (neutropenia).
7. Outros efeitos colaterais : Outros possíveis efeitos colaterais da estavudina incluem náusea, vômito, diarréia, tontura, dor de cabeça, insônia e reações alérgicas.

Overdose

A sobredosagem com estavudina pode levar ao desenvolvimento de efeitos secundários graves, incluindo toxicidade na medula óssea e no sistema nervoso periférico. Os sintomas de sobredosagem podem incluir diminuição da contagem de glóbulos brancos, anemia, neuropatia e outras reações adversas.

Em caso de suspeita de sobredosagem com estavudina, deve-se procurar atendimento médico imediato. O tratamento da sobredosagem pode incluir terapia sintomática, manutenção das funções dos órgãos e sistemas, bem como a utilização de antídotos específicos ou métodos de desintoxicação, se necessário.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos antivirais : A estavudina pode interagir com outros medicamentos antirretrovirais, como zidovudina (AZT), lamivudina (3TC), tenofovir (TDF), efavirenz (EFV), ritonavir (RTV) e outros. Algumas destas interações podem ser favoráveis, por exemplo, a terapia combinada pode aumentar a eficácia do tratamento, mas outras podem levar ao aumento dos efeitos colaterais.
2. Antibióticos e antimicrobianos : Alguns antibióticos, como tetraciclinas ou fluoroquinolonas, e agentes antifúngicos podem reduzir a absorção da estavudina pelo trato gastrointestinal, o que pode reduzir a sua eficácia.
3. Medicamentos que afetam a acidez gástrica : Medicamentos que reduzem a acidez gástrica, como antiácidos ou inibidores da bomba de prótons, podem aumentar o risco de níveis sanguíneos elevados de estavudina devido à diminuição do metabolismo.
4. Medicamentos que afectam a função hepática ou renal : Os medicamentos que afectam a função hepática ou renal podem alterar a farmacocinética da estavudina. Pode ser necessário ajuste posológico de estavudina em pacientes com insuficiência hepática ou renal.
5. Medicamentos que causam cardiotoxicidade : Alguns medicamentos, como a amidarona, podem aumentar os efeitos cardiotóxicos da estavudina.

Condições de armazenamento

A estavudina deve ser conservada à temperatura ambiente, protegida da luz e da humidade. O armazenamento em locais com temperatura e umidade controladas ajuda a manter a eficácia do medicamento. É importante evitar armazenar Stavudine em locais onde possa ficar exposto à luz solar direta ou a condições de temperatura extremas, pois isso pode afetar a sua estabilidade e qualidade. Tal como acontece com qualquer medicamento, deve conservar a Stavudina fora do alcance das crianças e dos animais.